IU, Distopias e Climatério

Question 1

Qual sistema está ativo durante o enchimento vesical? O que ele provoca?

Answer 1

Sistema simpático (a e B)

Relaxa o músculo detrusor e contrai o esfíncter.

Question 2

Qual sistema está ativo durante o esvaziamento vesical? O que ele provoca?

Answer 2

Parassimático (M2 e M3)

Contração detrusora

Question 3

Fatores de risco para incontinência urinária

Answer 3

Mulher mais velha, obesa e multípara.

Question 4

Quais os 3 tipos de incontinência?

Answer 4

Bexiga hiperativa (desejo incontrolável e polaciúria)
Incontinência aos esforços
Perda insensível (SEMPRE PENSAR EM FÍSTULA)

Question 5

Por que peço exame de urina na incontinência?

Answer 5

IU pode estar vindo de uma infecção urinária

Pode ter um CA de bexiga: hematúria maciça, mulheres mais velhas e tabagistas

Question 6

O que é o teste de mobilidade de colo vesical?

Answer 6

Coloca um cotonete na uretra e, se ao esforço, mover mais que 30°, positivo

Question 7

Quais as duas fases da urodinâmica e o que elas avaliam?

Answer 7

• fluxometria: avalia a fase de esvaziamento.

- cistometria: avalia a fase de enchimento e das perdas (no exame é requisitado que faça força)

Question 8

O que se vê no estudo urodinâmico na bexiga hiperativa?

Answer 8

Pressão vesical aumentando sem esforço e contração do detrusor na fase de enchimento.

Question 9

Como diferencio, na incontinência de esforço:

• hipermotilidade vesical
• defeito esfincteriano

Answer 9

• hipermotilidade vesical (pressão alta de perda)

- defeito esfincteriano (pressão baixa de perda (<60)

Question 10

Tratamento incontinência de esforço

Answer 10

Medidas clínicas:
perda de peso
fisioterapia

Question 11

Tratamento cirúrgico incontinência de esforço

Answer 11

SLING!!!

TVT: precisa de cistoscopia antes (ajuda na cistocele)

TOT: pode fazer sem cistoscopia.

Question 12

Tratamento bexiga hiperativa: medicamentos.

( ) Não posso usar na gestação, glaucoma de ângulo aberto e insuficiência cardíaca.

Answer 12

Anticolinérgicos (TIO)

• Tolteradina
• Imipramina
• Oxibutinina

FALSO
Não posso usar na gestação/lactação, glaucoma de ângulo fechado e arritmias.

Question 13

Quais músculos fazem parte do diafragma pélvico?

Answer 13

• puborretal
• pubococcígeo
• ileococcígeo

Question 14

Quais são os prolapsos?

Answer 14

Uterino
De cúpula
Vaginal anterior (vesical)
Vaginal posterior (retocele)

Question 15

Conduta no prolapso uterino.

Answer 15

Assintomáticas: não trato
Sintomáticas:
- Histerectomia
- Jovem? MANCHESTER.

Question 16

O que é prolapso de cúpula? Quando acontece e como trato?

Answer 16

Quando fez HISTERECTOMIA e no local do colo do útero há prolapso.
Fixação ao promontório ou cirurgia de LeFort (fecha a vagina)

Question 17

Como trato os prolapsos vaginais?

Answer 17

Colporrafia (anterior ou posterior)

Question 18

Fale sobre a classificação POP-Q

Answer 18

• A: anterior
• B: posterior
• C: colo ou cúpula
• D: fundo de saco de Douglas (se presente, o C é colo)
  +: fora da vagina
  -: dentro da vagina
  0: abertura vaginal

Question 19

Estadiamento do prolapso

Answer 19

I: prolapso pequeno
II: entre -1 e +1
III: >+2
IV: total

Question 20

Qual o período do climatério?

Answer 20

Primeiros indícios da falha ovariana até 65 anos.

Question 21

Qual o sintoma mais marcante do início do climatério?

Answer 21

Irregularidade menstrual, causada pela queda da inibina e aumento do FSH.

Question 22

O que acontece na mulher obesa quando no climatério?

Answer 22

Tem menos sintomas (possui maior conversão periférica, aumentando a estrona, que é um estrogênio fraco) mas tem maior risco de CA de endométrio.

Question 23

( ) diagnóstico de climatério é laboratorial: FSH > 40

Answer 23

F

Diagnóstico é clínico!
Mais de 1 ano após a última menstruação.

Question 24

Qual a indicação mais comum da TH?

O que usar em mulheres com útero e mulheres sem?

Answer 24

Fogachos.

Útero: E + P
Sem útero: E

Question 25

( ) em mulheres com muitas doenças, a via escolhida para TH é a parenteral.

Answer 25

V

A via oral deve ser evitada.

Question 26

( ) mulher com colesterol alto deve usar a via parenteral, ao invés da oral na TH.

Answer 26

F

A via oral deve ser preferencial.

Question 27

Contrandicações da TH

Answer 27

Câncer de mama (ou precursoras) ou endométrio

Sangramento vaginal de causa indeterminada

HP: AVE, IAM, TEP, TVP

Doença hepática descompensada

Porfiria