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Sangramento Uterino Anormal Flashcards

1
Q

Mnemônico para SUA?

A

PALM - COEIN

P= pólipos              C= coagulopatia
A= adenomiose     O= ovulatória
L= leiomioma         E= endometrial
M= malignidades   I= iatrogenia
                                N= Não classificada
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2
Q

Tempo SUA crônico?

A

》 6 meses

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3
Q

Primeiro exame no SUA?

A

Exame especular

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4
Q

Principal SUA da adolescência logo após a menarca?

A

Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário

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5
Q

2 neoplasias para se afastar na infância como causa de SUA?

A

Sarcoma botroide (vagina)

Tumor ovariano (pseudopuberdade precoce)

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6
Q

O mioma pode ser localizado no colo do útero?

A

SIM!

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7
Q

A maioria dos miomas são sintomáticos!

Verdadeiro ou falso?

A

Falso! A maioria dos miomas são assintomáticos!

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8
Q

Quais são as localizações do mioma que justificam sangramento? (2)

A

Submucoso e intramural!

Subseroso NÃO!

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9
Q

Exame para diagnóstico de mioma:

A

USG com nódulos hipoecogênicos!

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10
Q

Maior exposição à estrogênio é fator de risco para mioma?

A

SIM: menarca precoce, nuliparidade, obesidade.

Outro fator de risco: negro!

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11
Q

Qual o tratamento para miomas assintomáticos?

A

Não tratar! Apenas observar!

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12
Q

Tratamento para miomas submucosos?

A

Miomectomia histeroscópica independe se nulípara ou multipara!

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13
Q

Qual a droga que pode ser usada no preparo cirúrgico do Mioma?

A

Análogo de GnRh por no mínimo 1 mês!

Inibe o ciclo, diminui o tamanho do tumor e anemia!

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14
Q

Danazol e gestrinona podem ser usados no preparo cirúrgico para mioma?

A

SIM!

Danazol não reduz o tamanho do mioma!
Gestrinona reduz!

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15
Q

Degeneração mais comum do mioma?

A

Hialina! (Benigna)

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16
Q

Mioma causando dor na gestação, hipótese diagnóstica?

A

Degeneração rubra (=necrose asséptica)

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17
Q

Crescimento do mioma após a menopausa, provável diagnóstico e conduta.

A

Degeneração sarcomatosa e tratamento cirúrgico mesmo se assintomáticos!

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18
Q

Clínica de adenomiose?

A

Sangramento e dismenorreia!

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19
Q

Alteração vista na USG de adenomiose?

A

Nada! Maioria é normal!

Pode ser visto miométrio heterogêneo que é sugestivo de adenomiose!

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20
Q

RNM garante diagnóstico definitivo para adenomiose!

A

Não! Diagnóstico definitivo é por histerectomia!

RNM com junção mioendometrial 》12mm é altamente sugestivo!

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21
Q

Tratamento para adenomiose!

A

DIU Mirena, ACO, ablação endometrial…

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22
Q

Fator de risco para adenomiose?

A

Manipulação uterina (cesárea, curetagem…)

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23
Q

Sangramento Uterino Disfuncional na adolescência: tratamento na emergência.

A

Estrogênio altas doses e associar depois progesterona!

Pode usar Aines e ácido tranexâmico!

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24
Q

Possível risco de usar ácido tranexâmico no sangramento uterino disfuncioal?

A

Tromboembolismo!

