Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

2018 > Sangramentos, Anticoncepção, Climatério > Flashcards

Sangramentos, Anticoncepção, Climatério Flashcards

1
Q

O que é Sangramento Uterino Disfuncional?

A

É uma desregulação/descontrole do eixo HHO.
Responsivo a hormônios.
Diagnóstico de EXCLUSÃO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais as causas de sangramento vaginal no período NEONATAL?

A

Privação do estrogênio materno. (Conduta - acompanhamento)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais as causas de sangramento vaginal na INFÂNCIA?

A
  • Corpo estranho. (Corrimento)
  • Infecção inespecífica (higiene inadequada) (Corrimento)
  • Trauma acidental (queda a cavaleiro).

Excluir sempre:

  • Abuso sexual.
  • Neoplasia (sarcoma botroide)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais as causas de sangramento vaginal na ADOLESCÊNCIA?

A
  • Disfuncional (principal)
  • Sangramento da gestação

Excluir:

  • Infecção
  • SOP
  • Coagulopatia (PTI, Von Willebrand): sangramento regular, porém intenso.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o período típico do sangramento disfuncional?

A
  • “Extremos”

Até 2 anos depois da menarca
E
Até 2 anos antes da menopausa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais as principais causas de sangramento na fase ADULTA?

A
  • Disfuncional
  • Sangramento da gestação

Excluir:

  • Neoplasias
  • Infecção (DST)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais as causas de sangramento genital na POS-MENOPAUSA?

A
  • Terapia hormonal (30%)
  • Atrofia (30%)

Excluir:
- Câncer de endométrio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual o primeiro exame na investigação de sangramento genital em ginecologia?

A

1) EXAME ESPECULAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Se sinusorragia (sangramento pós-coito), quais hipóteses?

A
  • Cervicite
  • CA de colo (lesão polipoide…)
  • Lesão traumática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Se sangramento no MENACME, quais hipóteses?

A
  • Se sexualmente ativa sem anticoncepção: gravidez

- Solicitar B-hcg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Se em uso de medicamentos, quais hipóteses?

A
  • Escape do ACO?

- TH (se em pós-menopausa)?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Se sangramento intra-uterino?

A

Avaliar USG-TV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais os valores de eco endometrial para serem considerados suspeitos ao USG-TV?

A
  • > 4-5 mm SEM TH

- > 8 mm se COM TH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual conduta para eco endometrial > 4-5 mm (SEM TH) ou > 8 mm (COM TH)?

A

Avaliação endometrial + biópsia

  • HISTEROSCOPIA (padrão-ouro)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual conduta para o Sangramento Anormal Disfuncional INTENSO?

A
  • Dar altas doses de estrogênio (curetagem química):

1) ACO (30 mcg): 1 cp de 8/8h por 7 dias.
2) Pausa por 7 dias (sangramento).
3) Reiniciar ACO 1 cp 1x/dia.

Solicitar HMG…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual conduta para Sangramento Uterino Anormal Disfuncional LEVE/MODERADO?

A
  • AINES

- ACO 1x/dia ou progesterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Se pólipo cervical, qual a queixa mais relacionada?

A
  • Sinusorragia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pólipo endometrial…

A
  • Maioria ASSINTOMÁTICOS (achado ultrassonográfico: espessamento endometrial focal / hipercogenico)
  • Confirmação: Histeroscopia (tto: polipectomia)
  • Risco de malignizacão é pequena.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sobre miomas…

A
  • Subseroso (não sangra)
  • Intramural
  • Submucoso (mais sangra)
  • nódulo HIPOecogenico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Se mioma assintomático:

A
  • Não tratar!!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Se mioma sintomático (sangramento leve/moderado), o que fazer?

A

Tratamento clínico:

- ACO (sintomático: diminui sangramento) (o mioma pode até crescer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Se mioma sintomático (sangramento INTENSO) e nulípara, o que fazer?

A
  • Miomectomia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Se mioma sintomático (sangramento INTENSO) + prole constituída, o que fazer?

A
  • Histerectomia

Se miomas apenas submucosos:
- Miomectomia histeroscópica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

O que fazer antes da cirurgia para mioma?

