Sangramento Uterino Anormal e Infertilidade

Question 1

Defina:

• menorragia
• metrorragia
• menometrorragia

Answer 1

• Menorragia: fluxo regular com duração alargada e fluxo aumentado.
• Metrorragia: fluxo irregular
• Menometrorragia: fluxo irregular, com duração e fluxo aumentado.

Question 2

O que é sangramento disfuncional?

Answer 2

• Exclusão
  (excluir todas as causas orgânicas)

Geralmente é IRREGULAR

Question 3

Quais as causas mais comuns de SUA em RN?

Answer 3

Privação do estrogênio materno

Question 4

Quais as causas mais comuns de SUA em crianças?

Answer 4

Corpo estranho
Sarcoma botróide
Puberdade precoce (TU ovariano)

Question 5

Quais as causas mais comuns de SUA em adolescentes?

Answer 5

Imaturidade do eixo (é normal sangramento irregular nos primeiros 2 anos da menarca)
Gestação
SOP
Coagulopatia (se sangramento intenso desde a menarca)
Infecção

Question 6

Quais as coagulopatias mais comuns em adolescentes?

Answer 6

PTI

Doença de Von Willebrand.

Question 7

Quais as causas mais comuns de SUA em pós menopausadas?

Answer 7

• 1 - Atrofia (30%)
• 2 - Terapia hormonal (30%) – tem que informar na questão que usa (óbvio!)
• 3 - CA de endométrio (endométrio espesso, paciente obesa e diabética, de risco)

Question 8

O que fazer em pós menopausadas se houver sangramento e o endométrio vier maior que 5mm?

Answer 8

Solicitar histeroscopia com biópsia.

Question 9

Qual o padrão ouro para avaliar cavidade uterina?

Answer 9

Histeroscopia.

Question 10

Característica principal de miomas:

• subseroso
• submucoso
• intramural

Answer 10

• subseroso: pode causar dor
• submucoso: pode causar sangramento e infertilidade
• intramural: pode causar sangramento e infertilidade

Question 11

Qual a conduta em um mioma sintomático submucoso?

Answer 11

miomectomia histeroscópica.

Question 12

Qual sangra mais:

miomectomia ou histerectomia?

Answer 12

Miomectomia

Question 13

Quando usar análogo de GnRH? Qual é o máximo de período?

Answer 13

Reduzir o mioma e anemia.

Não pode ser usado por mais de 6 meses.

Question 14

Qual a degeneração mais comum? E a que mais ocorre em grávida?

Answer 14

Mais comum: hialina

Mais na grávida: rubra/ necrose asséptica

Question 15

Qual a epidemiomogia de adenomiose?

Answer 15

Multíparas

Question 16

Diferencie miomatose, adenomiose e endometriose quanto às suspeitas clínicas.

Answer 16

Mioma: sangra
Adenomiose: sangra e dismenorreia
Endometriose: dismenorreia e infertilidade

Question 17

Qual exame pedir se sangramento anormal + dismenorreia?

Answer 17

Ressonância

Question 18

Qual espessura de miométrio + endométrio que suspeito de adenomiose?

Answer 18

> 12 mm

Question 19

Qual o tratamento de adenomiose?

Answer 19

ACO contínuo (melhor opção é DIU hormonal)

Pode fazer histerectomia ou ablação endometrial.

Question 20

Endometriose dá sangramento ( )

Answer 20

Falso. É tecido fora da cavidade uterina.

Question 21

Quais as 3 teorias da endometriose?

Answer 21

Menstruação retrógada (Sampson)
Metaplásica
Imunológica

Question 22

Qual a localização mais comum da endometriose?

Answer 22

Ovários

Question 23

Como se faz diagnóstico definitivo de endometriose?

Answer 23

Laparoscopia

Question 24

( ) quanto maior a lesão da endometriose, maiores os sintomas.

Answer 24

Falso.

Question 25

CA- 125 ( ) boa especificidade ( ) boa sensibilidade ( ) mais positivo nas fases mais iniciais ( ) usado para controle de tratamento

Answer 25

( V ) boa especificidade ( F ) boa sensibilidade ( F ) mais positivo nas fases mais iniciais (tardias) ( V ) usado para controle de tratamento

Question 26

Tratamento da endometriose. E se houver infertilidade?

Answer 26

Pílula combinada / Progesterona Leve: laparoscopia Severa: FIV

Question 27

Qual o período para se considerar o casal infértil?

Answer 27

1 ano

Question 28

Quando investigar mulheres menores ou maiores que 35 anos?

Answer 28

< 35: esperar 1 ano de tentativa | > 35 esperar até 6 meses

Question 29

Qual a avaliação básica da infertilidade?

Answer 29

- FSH, progesterona, TSH e prolactina - USG-TV - Histerossalpingografia - Espermograma

Question 30

O que fazer quando o espermograma vier alterado? E se vier azoospermia?

Answer 30

Repetir em 3 meses. Azoospermia. Repetir exame. Se confirmado, tem que fazer biópsia testicular. tem espermatozoide: obstrução não tem espermatozoide: banco de sêmen

Question 31

Em qual período dosar FSH e progesterona? | Quais valores são adequados?

Answer 31

FSH (<10): entre o segundo e quinto dia | Progesterona (>3): entre o 21° e o 24° dia do ciclo.

Question 32

Quando programar o coito na USGTV seriada?

Answer 32

Quando o folículo estiver para romper.

Question 33

O que significa prova de Cotté negativa? O que fazer?

Answer 33

Significa que não ouve extravasamento de contraste para o peritônio = tubas impérvias. Encaminhar para a videolaparoscopia.

Question 34

O que fazer quando a infertilidade for masculina?

Answer 34

FIV

Question 35

O que fazer quando o fator for ovariano?

Answer 35

Indução da ovulação com Clomifeno.