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25
Três principais causas de sangramento na pós-menopausa
1⁰) Atrofia endometrial 2⁰) TRH 3⁰) Câncer de endométrio
26
Fatores de risco para endometriose:
História familiar, caucasianas, nuliparidade, gestação tardia, uso de álcool e café, fluxo intenso, estenose cervical
27
O local mais comum da endometriose é o ovário!
SIM! Endometrioma!!!
28
Dismenorreia secundária, dispaurenia, dor pélvica crônica e infertilidade. HD?
Endometriose
29
Boa indicação de USG na endometriose:
``` Endometriose ovariana (endometrioma) Vidro fosco à USG! ```
30
Exame padrão-ouro na endometriose:
Videolaparoscopia (diagnóstico e conduta)
31
Qual a função do CA 125 na endometriose?
Acompanhar o tratamento!
32
O endometrioma melhora com medicação?
Não!
33
Qual a melhor conduta para endometrioma?
Cistectomia videolaparoscopica! Para endometrioma 》 4cm!
34
Principal local da endometriose no trato gastro intestinal?
Sigmoide! Pode causar obstrução!
35
Tempo máximo para usar análogo de GnRh?
6 meses pelo risco de osteopenia!
36
Ordem da evolução das lesões de endometriose
Vermelhas 》 pretas (pólvora) 》 brancas (cicatriz)
37
Tratamento da endometriose que leva a infertilidade
Laparoscopia ou FIV
38
Qual a profundidade para ser considerada endometriose profunda?
Penetra 》 5mm no peritônio!
39
Infertilidade e esterilidade são sinônimos?
Não, esterilidade é definitivo!
40
Infertilidade após um aborto é considerado infertilidade primária!
Não, aborto já torna a infertilidade depois como SECUNDÁRIA!
41
Tempo para o casal ser considerado infértil? | Idade da mulher e tempo de tentativa
1 ano < 35 anos e 6 meses > 35 anos!
42
Frequência das relações sexuais mínima para quem quer engravidar?
2x por semana!
43
Principal fator de infertilidade na mulher
Tuboperitoneal e ovariano (40% cada)!
44
Hormônios que fazem parte da propedêutica básica da mulher infértil
FSH, LH, TSH e prolactina
45
Exame INICIAL para avaliar as tubas na mulher infértil
Histerosalpingografia
46
Principal causa de infertilidade no homem
Varicocele
47
O que fazer após 2 espermogramas (intervalo de 3 meses) com azoospermia no homem infértil?
Biópsia testicular (obstrução ou ausência de produção)
48
Qual melhor exame para avaliar reserva ovariana? | Quando solicitar?
FSH no 2-5⁰ dia | Ruim se >10!
49
Quando realizar a dosagem de progesterona para avaliar ovulação? Qual o valor de bom prognóstico?
21-24⁰ dia! | Bom >3 e função lútea perfeita se >10!
50
Quais as utilidades da UsgTV seriada na mulher infértil?
Documentar ovulação, programar coito ou coleta de óocito! Pode também contar os folículos (2-5⁰ dia)
51
Quais as medidas que se esperam do folículo dominante na USGTV seriada na mulher infértil?
Crescimento de 2mm/dia e rompimento aos 20-25mm!
52
Prova de Cotte que indica trompa pérvia é positivo ou negativo?
POSITIVO!
53
Menopausa precoce é antes de qual idade?
< 40 anos!
54
Exame na mulher infértil a ser feito de Cotte Negativo:
Videolaparoscopia
55
Exame a ser feito na mulher infértil se USGTV alterado:
Histeroscopia
56
Tratamento de espermograma do homem alterado:
Geralmente é FIV (ou FIV com ICSI que é melhor)! Se leve pode inseminação artificial!
57
Quando iniciar clomifeno para induzir ovulação?
Do 3 ao 5⁰ dia do ciclo!
58
Pode usar metformina e clomifeno para induzir a ovulação na mulher com resistência à insulina?
Pode!
59
2 principais causas de sangramento uterino DISFUNCIONAL:
Imaturidade do eixo hipotálamo hipófise ovário na adolescente e falência ovariana progressiva na perimenopausa!
60
Somente USG consegue diferenciar atrofia de endométrio de câncer de endométrio?
Não! Fazer histeroscopia com biópsia!
61
Espessamento endometrial na pós menopausa
》5mm ou 》8mm se TRH
62
Qual a duração normal do ciclo menstrual?
21 a 35 dias
63
Qual o nome para ciclos com menos de 21 dias?
Polimenorreia
64
Qual o volume de sangramento normal para a menstrucão?
20-60ml
65
Qual dias dura o fluxo menstrual normal?
2 A 6 dias

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