Sangramento Na Gravidez

Question 1

A partir de quantas semanas se diagnóstica a placenta prévia?

Answer 1

Somente as 28 semanas de gestação -

Question 2

Porque a placenta inserta próximo ao canal cervical antes das 28semanas pode migrar de local?

Answer 2

A placenta tende a migrar pelo endométrio em busca de áreas mais vascularizaras, enquanto partes com menor fluxo sanguíneo, como orifício cervical, tende a atrofia

Question 3

Contraindicação absoluta na placenta prévia

Answer 3

Toque vaginal

Question 4

Indicação absoluta na placenta prévia

Answer 4

Cesárea

Question 5

Principal fator de risco para placenta prévia

Answer 5

Manipulações uterinas prévias - cesarianas e curetagens

Question 6

Quadro clínico da DOENÇA TROFOBLASTICA GESTACIONAL

Answer 6

Sangramento vaginal intermitente
BetaHCG aumentado para IG
Pre eclampsia precoce
Hiperêmese gravídico
Cistos tecaluteínicos nos anexos
Hipertireoidismo
Útero aumentado para IG

Question 7

Sangramento 2ª metade + dor abd + hipertonia uterina + paciente hipertensa

Answer 7

DPP

Question 8

Sinais de clark (enfisema subcutâneo) e Reasens (subida da apresentação) pensar em:

Answer 8

Rotura uterina

Question 9

Sangramento pós amniotomia com sangue de origem fetal

Answer 9

Rotura de vasa previa

Question 10

Sangramento após amniotomia , sendo sangue de origem materna

Answer 10

Rotura de seio marginal

Question 11

Atraso menstrual + sangramento intenso (coágulos) + instabilidade hemodinâmica + útero menor para IG + beta NEGATIVO, diagnóstico? Conduta?

Answer 11

Abortamento incompleto
Se <12s e estabilidade hem: AMIU
Se >12s ou com instabilidade hem: curetagem uterina e estabilização hemodinâmica

Question 12

Quando tratar ectopica com metrotexate?

Answer 12

Quando não for roto e +
BCF ausente
Embrião <3,5cm
BetaHcg <5000

Question 13

Criterios ultrassonográfico para diagnóstico de ABORTO

Answer 13

Saco gestacional >25mm sem embrião ou vesícula vitelínico
Comprimento cabeça-nádega >7mm sem BCF
Ausencia de BCF em embrião, 7 dias após a realização do primeiro ultrassom

Question 14

Se mãe Rh negativa + pai Rh positivo + sangramento materno, qual será a conduta?

Answer 14

Pelo risco de doença hemolítica perinatal, através do contato com antígenos do sangue fetal, deve-se : adm imunoglobulina anti D imediatamente! E repetir a cada 12 semanas

Question 15

Causas de doença hemolítica perinatal no feto

Answer 15

Hemólise e anemia fetal
Graves: insuficiência cardiaca, hematopoiese extramedular, edema de serosa e hidropsia fetal

Question 16

Conduta frente a uma mãe Rh negativo e RN Rh positivo

Answer 16

Aplicar imunoglobulina antiD após parto - até 72horas

Question 17

Principais causas de abortamento consecutivos

Answer 17

Incompetência istmo-cervical e síndrome anticorpoantifosfolipideo

Question 18

Tratamento para Síndrome anticorpoantifosfolipideo

Answer 18

AAS + dose terapêutica de HNF OU HBPM

Question 19

Definição de incompetência istmo cervical

Answer 19

Dilatação cervical indolor nonagésimos trimestre ou início do terceiro trimestre

Question 20

Conduta Lara incompetência istmo cervical

Answer 20

Cerclagem de McDonald entre 12-16semanas de IG

Question 21

Local + acometido em gestação ectópica

Answer 21

Ampular

Question 22

Quando realizar conduta expectante na gravidez ectopica ?

Answer 22

Se paciente estável
B-HCG < 1500
SG <3.5-4cm

Question 23

Quando realizar tratamento clínico na gravidez ectópica

Answer 23

B-HCG <5000
SG < 3,5-4cm
Ausencia de BCF
Paciente estável

Question 24

Quando realizar tratamento cirúrgico na gravidez ectópica?

Answer 24

B-HCG >5000
SG >3,5-4cm
Se houver rotura ou instabilidade hemodinâmica

Question 25

Principal causa de abortamento precoce

Answer 25

Útero didelfo

Question 26

Conduta após realização do teste de coombs

Answer 26

Se <1:8 : baixa probabilidade de sensibilização - repetir mensalmente Se >1:16 devemos rastrear anemia fetal com Doppler - avaliar fico sistólico da artéria cerebral média

Question 27

Conduta quando exame de Doppler de artéria cerebral média vem alterado

Answer 27

Cordocentese

Question 28

Cariótipo 46XX ou 46XY + hipertireoidismo + cistos tecaluteínicos + ausência de feto

Answer 28

Mola hidatiforme completa

Question 29

Feto ausente/presente + cariótipo 69,XXX ou 69,XXY + BCG normal ou pouco aumentado

Answer 29

Mola hidatiforme incompleta

Question 30

Tipos de acretismo placentário

Answer 30

Placenta acreta Placenta incerta Placenta percreta

Question 31

Vilosidades penetra até a camada esponjosa do 1000 m, pode se realizar a retirada manual seguida de corretagem ou histerectomia, qual é o tipo de acretismo

Answer 31

Placenta acreta

Question 32

Vilosidades penetra até o 1000 m, não havendo plano de clivagem para o descolamento manual. A conduta é histerectomia. Qual é o tipo de acretismo?

Answer 32

Placenta increta

Question 33

Vilosidades alcança uma cerozi podem invadir órgãos adjacentes, com intestino e bexiga. A conduta também é a hosterectomia. Qual é o tipo de acretismo?

Answer 33

Placenta percreta

Question 34

Qual a conduta obstétrica imediata no DPP?

Answer 34

Amniotomia

Question 35

Útero de Couvelaire é uma complicação de qual patologia?

Answer 35

DPP

Question 36

Principais fatores de risco para DPP

Answer 36

Hipertensão arterial, trauma abdominal, tabagismo, cocaína, estilismo, idade avançada, história prévia de DPP, Gestação múltipla, a numa Lia fetal congênita, trombofilias, amniorrexe prematura, multipariedade