Amenorreia Primaria

Question 1

O que é amenorreia primária ?

Answer 1

Ausência de Menarca
-aos 14 anos sem evidência de desenvolvimento puberal
-aos 16 anos mesmo estando presente sinais de puberdade

Question 2

Oligomenorreia

Answer 2

Redução na frequência das menstruações (intervalos >35dias)

Question 3

Exame pélvico normal + útero ausente + pelos pubianos

Answer 3

Adenosina mulleriana

Question 4

Exame pélvico normal+ útero ausente e sem pelos pubianos

Answer 4

SIAC - síndrome da insensibilidade androgênica completa ou Síndrome de Morris

Question 5

Exame pélvico normal + betahcg negativo + prolactina aumentada

Answer 5

Solicitar RM = agonistas da dopamina vs. cirurgia

Question 6

Exame pélvico normal + betahcg negativo + TSH aumentado

Answer 6

Reposição de hormônio da tireoide

Question 7

Exame pélvico normal + betahcg negativo + FSH aumentada

Answer 7

Insuficiencia gonadal = realizar cariótipo
IOP - insuficiência ovariano prematura x disgenesia gonadal

Question 8

Exame pélvico normal + betahcg negativo + FSH diminuído + Transtornos alimentares, exercício, estress

Answer 8

Solicitar ressonância
Normal = HHI - hipogonadismo hipogonadotrofico idiopático ou Sindrome de Kallmann
Anormal = Tumor, processo destrutivos

Question 9

Exame pélvico normal + betahcg negativo + FSH normal + testosterona aumentado

Answer 9

Ultrassonografia ovariano para verificar presença de tumor

Question 10

Exame pélvico normal + betahcg negativo + FSH normal + testosterona normal/normal elevado

Answer 10

SOP

Question 11

Exame pélvico normal + betahcg negativo + FSH normal + SDHEA aumentado

Answer 11

Solicitar RM de suprarrenal para verificar presença de tumor

Question 12

Exame pélvico normal + betahcg negativo + FSH normal + 17-OHP aumentado

Answer 12

HSRC - hiperplasia suprarrenal congênita

Question 13

Porque o hipotiroidismo causa amenorreia ?

Answer 13

Pela redução dos hormônios tireoidianos + aumento do TRH + aumento do TSH + estipulação tireotrofos hipofisarios… o trh liga-se tbm aos lactotrofos aumentando a secreção de protactina

Question 14

O que é o efeito gancho

Answer 14

Excesso de prolactina com resultados falsamente baixos ocasionados por tumores hopofisqriis grandes (macroprolactinoma)

Question 15

Qual a sequência de avaliação da amenorreia secundária ?

Answer 15

Anamnese + exame físico + descartar gestação bhcg
Tsh + prolactina + TRH = descartar hipotireoidismo e hiperprolactinemia
Teste da progesterona = por 5 -10dias - se tiver sangramento considerar anovulação.
Teste do estrogênio = se tiver sangramento exclui causas uterovaginais - se não sangrou = alteração no trato
Dosagem de FSH = se >20 causa ovariana
Neuroimagem e teste GnRh

Question 16

Necrose hipofisário secundária a isquemia local que pode ocorrer por hemorragias com instabilidade hemodinâmica no parto

Answer 16

Síndrome de Sheehan

Question 17

Cariótipo 45,X - amenorreia primaria, com útero tubas e vaginas infantilizadas, ovários em fita

Answer 17

Disgenesia gonadossomática - síndrome de turner

Question 18

Síndrome de noonan

Answer 18

Apresenta estigmas turnerianos, mas gonadas são normais (cariótipo XX) e não há amenorreia

Question 19

46,XX ou 46 XY + fenótipo feminino + gonadas em fita + nível elevado de FSH

Answer 19

Síndrome de Swyer

Question 20

Pseudo-hemafrodismo masculino - insensibilidade periférica completa aos androgênios em indivíduos 46,XY - gonadas masculinas na região inguinal - mama hipodesenvolvida, sem útero, vagina curta, sem pelos, e fenótipo feminino

Answer 20

Síndrome de Morris ou SIAC

Question 21

O que causa a deficiência de 5 alfa-redutase

Answer 21

Indivíduos masculinos com presença de genitália externa feminina ou ambígua
Genitália masculina interna deriva dos ductos de Wolff está presente é normal

Question 22

Maior causa de genitália ambígua em sexo feminino

Answer 22

Hiperplasia suprarrenal congênita - pseudo hermafrodismo feminino

Question 23

Qual principal causa de HSRC?

Answer 23

Deficiência da enzima 21-hidroxilase - imprde a produção adequada de glicorticoides estimulando a secreção de acth com consequente hiperplasia do córtex adrenal e aumento de andrógenos o que causa virilização

Question 24

Qual ducto da origem a genitália feminina?

Answer 24

Ductor de Müller

Question 25

Cariótipo 46,XX + ausência uterina + ausência 2/3sup vagina e tubas anômalas + ovários normais + pelos normais

Answer 25

Síndrome de Mayer-Rokitansky