Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

2018 > Sangramentos, Anticoncepção, Climatério > Flashcards

Sangramentos, Anticoncepção, Climatério Flashcards

1
Q

O que é Sangramento Uterino Disfuncional?

A

É uma desregulação/descontrole do eixo HHO.
Responsivo a hormônios.
Diagnóstico de EXCLUSÃO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais as causas de sangramento vaginal no período NEONATAL?

A

Privação do estrogênio materno. (Conduta - acompanhamento)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais as causas de sangramento vaginal na INFÂNCIA?

A
  • Corpo estranho. (Corrimento)
  • Infecção inespecífica (higiene inadequada) (Corrimento)
  • Trauma acidental (queda a cavaleiro).

Excluir sempre:

  • Abuso sexual.
  • Neoplasia (sarcoma botroide)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais as causas de sangramento vaginal na ADOLESCÊNCIA?

A
  • Disfuncional (principal)
  • Sangramento da gestação

Excluir:

  • Infecção
  • SOP
  • Coagulopatia (PTI, Von Willebrand): sangramento regular, porém intenso.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o período típico do sangramento disfuncional?

A
  • “Extremos”

Até 2 anos depois da menarca
E
Até 2 anos antes da menopausa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais as principais causas de sangramento na fase ADULTA?

A
  • Disfuncional
  • Sangramento da gestação

Excluir:

  • Neoplasias
  • Infecção (DST)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais as causas de sangramento genital na POS-MENOPAUSA?

A
  • Terapia hormonal (30%)
  • Atrofia (30%)

Excluir:
- Câncer de endométrio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual o primeiro exame na investigação de sangramento genital em ginecologia?

A

1) EXAME ESPECULAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Se sinusorragia (sangramento pós-coito), quais hipóteses?

A
  • Cervicite
  • CA de colo (lesão polipoide…)
  • Lesão traumática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Se sangramento no MENACME, quais hipóteses?

A
  • Se sexualmente ativa sem anticoncepção: gravidez

- Solicitar B-hcg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Se em uso de medicamentos, quais hipóteses?

A
  • Escape do ACO?

- TH (se em pós-menopausa)?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Se sangramento intra-uterino?

A

Avaliar USG-TV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais os valores de eco endometrial para serem considerados suspeitos ao USG-TV?

A
  • > 4-5 mm SEM TH

- > 8 mm se COM TH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual conduta para eco endometrial > 4-5 mm (SEM TH) ou > 8 mm (COM TH)?

A

Avaliação endometrial + biópsia

  • HISTEROSCOPIA (padrão-ouro)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual conduta para o Sangramento Anormal Disfuncional INTENSO?

A
  • Dar altas doses de estrogênio (curetagem química):

1) ACO (30 mcg): 1 cp de 8/8h por 7 dias.
2) Pausa por 7 dias (sangramento).
3) Reiniciar ACO 1 cp 1x/dia.

Solicitar HMG…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual conduta para Sangramento Uterino Anormal Disfuncional LEVE/MODERADO?

A
  • AINES

- ACO 1x/dia ou progesterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Se pólipo cervical, qual a queixa mais relacionada?

A
  • Sinusorragia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pólipo endometrial…

A
  • Maioria ASSINTOMÁTICOS (achado ultrassonográfico: espessamento endometrial focal / hipercogenico)
  • Confirmação: Histeroscopia (tto: polipectomia)
  • Risco de malignizacão é pequena.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sobre miomas…

A
  • Subseroso (não sangra)
  • Intramural
  • Submucoso (mais sangra)
  • nódulo HIPOecogenico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Se mioma assintomático:

A
  • Não tratar!!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Se mioma sintomático (sangramento leve/moderado), o que fazer?

A

Tratamento clínico:

- ACO (sintomático: diminui sangramento) (o mioma pode até crescer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Se mioma sintomático (sangramento INTENSO) e nulípara, o que fazer?

A
  • Miomectomia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Se mioma sintomático (sangramento INTENSO) + prole constituída, o que fazer?

A
  • Histerectomia

Se miomas apenas submucosos:
- Miomectomia histeroscópica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

O que fazer antes da cirurgia para mioma?

A

Fazer análogo de GnRH para redução do tumor e controle da anemia.

