Sangramento uterino anormal

Question 1

causas / classificação

Answer 1

• Orgânica

Disfuncional = diagnostico de exclusão = causado por anovulação ou alteracoes hormonais

Question 2

padrões anormalidade

Answer 2

• Menorragia = sangramento excessivo no período menstrual = mais de 80 ml por ciclo ou mais de 7 dias
  
  • Metrorragia = sangramento uterino não associado a menstruação = intervalos irregulares
  • Oligomenorréria = intervalos menstruais em intervalos superiores a 35 dias
  • Polimenorréia = sangramento menstrual em intervalos inferiores a 24 dias
  • Amenorréria= ausência de sangramento por 3 ciclos.

Question 3

DDX organico

Answer 3

• morfológico
		○ Câncer
		○ Miomatose
		○ Pólipos adenose
		○ Cistos no ducto de Gatner
		○ Cistos condilomatosos

	• Doenças endocrinológicas
		○ Hipertireoidismo
		○ Hipotireoidismo
		○ Hiperprolactnemia
		○ Adenoma de hipófise

• Coagulopatia (buscar história de sangramento excessivo e aparecimento de hematomas)
	○ Doença de Von-willebrand
	○ Trombocitopenia - pode está associada a leucemia, purpura trombocitopenia idiopatica, hiperesplenismo.
	○ Disfunção plaquetária associada a IRC
	○ Deficts de fatores de coagulação

	• Iatrogênica
		○ Antipsicoticos
		○ Inibidor seletivo da recaptação da serotonica
		○ TRH
		○ ACO
		○ DIU
		○ Anticoagulantes
		○ Tamoxifeno
		○ Corticoides

• Trauma

• Infecção
	○ DST
	○ Vaginite atrofica
	○ Doença inflamatoria pelvica

* Câncer
* Endometriose
* SOP - hiperandrogeismo clinico e irregularidade mesntrual

Question 4

Ppd sua - inicial

Answer 4

• Laboratorio
		○ TSH
		○ Provas de coagulação
		○ Função hepática
Prolactina

Ultrassonografia

Question 5

ppd sua - segundo momento

Answer 5

• Histerosonografia - uso de solução salina durante a US, para uma clara visão do complexo endometrial
• Biopsia do endometrio - pós 18 dia do cliclo o padrão proliferativo confoirma ovulação. A desvantagem é que a lesão foical pode passar despercebida
• Citologia endometrial
• Curetagem uterina
Histeroscopia - vbisão global e uma biopsia dirigida

Question 6

At Sua

Answer 6

• AINE
		○ Ação na vasculatura endometrial
		○ Reduz prostaglandnina no endometrio
	• Antifibrinolíticos
		○ Endometrio com niveis elevados de ativadores do plasminogenio o que causa fibrinolise
		○ Ácido tranexamico

Question 7

Px SUA

Answer 7

Transamin 250mg 1cp 3xd