Sangramento Uterino Anormal

Question 1

5. termos clássicos de sang excessivo

Answer 1

1. Menorragia : regular, maior duração/ fluxo
2. Metrorragia: irregular
3. Menometrorragia: irregular, maior duração/ fluxo
4. hiper menorreia: regular e maior fluxo
5. POLIMENORREIA: DIMINUIÇÃO DO INTERVALO ENTRE UMA MENSTRUAÇÃO E OUTRA

Question 2

Perguntas chave no diag

Answer 2

1. Origem: 1° exame especular
2. Idade
3. Sexualmente ativa : gravidez/ DST
4. Momento do sang: sinusorragia: trauma/ dst/ ca de colo
5. Dça sistemica : dças tireoide, hepatopatia/ coagulopatia

Question 3

Principais diag por faixa etária- neonatal, infancia, adolescencia

Answer 3

•.neonatal : privação do estrogenio materno
• infancia: corpo estranho/ infecção inespecífica
- excluir trauma/abuso sexual, neoplasia(vagina- sarcoma botroide e ovário: puberdade precoce)
• adolescencia: disfuncional
- até 2 anos da menarca
- gestação/infecção/ coagulopatia

Question 4

Principais diag por faixa etaria - adulta

Answer 4

• adulta: disfuncional / anormalidade gestação
- outrasc: infecção/ neoplasias
• pós menopausa: atrofia (30%)/terapia hormonal(30%)/ ca de endometrio(15%)

Question 5

Exames complementares

Answer 5

• Beta hcg
• USG TV: avaliação inicial uterina
• histeroscopia : padrao ouro - cav uterina
• hmg
• coagulograma - depende da clínica

Question 6

Mioma - caract

Answer 6

• 95% dos tumores benignos trato genital
• maioria assintomático/ raros < 20a
• relação com HISTÓRIA FAMILIAR

Question 7

Tipos e caract - mioma

Answer 7

• subseroso :assint/ dor por compressão
• intramural: sangramento/ infertilidade(DÚVIDA)
• submucoso : sang / infertilid ?

Question 8

Mecanismos de sang do mioma

Answer 8

1. Aumento da area de sangramento
2. Diminuição da contratilidade do miometrio
3. Estase venosa endometrial

Question 9

Caract do mioma no US

Answer 9

Nódulo hipoeoico

Question 10

Degeneração de mioma mais comum

Answer 10

Hialina

Question 11

Degeneração de mioma na gravidez que causa dor

Answer 11

Rubra ou necrose asseptica ou vermelha ou carnosa

Question 12

Degeneração do mioma que vira cancer

Answer 12

Sarcomatosa( <0.5%): cresce depois da menopausa

Question 13

Tto mioma

Answer 13

-assintomatico : não tratar
- sintomatico:
• leve/moderado peq: expectante clínico
• intenso e nulipara: miomectomia
• intenso e multípara: histerectomia( só submucoso, fazer miomectomia)

Question 14

Droga no preparo cirurgico em pct com mioma grande e sintomático

Answer 14

Analogo de gnRh: diminuição do tumor e anemia

Question 15

Clínica - adenomiose

Answer 15

Sangramento + dismenorreia secundária

Question 16

Exame - adenomiose

Answer 16

• Usg/ RNM( zona juncional mioendometrial >12mm)

- diag definitivo: histopatologico

Question 17

Tto adenomiose

Answer 17

• Definit: histerectomia

- opções: diu progesterona, ablação de endometrio (DESTRÓI ENDOMETRIO E CAUSA INFERTILIDADE)

Question 18

1.Miomatose x 2.adenomiosex 3. Endometriose

Answer 18

1. SUA
2. SUA + DISMENORREIA
3. DISMENORREIA + INFERTILIDADE

Question 19

Clinica - endometriose

Answer 19

• Dismenorreia secundaria PROGRESSIVA + infertilidade + dispareunia profunda + dor pélvica
• não há correlação direta entre extensão das lesões x intensidade da dor

Question 20

Definição endometriose

Answer 20

Endometrio fora do útero

Question 21

Etiologia - endometriose

Answer 21

1. Menstruação retrograda: dissemina pelas trompas
2. Metaplasica : celulas tronco viram endometrio
3. Imunologica : endometrio escapa sist imune

Question 22

Local + comum de endometriose

Answer 22

Ovário

Question 23

Exames - endometriose

Answer 23

Usg
RNM
Laparoscopia : padrao ouro
Ca 125: baixa sensibilidade

Question 24

Tto endometriose

Answer 24

-dor: aco/progesterona(DIENOGEST)/analogo gnrh/ inibidores da aromatase/AINE
-endometrioma: cistectomia laparoscopica
-infertilidade :
• endometriose leve: laparoscopia
• severa: fertiliz in vitro

Question 25

DIVISÃO DE SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL

Answer 25

1. ESTRUTURAIS - POLIPO - ADENOMIOSE - LEIOMIOMA - MALIGNIDADE 2. NÃO ESTRUTURAIS/FUNCIONAIS - COAGULOPATIA - OVULAÇÃO - ENDOMÉTRIO - IATROGENICA - NÃO CLASSIFICADA

Question 26

DIVISÃO SANGRAMENTO DISFUNCIONAL

Answer 26

OVULATÓRIO - 15% | ANOVULATÓRIO - 85%

Question 27

TTO - MENORRAGIAS

Answer 27

``` AINE AC TRANEXAMICO (ANTIFIBRINOLITICO) ```

Question 28

TTO - SANG UTER DISFUNCIONAL LEVE/MODERADO

Answer 28

PROGESTOGENIOTERAPIA | ACO

Question 29

TTO- SANG UTER DISFUNCIONAL GRAVE

Answer 29

ESTROGENIOTERAPIA | ACO(6/6H)

Question 30

CAUSA FISIOLOGICA MAIS COMUM DE IRREGULARIDADE PÓS MENARCA? CAUSA PATOLOGICA MAIS COMUM DE IRREGULARIDADE POS MENARCA?

Answer 30

IMATURIDADE DO EIXO HIPOTALAMO-HIPOFISE-OVARIO. SD DOS OVARIOS POLICISTICOS

Question 31

LOCAL MAIS COMUM DE ENDOMETRIOSE INTESTINAL

Answer 31

RETOSSIGMOIDE

Question 32

ASPECTO HISTOPATOLÓGICO DE ENDOMETRIOSE

Answer 32

GLANDULAS E ESTROMA COM OU SEM MACROFAGOS REPLETOS DE HEMOSSIDERINA

Question 33

CONCEITO MIOMA PARIDO

Answer 33

MIOMA SUBMUCOSO QUE SE EXTERIORIZA PELA CAVIDADE VAGINAL

Question 34

Etiologia do sangramento em mulher na menopausa em uso de terapia hormonal

Answer 34

Administração de estradiol sem contra-posição de progesterona em pct com útero

Question 35

Etiologia do sangramento em mulher na menopausa em uso de terapia hormonal

Answer 35

Administração de estradiol sem contra-posição de progesterona em pct com útero