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Ginecologia > Sangramento Uterino Anormal e Infertilidade > Flashcards

Sangramento Uterino Anormal e Infertilidade Flashcards

1
Q

Defina:

  • menorragia
  • metrorragia
  • menometrorragia
A
  • Menorragia: fluxo regular com duração alargada e fluxo aumentado.
  • Metrorragia: fluxo irregular
  • Menometrorragia: fluxo irregular, com duração e fluxo aumentado.
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Q

O que é sangramento disfuncional?

A
  • Exclusão
    (excluir todas as causas orgânicas)

Geralmente é IRREGULAR

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3
Q

Quais as causas mais comuns de SUA em RN?

A

Privação do estrogênio materno

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4
Q

Quais as causas mais comuns de SUA em crianças?

A

Corpo estranho
Sarcoma botróide
Puberdade precoce (TU ovariano)

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5
Q

Quais as causas mais comuns de SUA em adolescentes?

A

Imaturidade do eixo (é normal sangramento irregular nos primeiros 2 anos da menarca)
Gestação
SOP
Coagulopatia (se sangramento intenso desde a menarca)
Infecção

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6
Q

Quais as coagulopatias mais comuns em adolescentes?

A

PTI

Doença de Von Willebrand.

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7
Q

Quais as causas mais comuns de SUA em pós menopausadas?

A
  • 1 - Atrofia (30%)
  • 2 - Terapia hormonal (30%) – tem que informar na questão que usa (óbvio!)
  • 3 - CA de endométrio (endométrio espesso, paciente obesa e diabética, de risco)
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8
Q

O que fazer em pós menopausadas se houver sangramento e o endométrio vier maior que 5mm?

A

Solicitar histeroscopia com biópsia.

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9
Q

Qual o padrão ouro para avaliar cavidade uterina?

A

Histeroscopia.

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10
Q

Característica principal de miomas:

  • subseroso
  • submucoso
  • intramural
A
  • subseroso: pode causar dor
  • submucoso: pode causar sangramento e infertilidade
  • intramural: pode causar sangramento e infertilidade
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11
Q

Qual a conduta em um mioma sintomático submucoso?

A

miomectomia histeroscópica.

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12
Q

Qual sangra mais:

miomectomia ou histerectomia?

A

Miomectomia

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13
Q

Quando usar análogo de GnRH? Qual é o máximo de período?

A

Reduzir o mioma e anemia.

Não pode ser usado por mais de 6 meses.

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14
Q

Qual a degeneração mais comum? E a que mais ocorre em grávida?

A

Mais comum: hialina

Mais na grávida: rubra/ necrose asséptica

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15
Q

Qual a epidemiomogia de adenomiose?

A

Multíparas

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16
Q

Diferencie miomatose, adenomiose e endometriose quanto às suspeitas clínicas.

A

Mioma: sangra
Adenomiose: sangra e dismenorreia
Endometriose: dismenorreia e infertilidade

17
Q

Qual exame pedir se sangramento anormal + dismenorreia?

A

Ressonância

18
Q

Qual espessura de miométrio + endométrio que suspeito de adenomiose?

A

> 12 mm

19
Q

Qual o tratamento de adenomiose?

A

ACO contínuo (melhor opção é DIU hormonal)

Pode fazer histerectomia ou ablação endometrial.

20
Q

Endometriose dá sangramento ( )

A

Falso. É tecido fora da cavidade uterina.

21
Q

Quais as 3 teorias da endometriose?

A

Menstruação retrógada (Sampson)
Metaplásica
Imunológica

22
Q

Qual a localização mais comum da endometriose?

A

Ovários

23
Q

Como se faz diagnóstico definitivo de endometriose?

A

Laparoscopia

24
Q

( ) quanto maior a lesão da endometriose, maiores os sintomas.

A

Falso.

25
Q

CA- 125
( ) boa especificidade
( ) boa sensibilidade
( ) mais positivo nas fases mais iniciais
( ) usado para controle de tratamento

A

( V ) boa especificidade
( F ) boa sensibilidade
( F ) mais positivo nas fases mais iniciais (tardias)
( V ) usado para controle de tratamento

26
Q

Tratamento da endometriose.

E se houver infertilidade?

A

Pílula combinada / Progesterona

Leve: laparoscopia
Severa: FIV

27
Q

Qual o período para se considerar o casal infértil?

A

1 ano

28
Q

Quando investigar mulheres menores ou maiores que 35 anos?

A

< 35: esperar 1 ano de tentativa

> 35 esperar até 6 meses

29
Q

Qual a avaliação básica da infertilidade?

A
  • FSH, progesterona, TSH e prolactina
  • USG-TV
  • Histerossalpingografia
  • Espermograma
30
Q

O que fazer quando o espermograma vier alterado? E se vier azoospermia?

A

Repetir em 3 meses.

Azoospermia. Repetir exame.
Se confirmado, tem que fazer biópsia testicular.
tem espermatozoide: obstrução
não tem espermatozoide: banco de sêmen

31
Q

Em qual período dosar FSH e progesterona?

Quais valores são adequados?

A

FSH (<10): entre o segundo e quinto dia

Progesterona (>3): entre o 21° e o 24° dia do ciclo.

32
Q

Quando programar o coito na USGTV seriada?

A

Quando o folículo estiver para romper.

33
Q

O que significa prova de Cotté negativa? O que fazer?

A

Significa que não ouve extravasamento de contraste para o peritônio = tubas impérvias.

Encaminhar para a videolaparoscopia.

34
Q

O que fazer quando a infertilidade for masculina?

A

FIV

35
Q

O que fazer quando o fator for ovariano?

A

Indução da ovulação com Clomifeno.

Ginecologia (6 decks)

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