Contracepção; Amenorreia e Ciclo Menstrual Flashcards

1
Q

Qual o progestogenio com menor efeito trombogenico?

A

Levonorgetrel

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2
Q

Qual a classificação dos progestagenios?

A

Sintéticos X Naturais

SEGUNDO ORIGEM:
Derivados da progesterona (pregnanos):
Medroxiprogesterona, ciproterona…

Derivados da testosterona:
Estranos
Gonanos

Derivados da espironolactona:
Progestina

POR GERAÇÕES:
1°- 3° Geração= Derivados da progesterona e testosterona:
  1 Ger= Noretisterona e noretindrona
  2 Ger= Norgestrel e Levonorgestrel
  3 Ger= Desogestrel e Gestodeno
4° Geração = Progestina
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3
Q

Qual o intervalo de tempo máximo tolerado para recomendação da Contracepção de Emergência?

A

72 horas após a relação sexual (Excepcionalmente até 120 horas)

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4
Q

Qual o método de primeira escolha diante da necessidade de Contracepção de Emergência?

A

(Progestogênio Puro) Levonorgestrel 0,75mg/comp; 02 comp VO Dose única

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5
Q

Como definir amenorreia?

A

PRIMÁRIA:
Ausência de Menstruação (14 anos) + Falha no desenvolvimento sexual (S/ Caracteres secundários)
Ausência de Menstruação (16 anos) + Desenvolvimento sexual normal (Caracteres sexuais secundários)
SECUNDÁRIA
Ausência de menstruação por 6 meses consecutivos ou 3 ciclos

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6
Q

Há necessidade de investigar amenorreia em paciente de 13 anos ainda com estadiamento de Tanner (M1P1) que nunca menstruou?

A

SIM

**Define-se nesta paciente amenorreia primária

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7
Q

Em paciente com 15 anos e estadiamento de Tanner (M3P2) há necessidade de investigação de amenorreia?

A

NÃO

  • *A amenorreia é o ultimo dos eventos no desenvolvimento sexual de meninas:
    1. Telarca // 2. Pubarca // 3. Menarca
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8
Q

Em qual fase do ciclo ovariano encontram-se as maiores concentrações de progesterona? Em qual fase há o incremento inicial desse hormônio?

A

Fase Lútea

Fase pré-ovulatória (Ligeiro aumento de progesterona -12h a 24h antes da ovulação)

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9
Q

Qual o hormônio responsável pelo ligeiro aumento nas concentrações de FSH e LH observado no meio (ovulação) do ciclo menstrual?

A

Progesterona

**Facilita o feedback retroativo positivo do estradiol na hipófise estimulando a liberação das gonadotrofinas.

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10
Q

Qual evento marca o início da fase lútea?

A

Aumento agudo da Progesterona

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11
Q

Qual o hormônio controla a liberação de Progesterona durante o ciclo menstrual?

A

LH
**O LH exerce as mesmas funções da progesterona por isso sua concentração é inversamente proporcional às concentrações de Progesterona

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12
Q

Qual hormônio exerce função de retrocontrole negativo sobre a secreção do FSH?

A

Estrogênio folicular

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13
Q

Qual o hormônio importante no processo de seleção folicular para que ocorra o novo ciclo ovulatório?

A

FSH

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14
Q

Qual o marcador fisiológico mais importante da aproximação da ovulação

A

Pico na concentração de LH

**Precedido por aumento acelerado de Estradiol (O pico de Estradiol induz o pico de LH)

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15
Q

Quais hormônios apresentam elevação progressiva na fase Folicular?

A

Estrogênio (Estradiol)
LH
**Há redução progressiva do FSH

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16
Q

Qual a principal suspeita diante de quadro de amenorreia após procedimento de curetagem em paciente previamente hígida?

A

Síndrome de Asherman (Sinéquias Intrauterinas)

17
Q

Quais as características observadas na fase Proliferativa do ciclo hormonal feminino?

