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Class A > Sangramento Uterino Anormal > Flashcards

Sangramento Uterino Anormal Flashcards

1
Q

Mnemônico para SUA?

A

PALM - COEIN

P= pólipos              C= coagulopatia
A= adenomiose     O= ovulatória
L= leiomioma         E= endometrial
M= malignidades   I= iatrogenia
                                N= Não classificada
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Q

Tempo SUA crônico?

A

》 6 meses

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3
Q

Primeiro exame no SUA?

A

Exame especular

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4
Q

Principal SUA da adolescência logo após a menarca?

A

Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário

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5
Q

2 neoplasias para se afastar na infância como causa de SUA?

A

Sarcoma botroide (vagina)

Tumor ovariano (pseudopuberdade precoce)

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6
Q

O mioma pode ser localizado no colo do útero?

A

SIM!

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7
Q

A maioria dos miomas são sintomáticos!

Verdadeiro ou falso?

A

Falso! A maioria dos miomas são assintomáticos!

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8
Q

Quais são as localizações do mioma que justificam sangramento? (2)

A

Submucoso e intramural!

Subseroso NÃO!

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9
Q

Exame para diagnóstico de mioma:

A

USG com nódulos hipoecogênicos!

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10
Q

Maior exposição à estrogênio é fator de risco para mioma?

A

SIM: menarca precoce, nuliparidade, obesidade.

Outro fator de risco: negro!

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11
Q

Qual o tratamento para miomas assintomáticos?

A

Não tratar! Apenas observar!

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12
Q

Tratamento para miomas submucosos?

A

Miomectomia histeroscópica independe se nulípara ou multipara!

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13
Q

Qual a droga que pode ser usada no preparo cirúrgico do Mioma?

A

Análogo de GnRh por no mínimo 1 mês!

Inibe o ciclo, diminui o tamanho do tumor e anemia!

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14
Q

Danazol e gestrinona podem ser usados no preparo cirúrgico para mioma?

A

SIM!

Danazol não reduz o tamanho do mioma!
Gestrinona reduz!

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15
Q

Degeneração mais comum do mioma?

A

Hialina! (Benigna)

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16
Q

Mioma causando dor na gestação, hipótese diagnóstica?

A

Degeneração rubra (=necrose asséptica)

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17
Q

Crescimento do mioma após a menopausa, provável diagnóstico e conduta.

A

Degeneração sarcomatosa e tratamento cirúrgico mesmo se assintomáticos!

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18
Q

Clínica de adenomiose?

A

Sangramento e dismenorreia!

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19
Q

Alteração vista na USG de adenomiose?

A

Nada! Maioria é normal!

Pode ser visto miométrio heterogêneo que é sugestivo de adenomiose!

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20
Q

RNM garante diagnóstico definitivo para adenomiose!

A

Não! Diagnóstico definitivo é por histerectomia!

RNM com junção mioendometrial 》12mm é altamente sugestivo!

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21
Q

Tratamento para adenomiose!

A

DIU Mirena, ACO, ablação endometrial…

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22
Q

Fator de risco para adenomiose?

A

Manipulação uterina (cesárea, curetagem…)

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23
Q

Sangramento Uterino Disfuncional na adolescência: tratamento na emergência.

A

Estrogênio altas doses e associar depois progesterona!

Pode usar Aines e ácido tranexâmico!

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24
Q

Possível risco de usar ácido tranexâmico no sangramento uterino disfuncioal?

A

Tromboembolismo!

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25
Q

Três principais causas de sangramento na pós-menopausa

A

1⁰) Atrofia endometrial
2⁰) TRH
3⁰) Câncer de endométrio

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26
Q

Fatores de risco para endometriose:

A

História familiar, caucasianas, nuliparidade, gestação tardia, uso de álcool e café, fluxo intenso, estenose cervical

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27
Q

O local mais comum da endometriose é o ovário!

A

SIM! Endometrioma!!!

28
Q

Dismenorreia secundária, dispaurenia, dor pélvica crônica e infertilidade. HD?

A

Endometriose

29
Q

Boa indicação de USG na endometriose:

A 
Endometriose ovariana (endometrioma)
Vidro fosco à USG!
30
Q

Exame padrão-ouro na endometriose:

A

Videolaparoscopia (diagnóstico e conduta)

31
Q

Qual a função do CA 125 na endometriose?

