Incontinência Urinária

Question 1

Anatomia - incontinência

Answer 1

Corpo vesical: receptores beta e muscarinicos

Colo vesical e uretra: receptores alfa

Question 2

FIsiologia do enchimento de bexiga

Answer 2

*Segurar urina
- simpatico ativo:
#alfa receptor: contração esfinceriana
#beta receptor: relaxamento do detrusor

Question 3

fisiologia de esvaziamento de bexiga

Answer 3

• perder urina

- parassimpático ativo: receptores M2/M3: contração de detrusor

Question 4

fatores de risco - incontinencia urinaria

Answer 4

• obesidade
• hipoestrogenismo
• idade
• multiparidade (norma>cesárea)

Question 5

clínica - incontinencia urinaria

Answer 5

#bexiga hiperativa :
- urgencia, polaciuria, nicturia
#aos esforços: tossir, levantar-se
# perdas insensíveis (extrauretral)

Question 6

caract- incontinencia por perdas insensíveis

Answer 6

• pensar em fístula
• cirurgia prévia
  perda contínua pela vagina (simula corrimento)
• diag: cistoscopia (bexiga)/ urografia (uretra)

Question 7

diagnóstico - incontinencia urinaria

Answer 7

# exame físico:
- imc
-prolapso
-teste do esforço
#exames complementares:
1. EAS e urocultura
2. mobilidade de colo (cotonete/ usg)
3. Urodinâmica

Question 8

urodinâmica - principais etapas

Answer 8

1. fluxometria: fluxo livre
2. cistometria
3. estudo miccional : fase de esvaziamento

Question 9

caract - cistometria da urodinâmica

Answer 9

-fase de enchimento vesical
- não pode:
# fluxo de urina
# contração do detrusor
#dor (cistite intersticial)

Question 10

tipos de incontinência na urodinâmica

Answer 10

# aos esforços: p vesical sobe junto com p abdominal/retal
#bexiga hiperativa: p vesical elevada e p abdominal/retal normal

Question 11

diferenças de incontinência aos esforços na urodinâmica

Answer 11

hipermobilidade vesical:

• PPE >90cmH20
  #defeito esfincteriano:
• PPE <60cmH20

Question 12

divisão do Tratamento - incontinência aos esforços

Answer 12

• CLínico

- cirúrgico

Question 13

Tto clínico - incontinencia aos esforços

Answer 13

• perda de peso
• fisioterapia : kegel /biofeedback
• duloxetina (suicídio)
• agonista alfa adrenérgicos ( aumenta chance de AVE)

Question 14

tto cirúrgico - incontinência aos esforços

Answer 14

hipermobilidade vesical:
- bucher (colposuspensão retropúbica) - NÃO É MAIS UTILIZADO
- Sling : padrão ouro
# Defeito esfincteriano:
- sling: TVT (retropubico) /TOT (transobturário)

Question 15

vantagem sling tvt (retropubico)

Answer 15

melhor para cistocele

Question 16

vantagem sling tot (transobturario)

Answer 16

não necessita de cistoscopia

Question 17

TTO - bexiga hiperativa

Answer 17

#MEDIDAS GERAIS:
- perder peso
- fumo
-cafeína
#FISIOTERAPIA (cinesioterapia/ eletroestimulação)
#MEDICAMENTOSO: anticolinérgico seletivo
1ª opção: oxibutina/tolterodina/darifenacina
2ªopção: imipramina (ADT)

Question 18

Contra-indicações tto com anticolinérgicos

Answer 18

1. arritmias
2. glaucoma de angulo fechado
3. gravidez
4. lactação