Anticoncepção

Question 1

Quais são considerados métodos anticoncepcionais de alta eficácia?

Answer 1

Em seu uso ideal (eficácia), validade interna:

Métodos cirúrgicos (vasectomia, laqueadura), ACO combinado (injetável) , DIU

Question 2

Quis são os métodos considerados naturais e de barreiras na anticoncepção?

Answer 2

Naturais : tabelinha, temp basal
Muco cervical.
Barreira: condom, diafragma, espermicida.

Question 3

Quais os métodos hormonais que utilizamos e tipos de DIU?

Answer 3

DIU tradicional - cobre
DIU progesterona - mirena

Hormonais:
Orais- ACO, pílula progestogenio
Injetáveis - trimestral(P) ou mensal (E)
Outros- transdérmico , ob (anel vaginal E +P)
Implante (apenas P)

Question 4

Quais são as categorias da OMS de acordo com o uso dos métodos anticoncepcionais?

Answer 4

De 1 a 4
1- sem contra indicações 
2- benefícios superam o risco 
3- CI relativa 
4- CI absoluta

Question 5

O que saber sobre os métodos comportamentais ?

Answer 5

Devem ser indicado somente quando há uma restrição de crença ou religiosa do casal contra os outros métodos.

Possuem baixa eficácia , não previnem contra DST, desestimulam a relação, geram ansiedade.

Question 6

O que saber sobre os métodos de barreira?

Answer 6

Apresentam um índice de pearl em torno de 2% (ideal) a 15% de falha
Principal vantagem, protegem contra DST

Pode-se associar neste casos:
Diafragma com espermicida.

Question 7

Como utilizar o diafragma para relação sexual, quais são suas complicações?

Answer 7

Usar até 2 horas antes retirar ate 6-8 horas depois do ato
O diafragma aumenta o risco de infecções geniturinárias.
Pode causar choque tóxico pelo S. Aureus

Question 8

Qual a diferença entre diu de cobre e progesterona? Qual sua eficácia? E melhor época para inseri-los?

Answer 8

Melhor época de inserção: menstruação
Após o parto pode ser inserido até 48h ou depois de 4 semanas

DIU cobre:
Ação espermicida , irritativo inflamatória
Pearl 0,8%
Dura 10 anos

DIU mirena:
Diminui volume menstrual, reduz crescimento de endométrio, diminui chance de implantação
Pearl 0,14%
Dura 5 anos

Question 9

Quais as complicações do uso de DIU e suas CI?

Answer 9

Perfuração uterina , expulsão nas primeiras semanas, gravidez ectópica, dismenorreia e SUA( no cobre mais comum)

CI: 
Infecção puerperal
Gravidez , mioma, SUA sem causa
Ca endométrio ou colo uterino 
DIP
Ca de mama atual 
Ca de mama pregresso e enxaqueca com aura são categoria 3
LES é categoria 3
História atual TVP e TEP é cat 3

Question 10

Com relação a gestação em paciente com uso de DIU o que fazer?

Answer 10

Se até 12 semanas retirar o DIU.

Se fio visível : deve ser removido
Se não visível : maior risco de aborto ou infecção - acompanhar gravidez com calma

Question 11

Quais os ACO mais usados e de qual precursor eles vem ?

Answer 11

17-hidroxiprogesterona
ACO combinado:
Acetato de ciproterona 
Injetáveis: 
Acetato medroxiprogesterona 

19-nortestosterona
Estranos: nao e importante
Gonanos: levonorgestrel, desogestrel, gestodeno

Espironolactona: drosperinona

Question 12

Qual o ACO mais e menos trombogênico?

Answer 12

Mais trombogenico- drosperinona

Menos trombogênico- levonorgestrel

Question 13

Quais as C I para uso dos Anticoncepcionais combinados E + P?

Answer 13

Amamentação a <6 sem pós parto, Ca mama atual ,fumo (>15), pós 35 anos , IAM, TEP, TVP, AVE,
Enxaqueca com aura

Question 14

Quais são os benefícios da ACO para o organismo?

Answer 14

Regulariza ciclo menstrual 
Melhor AFBM
Melhora acne e hirsutismo
Diminui fluxo menstrual 
Melhora dismenorreia 
Reduz risco de Cá de ovário e endométrio 
Diminui risco de DIP

Question 15

Quais CI para uso de métodos com somente progesterona?

E após o parto se mulher estiver amamentando pode usar este método?

Answer 15

Ca de mama atual cat 4

Tumor hepático
Gravidez , HAS grave
AVE, TVP, TEP aguda cat 3

Se menos de 6 semanas e amamentando:
Mini pílula ou implante cat 2
Se não estiver amamentando :
Qualquer progesterona é cat 1

Question 16

Na ACO , quais as alterações no organismo feminino no útero ?

Answer 16

E- inibe FSH
P- inibe LH
Diminui peristalse da trompa
Endométrio não receptivo 
Muco cervical espesso

Question 17

O que fazer se a paciente esquecer de tomar a pílula do ACO?

Answer 17

Se for 1 pílula apenas :
Tomar na hora que lembra e o outro no horário habitual

Se for 2 pílulas :
Usar condom durante 7 dias se tiver relação
Tomar uma pílula imediamente
Contar quantas resta:
<7 : tomar como de costume
>7 : tomar como de costume e iniciar nova cartela no dia seguinte após a última da cartela.

Question 18

Quando a mulher deve retornar para o anticoncepcional quando está amamentando ou em amenorreia?

Answer 18

Quando a menstruação retornar (geralmente 8 semanas após parto)
Quando parar de amamentar em tempo integral
Quando bebê completar 6 meses.

Question 19

Qual o método de escolha para contracepção de emergência ?

Answer 19

Método Levonorgestrel:
1,5 mg dele VO em dose única.

Deve ser tomada preferencial nas primeiras 24h do ato sexual/ abuso ou até 5 dias do ato.

Question 20

Quais são as condições para poder ser realizada a esterilização em casais?

Answer 20

Em homens ou mulheres com com capacidade civil plena mais de 25 anos.
Ou pelo menos 2 filhos vivos

Além de prazo após a conversa de 60 dias
Até o ato cirúrgico

Deve ser assinado pelo casal e firmado o acordo e ciência para esterilização cirúrgica

Question 21

Na esterilização cirúrgica pode ser feita após o parto de cesárea?

Answer 21

É vedado ao médico este ato durante o parto , aborto ou até 42 dias pós parto

Question 22

Pacientes com uso de Topiramato podem usar quais tipos de anticoncepcionais?

Answer 22

Apenas com P, não podendo ser a pílula de progesterona

Ou seja podem :
Implante, DIU, injetável trimestral

Question 23

Mulher com atrofia vaginal , e TVP , em climatério qual a conduta?

Answer 23

Creme de estrogênio!