A

Canal Cervical: Grande volume de muco (Filante)
Epitélio Vaginal: Proliferação (Ce´lulas Superficiais)
Endométrio: Proliferação; Glândulas Alongadas e tortuosas; Vasos Retilíneos.

18
Q

Quais as características observadas na fase Secretória do ciclo hormonal feminino?

A

Canal Cervical: Muco Espesso
Epitélio Vaginal: Descamação
Endométrio: Secretor; Glândulas dilatadas e tortuosas; Vasos Espiralados

19
Q

Qual o hormônio responsável pelas alterações no organismo feminino durante a fase Proliferativa?

A

Estrogênio (Aumento gradual)

20
Q

Qual o hormônio responsável pelas alterações no organismo feminino durante a fase Secretória?

A

Progesterona

21
Q

Qual o hormônio mais importante para que haja o correto desenlace do ciclo hormonal feminino em suas diferentes fases?

A

GnRH

**Devido à sua pulsatilidade

22
Q

Quais as características dos pulsos de GnRH nas diferentes fases do ciclo hormonal feminino?

A

FOLICULAR: Elevada frequência e Baixa amplitude
**Padrão de estímulo ao FSH
LÚTEA: Baixa frequência e Elevada amplitude
**Padrão de estímulo ao LH

23
Q

Quais os fatores ambientais interferem na produção de GnRH?

A
Exercício Físico
Stress/Ansiedade
Dieta (Modificações radicais)
Fobias
   **São causas de Amenorreia Secundária
24
Q

Qual o princípio de ação dos análogos de GnRH?

A

Dessensibilização hipofisária (Diminuição dos receptores hipofisários de GnRH)
**Inicialmente há estimulo à liberação das gonadotrofinas ovarianas de forma transitória (Efeito flare-up)
Receptores do GnRH:
**Administração contínua = Down-Regulation
**Administração intermitente = Up-Regulation

25
Q

Qual o horm^^onio que apresenta elevação no final do ciclo anterior e promove o crescimento folicular?

A

FSH

26
Q

Qual a característica essencial que determina a seleção do folículo dominante na 1ªFase?

A

Maior concentração de Receptores de FSH

**O foliculo com maior número de receptores de FSH se desenvolve e torna-se Dominante

27
Q

Qual o hormônio responsável pela SECREÇÃO do leite?

A

Prolactina

  • *Secreção pulsátil regulada por Dopamina
    • Menos Dopamina = Secreção de PRL
    • Mais Dopamina = Inibição PRL
28
Q

Qual o neurotransmissor inibitório da PRL?

A

Dopamina

29
Q

Qual o hormônio responsável pela EXCREÇÃO do leite

A

Ocitocina

  • *Estimula dois tipos de contrações de músculo liso:
    • Contração muscular uterina - Intraparto
    • Contrações mioepiteliais - Reflexo de Ejeção do Leite
30
Q

Quais as funções dos Ovários?

A

Produção de Óvulos

Síntese de Hormônios (Provocam alterações no organismo feminino favorecendo a nidação e o desenvolvimento da Gravidez)

31
Q

Quando se inicia a atividade ovariana no organismo feminino?

A

Desde a 20ª Semana de vida Intrauterina.

32
Q

Qual o numero médio de ´folículos presentes por ocasião da menarca?

A
  1. 000 a 400.000
    * *Em média a cada ciclo menstrual são recrutados 1.000 folículos e quase a totalidade é perdida;
    * *Durante a vida reprodutiva apenas 400-500 folículos serão ovulados
33
Q

Como podemos dividir funcionalmente os ovários?

A

3 Compartimentos:

  • Folicular: Estrogênio e Inibina B
  • Corpo lúteo: Progesterona e Inibina A
  • Estroma: Androgênios
34
Q

Qual a principal fonte produtora de estrogênios na menacme?

A

Ovários

35
Q

Como podemos dividir as células ovarianas quanto á esteroidogênese? função de

A

Sistema de Dupla Célula:

  • Células da Teca: Síntese de Androgênios
  • Células da Granulosa: Conversão de Androgênio a Estrogênio