IU, Distopias e Climatério Flashcards
Qual sistema está ativo durante o enchimento vesical? O que ele provoca?
Sistema simpático (a e B)
Relaxa o músculo detrusor e contrai o esfíncter.
Qual sistema está ativo durante o esvaziamento vesical? O que ele provoca?
Parassimático (M2 e M3)
Contração detrusora
Fatores de risco para incontinência urinária
Mulher mais velha, obesa e multípara.
Quais os 3 tipos de incontinência?
Bexiga hiperativa (desejo incontrolável e polaciúria)
Incontinência aos esforços
Perda insensível (SEMPRE PENSAR EM FÍSTULA)
Por que peço exame de urina na incontinência?
IU pode estar vindo de uma infecção urinária
Pode ter um CA de bexiga: hematúria maciça, mulheres mais velhas e tabagistas
O que é o teste de mobilidade de colo vesical?
Coloca um cotonete na uretra e, se ao esforço, mover mais que 30°, positivo
Quais as duas fases da urodinâmica e o que elas avaliam?
- fluxometria: avalia a fase de esvaziamento.
- cistometria: avalia a fase de enchimento e das perdas (no exame é requisitado que faça força)
O que se vê no estudo urodinâmico na bexiga hiperativa?
Pressão vesical aumentando sem esforço e contração do detrusor na fase de enchimento.
Como diferencio, na incontinência de esforço:
- hipermotilidade vesical
- defeito esfincteriano
- hipermotilidade vesical (pressão alta de perda)
- defeito esfincteriano (pressão baixa de perda (<60)
Tratamento incontinência de esforço
Medidas clínicas:
perda de peso
fisioterapia
Tratamento cirúrgico incontinência de esforço
SLING!!!
TVT: precisa de cistoscopia antes (ajuda na cistocele)
TOT: pode fazer sem cistoscopia.
Tratamento bexiga hiperativa: medicamentos.
( ) Não posso usar na gestação, glaucoma de ângulo aberto e insuficiência cardíaca.
Anticolinérgicos (TIO)
- Tolteradina
- Imipramina
- Oxibutinina
FALSO
Não posso usar na gestação/lactação, glaucoma de ângulo fechado e arritmias.
Quais músculos fazem parte do diafragma pélvico?
- puborretal
- pubococcígeo
- ileococcígeo
Quais são os prolapsos?
Uterino
De cúpula
Vaginal anterior (vesical)
Vaginal posterior (retocele)
Conduta no prolapso uterino.
Assintomáticas: não trato
Sintomáticas:
- Histerectomia
- Jovem? MANCHESTER.
O que é prolapso de cúpula? Quando acontece e como trato?
Quando fez HISTERECTOMIA e no local do colo do útero há prolapso.
Fixação ao promontório ou cirurgia de LeFort (fecha a vagina)
Como trato os prolapsos vaginais?
Colporrafia (anterior ou posterior)
Fale sobre a classificação POP-Q
- A: anterior
- B: posterior
- C: colo ou cúpula
- D: fundo de saco de Douglas (se presente, o C é colo)
+: fora da vagina
-: dentro da vagina
0: abertura vaginal
Estadiamento do prolapso
I: prolapso pequeno
II: entre -1 e +1
III: >+2
IV: total
Qual o período do climatério?
Primeiros indícios da falha ovariana até 65 anos.
Qual o sintoma mais marcante do início do climatério?
Irregularidade menstrual, causada pela queda da inibina e aumento do FSH.
O que acontece na mulher obesa quando no climatério?
Tem menos sintomas (possui maior conversão periférica, aumentando a estrona, que é um estrogênio fraco) mas tem maior risco de CA de endométrio.
( ) diagnóstico de climatério é laboratorial: FSH > 40
F
Diagnóstico é clínico!
Mais de 1 ano após a última menstruação.
Qual a indicação mais comum da TH?
O que usar em mulheres com útero e mulheres sem?
Fogachos.
Útero: E + P
Sem útero: E