A

Acompanhar o tratamento!

32
Q

O endometrioma melhora com medicação?

A

Não!

33
Q

Qual a melhor conduta para endometrioma?

A

Cistectomia videolaparoscopica!

Para endometrioma 》 4cm!

34
Q

Principal local da endometriose no trato gastro intestinal?

A

Sigmoide! Pode causar obstrução!

35
Q

Tempo máximo para usar análogo de GnRh?

A

6 meses pelo risco de osteopenia!

36
Q

Ordem da evolução das lesões de endometriose

A

Vermelhas 》 pretas (pólvora) 》 brancas (cicatriz)

37
Q

Tratamento da endometriose que leva a infertilidade

A

Laparoscopia ou FIV

38
Q

Qual a profundidade para ser considerada endometriose profunda?

A

Penetra 》 5mm no peritônio!

39
Q

Infertilidade e esterilidade são sinônimos?

A

Não, esterilidade é definitivo!

40
Q

Infertilidade após um aborto é considerado infertilidade primária!

A

Não, aborto já torna a infertilidade depois como SECUNDÁRIA!

41
Q

Tempo para o casal ser considerado infértil?

Idade da mulher e tempo de tentativa

A

1 ano < 35 anos e 6 meses > 35 anos!

42
Q

Frequência das relações sexuais mínima para quem quer engravidar?

A

2x por semana!

43
Q

Principal fator de infertilidade na mulher

A

Tuboperitoneal e ovariano (40% cada)!

44
Q

Hormônios que fazem parte da propedêutica básica da mulher infértil

A

FSH, LH, TSH e prolactina

45
Q

Exame INICIAL para avaliar as tubas na mulher infértil

A

Histerosalpingografia

46
Q

Principal causa de infertilidade no homem

A

Varicocele

47
Q

O que fazer após 2 espermogramas (intervalo de 3 meses) com azoospermia no homem infértil?

A

Biópsia testicular (obstrução ou ausência de produção)

48
Q

Qual melhor exame para avaliar reserva ovariana?

Quando solicitar?

A

FSH no 2-5⁰ dia

Ruim se >10!

49
Q

Quando realizar a dosagem de progesterona para avaliar ovulação? Qual o valor de bom prognóstico?

A

21-24⁰ dia!

Bom >3 e função lútea perfeita se >10!

50
Q

Quais as utilidades da UsgTV seriada na mulher infértil?

A

Documentar ovulação, programar coito ou coleta de óocito! Pode também contar os folículos (2-5⁰ dia)

51
Q

Quais as medidas que se esperam do folículo dominante na USGTV seriada na mulher infértil?

A

Crescimento de 2mm/dia e rompimento aos 20-25mm!

52
Q

Prova de Cotte que indica trompa pérvia é positivo ou negativo?

A

POSITIVO!

53
Q

Menopausa precoce é antes de qual idade?

A

< 40 anos!

54
Q

Exame na mulher infértil a ser feito de Cotte Negativo:

A

Videolaparoscopia

55
Q

Exame a ser feito na mulher infértil se USGTV alterado:

A

Histeroscopia

56
Q

Tratamento de espermograma do homem alterado:

A

Geralmente é FIV (ou FIV com ICSI que é melhor)! Se leve pode inseminação artificial!

57
Q

Quando iniciar clomifeno para induzir ovulação?

A

Do 3 ao 5⁰ dia do ciclo!

58
Q

Pode usar metformina e clomifeno para induzir a ovulação na mulher com resistência à insulina?

A

Pode!

59
Q

2 principais causas de sangramento uterino DISFUNCIONAL:

A

Imaturidade do eixo hipotálamo hipófise ovário na adolescente e falência ovariana progressiva na perimenopausa!

60
Q

Somente USG consegue diferenciar atrofia de endométrio de câncer de endométrio?

A

Não! Fazer histeroscopia com biópsia!

61
Q

Espessamento endometrial na pós menopausa

A

》5mm ou 》8mm se TRH

62
Q

Qual a duração normal do ciclo menstrual?

A

21 a 35 dias

63
Q

Qual o nome para ciclos com menos de 21 dias?

A

Polimenorreia

64
Q

Qual o volume de sangramento normal para a menstrucão?

A

20-60ml

65
Q

Qual dias dura o fluxo menstrual normal?

A

2 A 6 dias

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