A

Fazer análogo de GnRH para redução do tumor e controle da anemia.

Preparo cirúrgico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quando fazer embolização de artéria uterina??

A

Miomas múltiplos e NÃO pediculados

Risco de isquemia ovariana (embolização da artéria ovariana)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quais as degenerações miomatosas?

A
  • Degeneração hialina: mais comum
  • Degeneração miomatosa Rubra / Asséptica / Vermelha: causa de dor durante a gravidez
  • Degeneração sarcomatosa:
    Mioma que CRESCE após a menopausa — INDICAÇÃO CIRÚRGICA MESMO SE ASSINTOMÁTICO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Se Dismenorreia Secundária, em que pensar?

A
  • Adenomiose (tecido endometrial no miometrio)

- Endometriose (tecido endometrial fora do útero)

28
Q

Quais exames para avaliar adenomiose?

A
  • USG: miométrio heterogênico

- RM: zona juncional mioendometrial > 12 mm

29
Q

Quais tratamentos para adenomiose?

A
  • Definitivo: Histerectomia (padrão-ouro para diagnostico também)
  • DIU de progesterona
  • ACO
  • Ablação de endométrio
30
Q

Qual a sequencia de exames na endometriose?

A

1) USG (endometrioma)
2) RM (implantes pequenos podem não ser visualizados)
3) Laparoscopia: Confirmatória. Reservada para casos refratários ao tratamento clínico.

31
Q

Qual o padrão de progressão da coloração dos focos de endometriose?

A

Vermelho -> Preto - > branco

32
Q

Endometriose…

A

NÃO há correlação direta entre tamanho e sintomatologia!!

33
Q

Qual o manejo da dor na endometriose?

A
  • ACO combinado
  • Progestágenos
  • Análogo do GnRH
  • Inibidores da aromatase (diminuição da concentração de estrogênios)
34
Q

Qual o manejo dos endometriomas?

A
  • Cistectomia (retirada dos implantes)
35
Q

Qual o manejo da infertilidade?

A
  • Laparoscopia (confirma fator tubo peritoneal)

Classificação / estadiamento:

  • Se leve/moderada: Cistectomia laparoscópica
  • Se severa: FIV
36
Q

MIOMATOSE (marcos clínicos)

A
  • SUA
37
Q

ADENOMIOSE (marcos clínicos)

A
  • SUA + DISMENORREIA
38
Q

ENDOMETRIOSE (marcos clínicos)

A
  • DISMENORREIA + INFERTILIDADE
39
Q

Fatores de risco para Endometriose:

A
  • Menacme longo
  • Primiparidade tardia / nuliparidade
  • História familiar
  • Cor branca
  • Malformações uterinas
  • Excesso de café e álcool
40
Q

O que quer dizer um aumento na filância do muco cervical?

A

Grandes quantidades de estrogênio, ou seja, está próximo ao pico de LH

41
Q

Quais as categorias de segurança ao uso de métodos anticontraceptivos?

A

Categoria 1: SEGURO
Categoria 2: CAUTELA
Categoria 3: contraindicacao RELATIVA
Categoria 4: contraindicacao ABSOLUTA

42
Q

DIU de cobre: características:

A

Duração 10 anos

Ação irritativa (reação de corpo estranho) e espermicida (ação do Cobre)

CI:

  • Dismenorreia e sangramento aumentado
  • Alterações intra-uterinas (CA, gestação, infecções (DIPA), SUA inexplicada
43
Q

DIU de progesterona: características:

A

Duração de 5 anos

Atrofia o endométrio e torna o muco hostil

NÃO é anovulatório. Eficiência elevada (próx ao da LTB).

CI:

  • Entre 48 h e 4 semanas pós-parto.
  • Alterações intra-uterinas.
44
Q

DIU + DIPA, o que fazer?

A

Primeiro: fazer ATB

Se nao resolver: retirar o DIU

45
Q

Quais são os métodos contraceptivos sistêmicos?

A
  • Minipilula (P): ação local (muco e endométrio) - não é anovulatório.
  • Injetável trimestral (P): medroxiprogesterona 150 mg
  • Implante subdérmico (P)

Alteram muco, endométrio e são ANOVULATÓRIOS.

