Amenorreia

Question 1

amenorreia primaria

Answer 1

ausência de menstruação aos 14 anos + ausência de caracteres sexuais secundários OU não menstruação aos 16 anos MESMO com caracteres secundários

Question 2

amenorreia secundaria

Answer 2

ausência de menstruação por três ciclos

Question 3

primária - de causa uterovaginal

Answer 3

§ Himem imperfurado
			§ Agenesia da vagina
			§ Malformação mulleriana
§ Sd morris (defeito nos receptores de androgënios, sindrome dos testiculos femilinizantes. Traco marcante è a ausencia de pelo)
§ Hermafroditismo verdadeiro

Question 4

Secundária - de causas uterovaginais

Answer 4

§ Sd ashemann (sinéquias uterinas)

Tuberculose genital

Question 5

Primária de causa gonadal

Answer 5

§ Sd Swyer ( XY com fenotipo femenino já que os testiculos se degeneram e nao produzem androgenos e naturalmente o corpo se feminiza)
§ Disgenesia gonadal (ausência de celulas germinativas nas glândulas - principal causa de amenorreia primaria - ocorre em algumas alterações cromossômicas como tuner 50% casos)
§ Sd turner ( X0 45 - genitalia interna e externa feminina infatilizada sem desenvolvimento de caracter sexual secundario)
§ Sd savage (não reponde ao FSH por resistência ou ausência de receptore)
§ Def de 5alfaredutase ( não ha a pontelizacao da testosterona em diidro a genitália fica ambigua)

Question 6

secundária de causa gonadaç

Answer 6

§ SOP
§ Falência ovariana precoce (antes dos 40 anos, infecções, autoiminidade, toxicos, irradiação= paciente cursa com fogachos e secura vaginal e com risco auto para osteoporose)

Question 7

primaria de causa hipofisária

Answer 7

Tumores

Sd de sela vazia

Question 8

secundaria de causa hipofisária

Answer 8

Prolactinoma
Hiperprolactinemia
Lesões hipofisárias

Question 9

primaria de causa hipotalamica

Answer 9

§ Sd Kallman ( falha na migrañáo de celulas neuronais ofatorias e nas celulas produtoras de GnRH. Anosmia e hipogonadismo hipogonadotrofico resultando em infantilismo sexual)

§ Tumores

§ Atraso constitucionais puberais

Question 10

secundaria de causa hipotalamica

Answer 10

§ Stress

Tumores (craniofaringinoma)

Question 11

1 conduta na investigação farmacologica

Answer 11

medroxiprogesterona 10mg dia por 5 dias, se com a suspencao ocorrer sangramento, significa que o que estava faltando era uma ovucao eficaz e uma correta producao de progestageno pelo corpo luteo = sangramento e igual anovulacao. Tambèm significa que existe estrogeno circulante

Question 12

2 conduta na investigação farmacalogica

Answer 12

se a medroxisprogesterona falhar

• Principios = o teste è positivo quando se dar estrogenio diario a paciente por 21 dias com associacao de progestageno nos 5 ultimos dias e se verifica sangramento no final = o endometrio respondeu

Question 13

Dosagem hormonal amenorreia

Answer 13

• Elevada = acima de 20 = estamos diante de um bom funcionamento do eixo HH (hipergonadotrofico), mas uma náo resposta por parte das gonadas (hipogonadismo) = hipogonadismo hipergonadotrofico

Baixa = menor que 5 = o problema è central ‘ hipogonadismo hipogonadotrofico

Question 14

como fazer o teste GnRH

Answer 14

• Avaliação basal de LH e FSH e nova Avaliação seguida da Administração de 100mg de GnRH consegue diferenciar causa hipofisaria de hipotalamica
  - Se ocorrer aumento de gonadotrofinas em 200%, a causa è hipotalamic.