🐟 Vulvovaginites

Question 1

Como é a microbiota normal da vagina?

Answer 1

Possui principalmente lactobacilos aeróbios (Lactobacillus acidophilus), ph entre 4,0 e 4,5; além de possuir fungos e bactérias. É comum que tenha um corrimento incolor, sem odor.

Question 2

Qual o nome dado aos lactobacilos da flora vaginal?

Answer 2

Lactobacilos de Doderlein

Question 3

Qual o agente causador da vaginose bacteriana?

Answer 3

Gardnerella vaginalis

Question 4

Descreva o tipo de corrimento, sintomas e fator de piora da vaginose bacteriana

Answer 4

• Corrimento branco-acizentado, líquido, bolhoso ➡️ Ph>4,5
• Sintomas: odor fétido tipo cheiro podre
• Fator de piora: pós coito e menstrual

Question 5

Como se faz o diagnóstico de vaginose bacteriana?

Answer 5

Através dos critérios de Amsel, fechando pelo menos 3 deles:
- Corrimento branco-acizentado, bolhoso, líquido
- Teste das aminas positivo
- pH vaginal > 4,5
- Clue cells no exame microscópico

Question 6

Como é feito o teste das aminas?

Answer 6

Se coleta a secreção vaginal, coloca na lâmina e adiciona hidróxido de potássio 10%, se ocorrer liberação de odor fétido o teste é positivo

Question 7

Quais vulvovaginite tem o whifftest positivo?

Answer 7

Vaginose bacteriana e tricomoníase

Question 8

Qual o tratamento de primeira linha da vaginose bacteriana?

Answer 8

📌 Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias

📌 Metronidazol 100mg/g gel vaginal por 5 dias à noite

Question 9

Qual o tratamento para gestantes com vaginose bacteriana?

Answer 9

Igual ao esquema de primeira linha

📌Metronizadol 500mg VO 12/12h por 7 dias

📌Metronidazol 100mg/g gel vaginal por 5 dias à noite

Question 10

Qual o tratamento de segunda opção para vaginose bacteriana?

Answer 10

Clindamicina 300mg 12/12h por 7 dias

Question 11

Descreva o corrimento, sintomas e o ph da candidíase?

Answer 11

• Corrimento esbranquiçado, grumoso, com aspecto de leite talhado, sem odor
• Sintomas: prurido, disúria, dispareunia, hiperemia vulvar ➡️ pioram no período pré-menstrual
• Ph ácido (<4,5)

Question 12

O que define uma candidíase recorrente?

Answer 12

Aquela que ocorre mais de 4 vezes no último ano

Question 13

Quais os fatores de risco para candidíase?

Answer 13

• Imunossupressão
• DM
• Gravidez
• Uso de anticoncepcional combinado
• Radio/quimioterapia
• Uso de corticoide
• Estresse
• Obesidade

Question 14

O que se encontra no exame de microscopia à fresco na candidíase?

Answer 14

Presença de leveduras, hifas ou pseudohifas + leucócitos aumentados

Question 15

Qual o tratamento da gestante com candidíase?

Answer 15

📌 Miconazol 2% creme vaginal por 7 noites

📌 Nistatina 100.000 UI via vaginal por 14 noites

⚠️OBS: o tratamento da gestante é o mesmo tratamento para as não-gestantes (primeira linha)

Question 16

Qual a IST não viral mais comum do mundo?

Answer 16

Tricomoníase

Question 17

Qual a queixa clínica de uma paciente com tricomoníase?

Answer 17

• Corrimento vaginal verde-amarelado abundante
• Prurido
• Dirúria
• Polaciúria
• Dispareunia superficial
• Dor pélvica

Question 18

Qual o agente causador da tricomoníase?

Answer 18

Trichomonas vaginalis

Question 19

Quando tratar o parceiro da mulher com vulvovaginite?

Answer 19

• Vaginose bacteriana: sem indicação
• Candidíase: se sintomático (balanopostite)
• Tricomoníase: SEMPRE! ➡️ pois é uma IST

Question 20

Qual achado do exame físico que é indicativo de tricomoníase?

Answer 20

Colo do útero em framboesa/morango ➡️ colpite trigoide ➡️ teste de Schiller em pele de onça

Question 21

Qual o tratamento de primeira linha para Tricomoníase?

Answer 21

📌 Metronidazol 2g VO DU

📌 Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias

⚠️Gestantes são tratadas com o mesmo esquema das não-gestantes

Question 22

Qual medicação pode gerar o efeito dissulfiram-like no tratamento das vulvovaginites?

Answer 22

Metronidazol ➡️ quando a paciente toma álcool junto da medicação, pode apresentar cefaleia, confusão mental, tremores e sensação de morte iminente