Sangramentos 1ª e 2ª metade da gestação

Question 1

Quais os fatores de risco para a gravidez ectópica?

Answer 1

Gravidez ectópica anterior, DIP prévia e cirurgias tubárias prévias

Question 2

Qual o quadro clínico da gravidez ectópica?

Answer 2

Dor abdominal/pélvica, menstruação atrasada e leves sangramentos vaginais irregulares.

Question 3

Qual o diagnóstico da gravidez ectópica?

Answer 3

BETA HCG positivo, USG com cavidade uterina vazia e e presença de saco gestacional, embrião e anexos fora do útero.

Question 4

Defina prenhez ectópica

Answer 4

Gravidez na qual o ovo se implanta fora da cavidade corporal uterina.

Question 5

Defina mola hidatiforme, cite as duas formas possíveis e as explique

Answer 5

É um tumor trofoblástico que pode aparecer de uma forma completa ou incompleta.

Completa: não há presença do feto, nem das membranas gestacionais e nem do cordão. Possui cariótipo diploide.

Incompleta: há a presença do feto, da placenta e da mola. Possui cariótipo triploide.

Question 6

Quais são os fatores de risco da mola hidatiforme? Cite 3

Answer 6

Idades extremas da vida reprodutiva, mola hidatiforme anterior, intervalo interpartal curto, tabagismo e abortamento prévio.

Question 7

Qual o quadro clínico da mola hidatiforme?

Answer 7

Sangramento vaginal INDOLOR, com aspecto de cacho de uva. Útero maior que o tamanho esperado para a idade, BCF negativo, pré eclampsia precoce.

Question 8

Qual o diagnóstico da Mola Hidatiforme? Qual o tratamento?

Answer 8

D: USG com imagens em flocos de neve ou favo de mel.
T: esvaziamento uterino (vácuo aspiração, AMIU ou curetagem)

Question 9

Defina placenta prévia e cite seus 4 possíveis quadros.

Answer 9

Placenta prévia é a implantação da placenta na porção inferior do útero após 20 semanas.

Placenta previa total: quando a placenta obstrui totalmente o orifício interno do colo uterino.

Placenta previa parcial: quando a placenta obstrui parcialmente o orifício interno do colo uterino.

Placenta prévia marginal: quando a placenta atinge o orifício interno do colo uterino, mas não está tampando esse.

Placenta baixa: quando a placenta se localiza a 2 cm do orifício interno do colo uterino.

Question 10

Cite os fatores de risco da placenta prévia

Answer 10

Cesarianas anteriores, cirurgias de útero anteriores, multiparidade, gestação múltipla, idade materna avançada e outros.

Question 11

Caracterize o quadro clínico de placenta prévia

Answer 11

Sangramento vaginal indolor com sangue vermelho vivo, inesperado com progressão para piora ao longo da gestação.
Muitas vezes a apresentação do feto é anômala e a paciente pode apresentar quadros de anemia.

O tônus uterino permanece normal e o BCF também.

Question 12

Explique o tratamento da placenta prévia

Answer 12

Depende da idade de gestação e do volume de sangramento.

Gestação pré termo (antes de 37 semanas): temos uma conduta expectante, a não ser que o sangramento apresente risco de vida para a mãe ou para o bebe. Nesse caso vamos fazer maturação pulmonar com o uso de corticoides e cesariana.

Gestação á termo (de 37 a 42 semanas): precisamos interromper com a cesariana.

Question 13

Cite as complicacoes mais comuns de placenta prévia

Answer 13

Infecção puerperal, hemorragia pós parto, amniorrexe prematuro e apresentação anômala.

Question 14

Defina vasa prévia e cite suas duas associações.

Answer 14

Quando por uma alteração da placenta os vasos presentes no cordão umbilical saem por uma porção mais externa da placenta, ficando próximos ao orifício interno do colo uterino.

Associado á placenta previa e a gravidez múltipla.

Question 15

Qual a característica mais comum da vasa prévia? e qual a conduta?

Answer 15

Presença de traçado sinosoidal no ECG do bebe, representante de uma anemia por sangramento. Devemos retirar o bebe imediatamente.

Question 16

Defina e explique o descolamento prematuro de placenta

Answer 16

É uma separação de uma porção da placenta da parede uterina após 20 semanas e antes do parto, causada pelo rompimento da artéria espiralada.

Question 17

Quais são os principais fatores de risco do descolamento prematuro de placenta?

Answer 17

Gestante com hipertensão arterial, descolamento de placenta em parto anterior. Além de idade materna avançada e uso de drogas.

Question 18

Defina o quadro clínico do descolamento prematuro de placenta

Answer 18

Sangramento uterino (pode se exteriorizar ou não) e dor!

Question 19

Defina Útero de Couverlair

Answer 19

É um estado em que o útero primeiro se encontra hipertônico e em seguida atônico causado pela irritação da parede do útero devido á um descolamento prematuro de placenta.

Question 20

Dê o diagnostico de descolamento prematuro de placenta

Answer 20

Clinico (por pesquisa dos fatores de risco), presença de sangramento e dor muito forte, útero hipertônico e lenhoso.

Question 21

Quais são as possíveis consequências de um descolamento prematuro de placenta?

Answer 21

Síndrome de Sheehan, crescimento fetal restrito e oligodramnia.

Question 22

Defina rotura uterina

Answer 22

Quando ocorre um rompimento das camadas da parede uterina, pode ser incompleto ou completo.

Question 23

Diga as causas e o quadro clinico da rotura uterina na gravidez

Answer 23

Na gravidez pode ocorrer por traumas ou acidentes.
QD: sangramento, dor forte e em caso de sangramento volumoso temos choque

Question 24

Diga as causas e o quadro clinico de rotura uterina no parto

Answer 24

Pode ocorrer de maneira espontânea, por trauma ou por uma manobra obstétrica indevida.
QD: sinal de bandell e fromell. Dor aguda alucinante, bebe sobre para a cavidade abdominal, sangramento volumoso e rompimento dos ligamentos largos

Question 25

Qual data separa primeira metade da segunda metade?

Answer 25

Primeira metade até 20 semanas e segunda metade de 20 semanas em diante

Question 26

Sangramento genital de pequena quantidade, sem expulsão ovular, cólicas pouco intensas, colo uterino fechado e volume uterino de tamanho esperado. Qual hipótese?

Answer 26

Ameaça de abortamento

Question 27

Sangramento intenso, cólicas uterinas, colo pérvio e sem possibilidade de salvar a gravidez. Qual diagnostico e qual a conduta?

Answer 27

Abortamento inevitável

< 12 semanas, expectante
> 12 semanas, esvaziamento uterino

Question 28

Mulher grávida apresenta sinais e sintomas de regressão da gestação, colo uterino fechado e sem perda sanguínea. USG revela ausência de sinais de vitalidade. Qual o diagnostico?

Answer 28

Abortamento retido.

Question 29

Elevação da temperatura corporal, sangramento vaginal com odor fétido, dor, pus e grito de Douglas. Qual a hipótese e conduta?

Answer 29

Abortamento infectado.
Iniciar ATB empírica e depois de 1 hora realizar esvaziamento uterino.

Question 30

Dilatação cervical indolor, 2 ou mais perdas de gestação no no 2 trimestre, podendo haver ou nao rotura de membranas. Qual a hipótese diagnostica e tratamento?

Answer 30

Insuficiência cervical, cerclagem do colo e retirada dos pontos na 36 semana

Question 31

Quais as possíveis etiologias para insuficiência cervical?

Answer 31

Conizacão, partos laboriosos, uso de procedimentos extrativos, dilatação para curetagem