🩸Sangramento Uterino Anormal Flashcards
Qual a principal causa de SUA na adolescência?
Anovulação, seguida de defeitos na coagulação
Quais as principais causas de SUA na mulher em idade fértil?
Gravidez e alterações anatômicas (pólipos, mioma, adenomiose)
Qual a principal causa de SUA na mulher no pós-menopausa?
Atrofia do endométrio e vagina (devido ⬇️ estrogênio)
⚠️ Mas importante sempre descartar câncer de endométrio
Qual o mnemônico feito pela FEBRASGO para lembrar das causas de SUA?
PALM COEIN ➡️ causas estruturais e causas não-estruturais
PALM: pólipos - adenomiose - leiomioma - malignidade
COEIN: coagulopatias - ovulatorios - endometriais - iatrogênicas - não classificados
Quais os métodos de diagnóstico de pólipos endometriais?
- USG transvaginal
- Histerossonografia
- Histeroscopia 💎
Quais os fatores de risco para polipose endometrial?
Obesidade, idade avançada e uso de Tamoxifeno
Quando deve ser feita a polipectomia após diagnóstico de pólipos endometriais?
Nos casos de:
▪️ Sintomáticos
▪️ Assintomáticos com fatores de risco para malignidade:
* Pólipos maiores/iguais a 1,5cm
* Fatores de risco para CA de endométrio: obesidade, pós-menopausa, usuário de Tamoxifeno, anovulação crônica…
Quais os sintomas e manejo dos pólipos cervicais?
➡️ Normalmente são assintomáticos, mas podem gerar hemorragia, sangramento pós-coito e leucorreia vaginal sintomática
➡️ Se faz retirada do pólipo em consultório, devido a chance do CA de útero se manifestar como massa polipoide ➡️ retirada com pinça fórcipe em anel
Qual a definição de adenomiose?
Infiltração do endométrio no miométrio (músculo uterino)
📌 Pesquisar imagem!
Como diagnosticar e tratar a adenomiose?
➡️ O diagnóstico é feito através de USG transvaginal
➡️ O tratamento pode ser feito com: uso contínuo de progestogênio, DIU com liberação de levonorgestrel ou histerectomia (tto definitivo)
O que é leiomiomatose uterina?
É uma patologia em que ocorre crescimento das células musculares lisas do miométrio (parede do útero). A miomatose pode ser classificada em: submucosa, subserosa ou intramural; de acordo com a localização dessas tumorações.
⚠️ Tumor benigno! ➡️ tumor pélvico mais comum nas mulheres
Qual a causa estrutural mais comum de SUA?
Leiomiomatose
Qual o tipo de leiomioma pode gerar SUA?
Os leiomiomas submucosos e intramurais grandes.
Os leiomiomas subserosos não invadem a cavidade uterina, portanto não geram sangramento.
Quais os tumores malignos que podem gerar SUA?
📌 Câncer de endométrio: mais comum em pacientes no pós-menopausa, diagnóstico com histeroscopia com biópsia endometrial sob visualização direta
📌 Câncer de colo uterino: diagnóstico com exame especular e colposcopia com biópsia
Qual a principal coagulopatia envolvida com SUA?
Doença de von Willebrand ➡️ doença hematológica mais comum em mulheres
Como se apresenta clinicamente a anovulação?
Fluxo menstrual mais longo, com sangramento bastante intenso, seguida de longos períodos sem menstruar
Qual a principal causa patológica de anovulação?
Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
Cite exemplos de causas iatrogênicas de SUA:
- Inserção de DIU
- Prescrição de contraceptivos hormonais
- Anticoagulantes
Como diferenciar clinicamente os sangramento menstruais excessivos em adolescentes por anovulação dos causados por coagulopatias?
A anovulação costuma ocorrer mais nos extremos de idade nas mulheres (menarca e menopausa), está associada com fluxos bem intensos e longos. Já o SUA causado por coagulopatia não tem relação com ciclicidade do período menstrual (ciclo não fica mais longo ou mais curto), mas tem uma intensidade bem forte de sangramento desde a menarca.
