Amenorreia

Question 1

Formação da genitália feminina interna e externa

Answer 1

Interna (útero, trompas e 2/3 superiores da vagina): ausência de hormônio anti-mülleriano
Externa (1/3 inferior, grandes e pequenos lábios): ausência de DHT

Question 2

Quando investigar amenorreia primária?

Answer 2

14 anos sem menstruar e sem caracteres secundários (aos 14 tem que ter pelo menos caracteres secundários)
16 anos sem menstruar e com caracteres secundários

Question 3

Quais são os caracteres secundários?

Answer 3

Telarca
Pubarca
Estirao de crescimento
Menarca

Question 4

Como investigar amenorreia primária? Como interpretar?

Answer 4

1) fazer exame clínico
2) pedir FSH e LH

Se deu alto (problema no ovario): disgenesia gonadal?
Se deu baixo (problema no eixo HH): teste do GnRH

Question 5

Passos para investigar amenorreia secundária

Answer 5

1) excluir gravidez
2) pedir TSH e prolactina
3) teste da progesterona
4) teste da progesterona + estrógeno
5) dosagem de FSH
6) teste do GnRH

Question 6

Principal hipótese da alta de prolactina? E seu diagnóstico e tratamento?

Answer 6

Prolactinoma
RM da sela turcica
Tratar com agonistas da dopamina (Carbegolina é bromocriptina)

Question 7

Teste da progesterona na amenorreia

Answer 7

Vê se falta progesterona
Sangra: é anovulacao - SOP?
Não sangra: falta estrógeno ou tem problema anatômico

Question 8

Teste do estrógeno na amenorreia

Answer 8

Vê se falta estrógeno
Não sangrou: problema anatômico
Sangrou: causa central ou ovariana

Question 9

Dosagem do FSH na amenorreia

Answer 9

Vê se a falta de sangramento é por causa do ovário ou central
Baixo: problema central
Alto: causa ovariana

Question 10

Teste do GnRH na amenorreia

Answer 10

Administra GnRH
Aumenta gonadotrofinas: causa hipotálamo
Não altera: causa hipófise

Question 11

De onde vem o craniofaringioma?

Answer 11

Hipotálamo

Question 12

Qual a tríade da síndrome de Kallman?

Answer 12

Amenorreia primária
Anosmia
Cegueira para cores

Question 13

A síndrome de Sheehan é de onde? Pode ser desconfiada por algum exame?

Answer 13

Hipotálamo

Agalactia

Question 14

De onde é a síndrome de Savage? O que acontece? O que diferencia de falência ovariana precoce?

Answer 14

Ovários

Resistência a gonadotrofinas

Tem folículos, mas resistentes às gonadotrofinas

Question 15

Qual a forma mais comum de amenorreia primária com infantilismo sexual?

Answer 15

Disgenesia gonadal - síndrome de Turner (45X0)

Question 16

Rokitansky vs Morris: o que é? quais as diferenças na amenorreia?

Answer 16

São duas formas de agenesia mulleriana, ou seja, não forma os dois terços superiores da vagina, útero é trompas.

Diferente da disgenesia, que é o ovário formado mas improdutivo.

R) tem presença de pelos, é XX
M) não tem pelos, poucos receptores androgenicos, é XY

Question 17

O que é a síndrome de Ashermann?

Answer 17

Amenorreia causada por alguma lesão endometrial, podendo ser pós curetagem, sequela de endometrite…

Question 18

Qual hormônio está elevado na síndrome da hiperplasia adrenal congênita? A deficiência é de qual enzima?

Answer 18

17 hidroxiprogesterona

21 hidroxilase

Question 19

Qual a forma mais comum de genitália ambígua na mulher?

Answer 19

Hiperplasia adrenal congênita precoce grave

Question 20

O que é amenorreia secundária?

Answer 20

6 meses sem menstruar ou 3 ciclos regulares