🧶 Endometriose Flashcards
Qual a definição de endometriose?
Implante de tecido endometrial (glândula ou estroma) fora da cavidade uterina
Quais os locais mais comuns de aparecimento dos focos endometriais?
- Fossa ovariana
- Ligamentos uterosacros
- Fundo de saco de Douglas
- Extragenital: reto e sigmoide
O que são os endometriomas?
Nome dado aos focos de endometriose nos ovários, eles se tornam encapsulados e formam cistos com conteúdo homogêneo. No USG transvaginal é possível observar o aspecto de “vidro moído”
Quais teorias explicam a fisiopatologia da endometriose?
- Teoria de Sampson (menstruação retrógrada)
- Teoria da metaplasia celômica
- Teoria de Javert (combinada)
- Teoria imunológica
- Teoria da implantação
Quais os fatores de risco para endometriose?
- Menarca precoce ou menopausa tardia
- Nuliparidade
- Gestação tardia
- Fluxo menstrual aumentado
- Parentes de primeiro grau com quadro
- Estenose cervical e/ou outras obstruções do fluxo menstrual
- Depressão, ansiedade
Quais os fatores protetores para endometriose?
- Tabagismo
- Gestação em idade precoce (< 18 anos)
- Uso de contraceptivos hormonais
- Multiparidade
Qual o quadro clínico da endometriose?
- Dismenorreia progressiva
- Dor pélvica crônica
- Dispareunia de profundidade
- Infertilidade
- Alterações urinárias e/ou intestinais durante o fluxo menstrual
Qual a relação da endometriose com infertilidade?
A infertilidade pode ocorrer como uma complicação da endometriose devido alterações anatômicas causadas pelas aderências ou pela inflamação local. Ela está atrelada aos quadros mais graves e mais iniciais também. Cerca de 50% dos casos de endometriose vão ter infertilidade associado.
⚠️ O melhor momento pra paciente engravidar é nos primeiros meses após ressecção ou cauterização por videolaparoscopia
O que fazer no exame físico de uma paciente com suspeita de endometriose?
O exame físico pode ser feito durante período menstrual pois facilita a identificação dos nódulos e empastamentos de fundo de saco vaginal. Além disso, deve-se fazer a palpação do fundo de saco, ligamentos uterossacros, mobilizar o colo (pode sentir dor)
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de endometriose?
Videolaparoscopia
Qual o exame mais utilizado para diagnóstico de endometriose?
USG transvaginal com preparo intestinal ➡️ RM só se pede depois de ter feito USG
O que define se a endometriose é profunda ou superficial?
Se a massa endometriótica estiver com mais de 5mm de profundidade do peritônio, ela é considerada profunda.
⚠️ 5mm de profundidade
O que mais se usa para tratamento clínico da endometriose?
- Contraceptivos orais combinados
- Contraceptivos apenas com progestogênio ➡️ desogestrel, dienogest, medroxiprogesterona (IM)
- DIU com levonogestrel
Qual o objetivo do tratamento da endometriose?
Manter a paciente em amenorreia, para que assim ocorra o bloqueio da proliferação endometrial e o sangramento dos implantes no momento da privação hormonal
Quais medicações usadas na terapia da endometriose que mais causam efeitos colaterais?
Gestrinona e Danazol, por serem derivados androgênicos eles geram muitos efeitos virilizantes (acne, seborreia, hirsutismo, engrossamento da voz…)
