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Class A > Gastro - Esôfago > Flashcards

Gastro - Esôfago Flashcards

1
Q

Quais os dois tipos de disfagia?

A

De transferência (início do esôfago) e de condução (terço médio e distal)

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Q

Qual o principal sintoma da disfagia de transferência?

A

Engasgo

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3
Q

Condições que levam a disfagia de transferência

A

Geralmente problemas neurológicas (AVE…)

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4
Q

Tipo de músculo do início do esôfago e tipo de músculo do final do esôfago

A

Início - M. Estriado (SNC)

Médio/Distal - M. Liso (SNA)

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5
Q

Grande sintoma da disfagia de condução

A

Entalo por problema na peristalse ou obstrução

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6
Q

Quem é a cardia?

A

Esfíncter esofagiano inferior

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7
Q

Definição de pirose

A

Queimação retroesternal

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8
Q

Onde está o plexo de Meissner e o de Auerbach?

A

Meissner no revestimento da submucosa e controla as glândulas dessa região.

Auerbach (mioenterico) entre as camadas musculares e controla a peristalse.

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9
Q

Clínica de acalásia

A

Entalo (disfagia de condução)
Com perda de peso
Evolução de anos

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10
Q

Patogenia de acalásica

A

Destruição do plexo de Auerbach

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11
Q

Causas de acalásia (2)

A

Idiopática (mais comum)

Doença chagásica

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12
Q

Exames na acalásia

A

Esofagomanometria (padrão-ouro)
EDA (excluir ca)
Esofagografia baritada (estadiamento - dilatação do esôfago)

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13
Q

Principal alteração na esofagomanometria

A

Não relaxamento do EEI

Outros:peristalse anormal (fraca) e hipertonia do EEI

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14
Q

Sinal típico da acalásia na esofagografia baritada

A

Sinal do bico de pássaro

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15
Q

Qual é a classificação/estadiamento da acalásia?

A

Mascarenhas/Rezende

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16
Q

Tratamento da acalásia por estágios

A

1 - <4cm - nitrato, nifedipino ou botox
2- 4-7 cm - dilatação pneumática por balão 3- 7-10cm - miotomia a heller +- fundoplicatura
4- >10cm - esofagectomia sem linfadenectomia

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17
Q

Clínica de espasmo esofagiano difuso (EED)

A

Disfagia de condução (entalo) e precordialgia

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18
Q

EED é mais comum em homens! V ou F

A

Falso! Mais comum em mulheres!

19
Q

Diagnóstico EED (exame e valores)

A

Esofagomanometria com teste provocativo (betanecol)
Pressão > 120
Duração > 2,5 segundos

Se >400 esôfago em quebra nozes

EDA é normal!!!

20
Q

Achado do EED na esofagografia baritada

A

Esôfago em saca rolhas

21
Q

Tratamento do EED

A

Ansiolítico (corta o gatilho que é estresse)
Nitrato ou nifedipino
Refratários: miotomia longitudinal

22
Q

Clínica de DRGE

A

Sintomas típicos : pirose e regurgitação

Atípicos: tosse, rouquidão, broncoespasmo

23
Q

O que mais comumente leva a DRGE: hipotonia do EEI ou relaxamento espontâneo do EEI?

A

Relaxamento espontâneo!

24
Q

Exame padrão ouro para DRGE

A

Phmetria

25
Q

Quando solicitar EDA para DRGE?

A

> =45 anos, odinofagia, disfagia, anemia, perda de peso ou icterícia

26
Q

Tratamento não cirúrgico para DRGE

A

Comportamental e IBP por 8 semanas, dobrar dose após 2 semana se não houver melhora

27
Q

Indicação de tratamento cirúrgico para DRGE

A

Casos refratários ou recorrentes ao tto clínico

Complicações (úlcera ou estenose)

28
Q

Esôfago de Barret não é indicação de cirurgia na DRGE: V ou F?

A

Verdadeiro!

29
Q

Exames pré-operatorios na DRGE

A

Phmetria e esofagomanometria

30
Q

Técnica de fundoplicatura total e quando fazer

A

Nissen, fazer se esofagomanometria normal

31
Q

Fundoplicatura anterior (2)

A

Dor e Thal

32
Q

Fundoplicatura posterior

A

Lindau e Toupet

Lindo joga o Toupet pra trás

33
Q

Qual a condição que leva ao esôfago de Barret?

A

DRGE

34
Q

Clínica de Barret

A

Assintomático (sintomas de refluxo podem ficar silenciados quando houver a condição)

35
Q

Qual o câncer que Barret é fator de risco?

A

Adenocarcinoma de esôfago

36
Q

Diagnóstico de Barret

A

EDA com biópsia 4 a 8 fragmentos

37
Q

Achado na EDA típico de Barret

A

Vermelho salmão

38
Q

Tratamento de Barret

A

Metaplasia - EDA de 3 a 5 anos
Displasia de baixo grau - EDA de 6-12m ou ressecção por EDA
Displasia de alto grau - ressecção ou ablação via EDA
Adenocarcinoma invasivo - esofagectomia

39
Q

Quais os dois tipos de câncer de esôfago?

A

Adenocarcinoma e escamoso

40
Q

Fatores de risco para câncer de esôfago escamoso

A

Escamoso (Externo) - tabagismo, etilismo, HPV e acalásia

41
Q

Clínica de ca de esôfago

A

Disfagia de condução e emagrecimento

42
Q

Diagnóstico de ca de esôfago

A

EDA com biópsia de 4 a 8 fragmentos e USG endoscópica para estadiar

43
Q

Sinal da maçã mordida na esofagografia é sinal de qual doença?

A

Ca de esôfago

44
Q

Tratamento para Ca de esôfago

A

T1a - mucosectomia EDA
T1b a t4a - esofagectomia com linfadenectomia e QT/RT neoadjuvante
T4b ou M1- paliativo (prótese esofágica autoexpansivel)

Class A (6 decks)

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