Sangramento Uterino Anormal

Question 1

O que é a adenomiose?

Answer 1

Aumento uterino –> Resíduos ectópicos endometriais no miométrio.

• Acomete mais mulheres entre 40-50 anos e Multíparas (90%).
• Não aumenta o risco de neoplasia maligna de endométrio nem sarcoma.

Question 2

ENDOMETRIOSE

Qual o sitio intestinal mais frequentemente acometido?

Answer 2

Retossigmoide (85%)

*O acometimento intestinal ocorre em 25% a 30% dos casos.

Question 3

ENDOMETRIOSE

Qual a estrutura mais frequentemente acometida por focos extrauterinos?

Answer 3

Ligamento uterossacro

Question 4

Qual o exame inicial na investigação de infertilidade tubária? Qual achado esperado em caso de normalidade?

Answer 4

Histerissalpingografia

Prova de Cotte positiva –> Patência Tubária

Question 5

MIOMATOSE UTERINA

Qual a conduta de escolha em paciente de idade fértil, com desejo de engravidar apresentando miomas submucosos de 4cm em media, sem queixas?

Answer 5

Acompanhamento clínico e liberar a gestação

Question 6

INFERTILIDADE

Qual a indicação para a realização de pesquisa de ovulação? Qual o exame de escolha?

Answer 6

Ciclos irregulares –> USG TV seriada

Question 7

INFERTILIDADE

Qual o teste indicado na pesquisa de infertilidade masculina? Todos os homens devem ser investigados?

Answer 7

Espermograma

-> Solicitar sempre (Infertilidade envolve o casal, ambos os indivíduos devem ser investigados)

Question 8

ENDOMETRIOSE

Quais os principais sintomas associados ao quadro clinico?

Answer 8

Dismenorréia

Infertilidade

Question 9

INFERTILIDADE

Qual o período crítico após o qual a infertilidade deve ser definida e investigada?

Answer 9

<35 anos: 1 ano de relações sexuais SEM uso de contraceptivo;

> 39 anos: Investigação Imediata ou após 6 meses.

Question 10

ENDOMETRIOSE

Em caso de endometrioma de ovário qual a melhor conduta?

Answer 10

Excisão laparoscópica da cápsula de Endometrioma (Cistectomia) - Principalmente se > 4cm
*Uso de ACO pode ate reduzir o volume, porém não induz completa regressão havendo chance de recidiva. (ENDOMETRIOMA RESPONDE MAL A TRATAMENTO FARMACOLÓGICO)

Question 11

Em paciente pós menopausa, com sangramento vaginal pós-menopausa qual a causa mais frequente?
Em caso de espessamento endometrial como dar seguimento à investigação diagnóstica?

Answer 11

Atrofia endometrial (30%)/Terapia hormonal (30%)

Deve ser investigada a possibilidade de CA de Endométrio (3° Mais frequente):

1. Biópsia endometrial sob visão direta por histeroscopia (Padrão ouro)
2. Curetagem uterina (se indisposição de histeroscópio) –> Coleta de material às cegas.