Sangramento Uterino Anormal Flashcards
O que é um sangramento uterino disfuncional?
É um sangramento na mulher , após a exclusão de causas orgânicas ( mioma, adenomiose, neoplasia, cisto, trauma, pólipos)
Qual o padrão normal de ciclo menstrual ?
Dias: 21-35 dias Se mais é oligo se menos é poli Fluxo:20ml-60ml Se mais é hiper se menos é hipo Menstruação: 2-6 dias Se tempo prolongado menorragia
Intervalos irregulares : metrorragia
Quais as etiologias mais comuns de sangramento uterino no período neonatal e na infância?
Neonatal: excesso de estrogênio materno
Infância : objeto estranho, abuso sexual , infecção , trauma , neoplasias (sarcoma botroide)
Quais as características do SUA em crianças com corpo estranho?
Patologia refratária o tratamento clínico , com odor fétido e amarelado.
Quais as causas de SUA na adolescência e vida adulta?
Adolescência:
Imaturidade do eixo HHO (mais comum), discrasia sanguíneas (doença vW ou PTI), gravidez
Deve- se excluir DST, SOP e discrasias
Adultas:
Mais comum atrofia endometrial, terapia hormonal e por último deve ser excluída sempre neoplasia
Polipos, adenomiose, gestação
Quais são as lesões estruturais e não estruturais de sangramento uterino anormal ?
PALM-COIN
Estruturais: Pólipos Adenomiose Leiomiomas Malignidade e hiperplasia - Não estruturais: Coagulopatia Ovulatórios (distúrbios) Iatrogênica Não classificadas
Quais as causas de SUA no período perimenopausa?
E pós menopausa?
Perimenopausa:
Principal é anovulação segundo de pólipos e depois câncer
Pós menopausa:
Terapia hormonal :30%
Atrofia endometrial : 30%
Neoplasia :15%
Qual o fluxograma pra investigação de SUA no menacme?
Avaliar se gestação: bhcg
Fatores de risco para ca de endométrio : obesa, dieta rica em gordura, menacme prolongado, nuliparidade, DM >35 anos
Se baixos FR = tratamento clínico
Se altos FR = investigação endometrial
Como investigar mulheres no pós menopausa com SUA?
USG se maior espessura >4-5mm
> histeroscopia
Se menor <4-5mm
Sem fatores de risco
Seguir e tratar clinicamente
Se paciente usa Terapia de reposição hormonal, o endométrio será de mesmo tamanho que uma sem no pós menopausa?
Não
S/ TH 4-5mm
C/ TH 8mm
Qual o tratamento clínico para os miomas uterinos ? E seu tipo de degeneração mais comum ?
Análogos de GnRH para diminuir tamanho nos próximos 6 m para depois operar
Embolização do mioma ( não pode ser pediculado)
Degeneração hialina
No SUD qual a epidemiologia mais comum ?
Extremos da idade reprodutiva
10 anos e 40-50 anos
Qual a etiologia do SUD mais comum? E sua fisiopatologia?
Sangramento anovulatório disfuncional é o mais comum
Sangramento ovulatorio também podem acontecer.
Geralmente na puberdade por imaturidade do eixo HHO
No menacme feedback inapropriado
No climatério , se deve à falência ovariana
Qual o tratamento para o SUD anovulatório na puberdade?
1o pode adotar uma medida expectante 2o se sangramento prolongado: Progesterona isolada (paciente ainda sangra nos primeiros dias de tratamento) E + P em casos de sangramentos mais graves
Qual o tratamento para o SUD anovulatório no climatério?
O tratamento inicial é o mesmo no entanto deve-se realizar um estudo histológico prévio para excluir causas como neoplasia de endométrio.