46
Q

Quais indicações da minipílula de progesterona?

Obs:(Desosgestrel 75 mcg NAO é minipilula conceitualmente)

A
  • Aleitamento (primeiros 6 meses)
  • Peri-menopausa (irregularidades no ciclo)
  • Por não ser anovulatória, deve-se associar a outra condição que diminua a fertilidade
47
Q

Quais os efeitos colaterais dos injetáveis trimestrais? (Medroxiprogesterona)

A

Ganho de peso.

Pode diminuir a densidade mineral óssea.

48
Q

Quais CI dos métodos sistêmicos hormonais?

A

Categoria 4: CA de mama atual

Categoria 3: gravidez, tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP e TEP agudo

49
Q

Quais métodos indicados para < 6 semanas após o parto?

A

Se amamentando: minipilula ou implante (categoria 2)

Se nao esta amamentando: qualquer progesterona (categoria 1)

50
Q

Mecanismo de ação dos métodos combinados?

A

Anovulação, alteram muco cervical, endométrio e motilidade tubária.

E: inibe FSH
P: inibe LH

51
Q

Porque não existe métodos apenas de E?

A

Pico de E -> pico de LH

Se o método consistisse apenas em E, poderiam existir ovulações

52
Q

Quais CI dos métodos combinados (E+P)?

A

Categoria 4:

  • Amamentação < 6 meses pós-parto
  • CA de mama atual
  • Tabagismo (> 15 cigarros) após 35 anos
  • Evento tromboembólico prévio ou atual (AVE, IAM, TEP, TVP)
  • ENXAQUECA COM AURA
53
Q

Qual o método de contracepção de emergência e seu mecanismo de ação?

A

Levonorgestrel - 1cp 1,5mg dose única (ou dois de 75).

Até 72 horas - mais eficaz
Até 5 dias - período máximo

Altera a ovulação e atrofia o endométrio

54
Q

Como calcular o período fértil

A

Ciclo mais curto - 18 / ciclo mais longo - 11

Anotar últimos 6 ciclos (ciclos regulares)

55
Q

Pré-requisitos para laqueadura?

A

> 25 anos

OU

> 2 filhos

Capacidade civil plena
Fora do ciclo gravídico-puerperal
No mínimo de 60 dias após a manifestação de desejo
Consentimento do casal

56
Q

Pode fazer LTB durante a cesárea?

A

Apenas em duas situações:

  • Cesáreas de repetição
  • Doenças de alto risco a vida
57
Q

Como diagnosticar menopausa?

A

Sintomas típicos

+

> 1 ano sem menstruar

58
Q

Quando solicitar exames para diagnosticar menopausa?

A
  • Mulher < 40 anos

- Típico: FSH > 40 mUI/ml

59
Q

Quais exames solicitar no climatério?

A 
Glicemia
Lipidograma
Mamografia
Sangue oculto nas fezes / colonoscopia (>50 anos)
Densitometria (>65anos / risco)
60
Q

Quais indicações de Terapia Hormonal (TH)?

A

FOGACHOS (principal)

61
Q

Qual modalidade de TH escolher?

A

Com útero:
- SEMPRE E+P

Sem útero:
- Apenas E

Obs: se endometriose: SEMPRE E+P (mesmo sem útero)

62
Q

Qual via escolher de TH?

A

E: oral ou parenteral (adesivo, gel)

PAtologias em geral: PArenteral

COlesterol alto: COmprimido

63
Q

Quais CI da TH?

A
  • CA de mama ou endométrio
  • Sangramento vaginal indeterminado
  • Evento tromboembólico prévio ou atual (risco de ruptura de placas)
  • Porfiria
64
Q

Quais alternativas não-hormonais para os fogachos?

A
  • Clonidina
  • Metildopa
  • Paroxetina
65
Q

Conceito de climatério:

A

Indício da falência até os 65 anos

Perimenopausa: primeiros anos antes
Menopausa: última menstruação
Pós-menopausa: menopausa até os 65 anos

2018 (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions