Sangramento Uterino Anormal Flashcards
Quais são os conceitos de normalidade da menstruação?
Duração do ciclo: em média de 28 dias;
Fluxo: 4 a 8 dias
Volume: 5 a 80 ml (relato subjetivo)
Qual é a etiologia de SUA mais frequente na infância?
Vulvovaginites
Quais são as etiologias de SUA mais frequente na adolescência?
Anovulação- principal causa
Coagulopatia
Qual é a coagulopatia mais frequente na SUA?
Von Willebrand
Na idade reprodutiva, quais são as etiologias mais frequentes?
Gravidez (principal) e alterações anatômicas (miomatose e adenomiose)
Na perimenopausa e menopausa, quais são as etiologias mais frequentes
- Anovulação (principal da perimenopausa)
- Atrofia do endométrio e vagina (principal da menopausa)
- Malignidade
Como é dividida as causas de SUA?
Estruturais: Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade - PALM
Não estruturais: Coagulopatia, Ovulatorios, Endometriais, Iatrogênicas e Não classificadas - COEIN
Sobre os pólipos endometriais, quais são os exame complementares capazes de elucidar o diagnóstico?
USGTV, histerossonografia e histerocopia (padrão-ouro)
Quais pacientes possuem indicação para polipectomia histeroscopica
Sintomáticas ;
Pólipo maior ou igual a 1,5 cm;
Fatores de risco para câncer de endométrio (obesidade, pós menopausa, usuária de tamoxifeno, anovulação crônica)
O que é o tamoxifeno?
É um modulador seletivo do receptor de estrogênio, utilizado para o tto de câncer de mama, reduzindo ação do estrogênio no tecido mamário, no entanto, ele acaba levando proliferação endometrial
Nos casos de pólipos endocervicais, como é feito o diagnóstico?
Através do exame especular seguido de biópsia
Na adenomiose, qual achado no exame complementar é indicativo dessa patologia?
USTV com utero aumentado + ecotextura miometrial heterogênea
Quais são as opções de tto da adenomiose?
Uso contínuo de progestogenio; 
Histerectomia- tto definitivo
Qual é a causa mais comum de SUA?
Miomatose uterina (leiomioma)
Quais são os miomas que podem causar SUA?
Submucoso e intramurais grandes (>3 cm)
Qual método de miomectomia que preserva a fertilidade?
Miomectomia via histeroscopia
Sabemos que alguns casos de malignidade endometrial podem ser acompanhado com ciclos anovulatorios crônicos. Quando devemos suspeitar desse diagnóstico e qual conduta deve ser feita?
Suspeitar: USTV com espessamento endometrial;
Confirmar: histeroscopia com biópsia de endométrio
Hiperplasia sem atipias: tratamento com progestogenio;
Hiperplasia com atipias: histerotomia
Quais são as características de anovulação?
Atinge os extremos de idade (adolescentes e pré-menopausa);
Fluxo menstrual intenso e duração prolongada, acompanhado por longos períodos sem menstruar
Qual é a principal causa patológica de anovulação?
SOP
Quais são os agentes etiológico da endometrite crônica?
Clamídia, tuberculose e micoplasma
Como é feito o diagnóstico de SUA por anovulação?
Diagnóstico de exclusão
Quando fazer histeroscopia com biópsia endometrial para descartar hiperplasia endometrial, pólipo de CA endometrial?
- SUA em mulheres com 35 a 40 anos;
- Pacientes com histórico de exposição prolongada ao estrogênio sem oposição da progesterona;
- Endométrio superior a 12mm
Qual TTO para pacientes com diagnóstico de Von Willebrand que evoluíram com SUA?
Demospressina
Quais são os tratamentos não hormonais disponíveis?
Antifibrinolitico- ácido tranexamico
AINES - naproxeno
Análogos de GNRH: são utilizados antes do procedimento cirúrgico para redução do volume uterino e controle prévio da anemia