Preparo cirúrgico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quando fazer embolização de artéria uterina??
Miomas múltiplos e NÃO pediculados Risco de isquemia ovariana (embolização da artéria ovariana)
26
Quais as degenerações miomatosas?
- Degeneração hialina: mais comum - Degeneração miomatosa Rubra / Asséptica / Vermelha: causa de dor durante a gravidez - Degeneração sarcomatosa: Mioma que CRESCE após a menopausa — INDICAÇÃO CIRÚRGICA MESMO SE ASSINTOMÁTICO
27
Se Dismenorreia Secundária, em que pensar?
- Adenomiose (tecido endometrial no miometrio) | - Endometriose (tecido endometrial fora do útero)
28
Quais exames para avaliar adenomiose?
- USG: miométrio heterogênico | - RM: zona juncional mioendometrial > 12 mm
29
Quais tratamentos para adenomiose?
- Definitivo: Histerectomia (padrão-ouro para diagnostico também) - DIU de progesterona - ACO - Ablação de endométrio
30
Qual a sequencia de exames na endometriose?
1) USG (endometrioma) 2) RM (implantes pequenos podem não ser visualizados) 3) Laparoscopia: Confirmatória. Reservada para casos refratários ao tratamento clínico.
31
Qual o padrão de progressão da coloração dos focos de endometriose?
Vermelho -> Preto - > branco
32
Endometriose...
NÃO há correlação direta entre tamanho e sintomatologia!!
33
Qual o manejo da dor na endometriose?
- ACO combinado - Progestágenos - Análogo do GnRH - Inibidores da aromatase (diminuição da concentração de estrogênios)
34
Qual o manejo dos endometriomas?
- Cistectomia (retirada dos implantes)
35
Qual o manejo da infertilidade?
- Laparoscopia (confirma fator tubo peritoneal) Classificação / estadiamento: - Se leve/moderada: Cistectomia laparoscópica - Se severa: FIV
36
MIOMATOSE (marcos clínicos)
- SUA
37
ADENOMIOSE (marcos clínicos)
- SUA + DISMENORREIA
38
ENDOMETRIOSE (marcos clínicos)
- DISMENORREIA + INFERTILIDADE
39
Fatores de risco para Endometriose:
- Menacme longo - Primiparidade tardia / nuliparidade - História familiar - Cor branca - Malformações uterinas - Excesso de café e álcool
40
O que quer dizer um aumento na filância do muco cervical?
Grandes quantidades de estrogênio, ou seja, está próximo ao pico de LH
41
Quais as categorias de segurança ao uso de métodos anticontraceptivos?
Categoria 1: SEGURO Categoria 2: CAUTELA Categoria 3: contraindicacao RELATIVA Categoria 4: contraindicacao ABSOLUTA
42
DIU de cobre: características:
Duração 10 anos Ação irritativa (reação de corpo estranho) e espermicida (ação do Cobre) CI: - Dismenorreia e sangramento aumentado - Alterações intra-uterinas (CA, gestação, infecções (DIPA), SUA inexplicada
43
DIU de progesterona: características:
Duração de 5 anos Atrofia o endométrio e torna o muco hostil NÃO é anovulatório. Eficiência elevada (próx ao da LTB). CI: - Entre 48 h e 4 semanas pós-parto. - Alterações intra-uterinas.
44
DIU + DIPA, o que fazer?
Primeiro: fazer ATB Se nao resolver: retirar o DIU
45
Quais são os métodos contraceptivos sistêmicos?
- Minipilula (P): ação local (muco e endométrio) - não é anovulatório. - Injetável trimestral (P): medroxiprogesterona 150 mg - Implante subdérmico (P) Alteram muco, endométrio e são ANOVULATÓRIOS.
46
Quais indicações da minipílula de progesterona? Obs:(Desosgestrel 75 mcg NAO é minipilula conceitualmente)
- Aleitamento (primeiros 6 meses) - Peri-menopausa (irregularidades no ciclo) - Por não ser anovulatória, deve-se associar a outra condição que diminua a fertilidade
47
Quais os efeitos colaterais dos injetáveis trimestrais? (Medroxiprogesterona)
Ganho de peso. | Pode diminuir a densidade mineral óssea.
48
Quais CI dos métodos sistêmicos hormonais?
Categoria 4: CA de mama atual Categoria 3: gravidez, tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP e TEP agudo
49
Quais métodos indicados para < 6 semanas após o parto?
Se amamentando: minipilula ou implante (categoria 2) Se nao esta amamentando: qualquer progesterona (categoria 1)
50
Mecanismo de ação dos métodos combinados?
Anovulação, alteram muco cervical, endométrio e motilidade tubária. E: inibe FSH P: inibe LH
51
Porque não existe métodos apenas de E?
Pico de E -> pico de LH Se o método consistisse apenas em E, poderiam existir ovulações
52
Quais CI dos métodos combinados (E+P)?
Categoria 4: - Amamentação < 6 meses pós-parto - CA de mama atual - Tabagismo (> 15 cigarros) após 35 anos - Evento tromboembólico prévio ou atual (AVE, IAM, TEP, TVP) - ENXAQUECA COM AURA
53
Qual o método de contracepção de emergência e seu mecanismo de ação?
Levonorgestrel - 1cp 1,5mg dose única (ou dois de 75). Até 72 horas - mais eficaz Até 5 dias - período máximo Altera a ovulação e atrofia o endométrio
54
Como calcular o período fértil
Ciclo mais curto - 18 / ciclo mais longo - 11 Anotar últimos 6 ciclos (ciclos regulares)
55
Pré-requisitos para laqueadura?
> 25 anos OU > 2 filhos Capacidade civil plena Fora do ciclo gravídico-puerperal No mínimo de 60 dias após a manifestação de desejo Consentimento do casal
56
Pode fazer LTB durante a cesárea?
Apenas em duas situações: - Cesáreas de repetição - Doenças de alto risco a vida
57
Como diagnosticar menopausa?
Sintomas típicos + >1 ano sem menstruar
58
Quando solicitar exames para diagnosticar menopausa?
- Mulher < 40 anos | - Típico: FSH > 40 mUI/ml
59
Quais exames solicitar no climatério?
``` Glicemia Lipidograma Mamografia Sangue oculto nas fezes / colonoscopia (>50 anos) Densitometria (>65anos / risco) ```
60
Quais indicações de Terapia Hormonal (TH)?
FOGACHOS (principal)
61
Qual modalidade de TH escolher?
Com útero: - SEMPRE E+P Sem útero: - Apenas E Obs: se endometriose: SEMPRE E+P (mesmo sem útero)
62
Qual via escolher de TH?
E: oral ou parenteral (adesivo, gel) PAtologias em geral: PArenteral COlesterol alto: COmprimido
63
Quais CI da TH?
- CA de mama ou endométrio - Sangramento vaginal indeterminado - Evento tromboembólico prévio ou atual (risco de ruptura de placas) - Porfiria
64
Quais alternativas não-hormonais para os fogachos?
- Clonidina - Metildopa - Paroxetina
65
Conceito de climatério:
Indício da falência até os 65 anos Perimenopausa: primeiros anos antes Menopausa: última menstruação Pós-menopausa: menopausa até os 65 anos

2018 (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions