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GINECOLOGIA E OBSTETRICIA > SAngramento na gestação > Flashcards

SAngramento na gestação Flashcards

1
Q

Achados eco transvaginal por semanas de gestaçÀo

A
  • 4 sem -> saco gestacional
  • 5 sem -> Vesícula vitelínica
  • 6/7 sem -> Embrião/ BCE +

SG >25mm -> tem que ver embriÃo!

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2
Q

1 metade da gestação

A

<20 semanas

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3
Q

CAusas de sangramento na primeira metade da gestaçÃo

A
  • Abortamento
  • Doença trofoblastica gestacional
  • Gravidez ectópica
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4
Q

Abortamento incompleto

A
  • útero menor do que deveria para idade gestacional
  • Colo aberto
  • cólica e sangramento
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5
Q

Abortamento inevitável

A
  • útero do tamanho adequado para idade gestacional
  • Colo aberto
  • Com sangramento
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6
Q

Infectado

A
  • Colo aberto
  • com sinais de sepse
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7
Q

Abortamentos com colo fechado

A
  • Completo
    • menor pra idade gestacional
  • Ameaça
    • feto vivo
  • REtida
    • feto morto com colo fechado

DiferenciaçÃo entre ameaça e retido é por US transvaginal

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8
Q

Tamanno do endométrio no abortamento completo

A
  • endométrio <15mm
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9
Q

ESVAZIAMENTO no abortamento

A
  • <12 sem: AMIU ou curetagem
  • > 12 sem (risco de perfuraçÃo na curetagem as cegas se embrião presente):
    • Sem feto: curetagem
    • Com feto: esvazia - misoprostol- + curetagem
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10
Q

abortamento/adiantar parto em Anencefalia

A
  • Laudo de US assinado por 2 médicos
  • NEcessariamente com mais de 12 semanas de gestaçÃo
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11
Q

Abortamento provocado em risco a vida

A
  • 2 médicos assinam laudo de que a gravidez causa o risco a vida
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12
Q

Abortamento em caso de estupro

A

não necessita julgamento ou pericia

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13
Q

Principal trissomia causadora de abortamento espontâneo

A
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14
Q

Causas de abortamento habitual

A
  • Incompetência istmo cervical
  • Sd. Anticorpo antifosfolipídeo
  • Malformação uterina
  • Insuficiência de corpo lúteo ?
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15
Q

MArcadores sorológicospara diagnóstico de anticorpo antifosfolipideo

A

Ao menor 1 positivo

  • Anticardiolipina
  • anticoagulante lúpico
  • Anti-beta2 glicoproteina
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16
Q

Tratamento no caso de SAF durante a gestaçÃo

A
  • Heparina + AAS
17
Q

Doença trofoblástica maligna mais comum

A
  • mola invasora
18
Q

Mola completa

A
  • 46XX
  • Todo material genético é do pai
  • Maligniza em 20% dos casos
19
Q

Mola parcial

A
  • 2 espermatozoides fecundam 1 óvulo
  • Surge tecido fetal
  • 5% maligniza
20
Q

Quadro clínico da doença trofoblástica

A
  • Sangramento derepetição
  • Aumento uterino para gestação
  • elimina vesiculas
  • Hiperemese gravídica
  • Pré-eclampsia precoce
21
Q

Achados exames na doença trofoblástica

A
  • US com flocos de neves!!
22
Q

Tratamento uterino para doença trofoblastica

A
  • Esvaziamento uterino + histológico - Vácuo
    • Histerectomia, se > 40 anos e prole definida, para evitar malignização futura; ​Nao se tira anexo
23
Q

Controle de cura da doença trofoblástica

A

B-HCG semanal

  • Após 3 sem negativas, passa para mensal até 6 meses
24
Q

Resultado de B-hcg que sugerem malignizaçÃo na doença trofoblásticas

A
  • Aumento em 2 semanas
  • 3 semanas em platô
  • 6 meses ainda + (questionável)
  • Metástases
25
Tratamento da doença trofoblastica maligna
Quimioterapia
26
LocalizaçÃo mais comum de gravidez ectópica
* Implante ampular
27
REação de Arias-Stella
* Sangramento por descamação uterina em gravidez ectópica associada a inadequada manutençÃo hormonal do endométrio
28
Cionduta expectante na gravidez ectópica
* Sem complicações * Oligosintomática * diminuição semanal de B-HCG
29
TRatamento medicamentoso da gravidez ectópica
* Obrigatório: íntegra * Condições ideias: * SEM BCF * Massa \<3,5cm * BetahCG\< 5000 * **Metotrexate injeção local ou sistêmica** * **beta-hcg tem que cair do 4 ao 7 dia ao menor 15%** * **Em caso de falha pode tentar nova tentativa se mantiver condições ideiais**
30
Cirurgia conservadora em gravidez ectópica
* Ectópica íntegra com desejo reprodutivo
31
Conduta em ectópica com trompa rota
* Salpingectomia Laparoscopia se estável Laparotomia se instável
32
sEguimento da mão com doença hemolitica fetal por Rh
* Coombs indireto -: repetir 28; 32; 36 e 40 semanas * Coombs indireto +: * \<1:16 repito mensal * \>1:16 investigação de anemia fetal
33
Investigação de anemia fetal
* Doppler da a. cerebral média * *avlia Vmáx pico sistólico SE\>1,5* * Cordocentese * Padrão ouro: diagnóstico e tratamento (+ arriscada)
34
Quando indicar imunoglobulina anti-D
* Sangramento invasivo ou parto ou * 28 semanas com coombs - * Após aplicar Ig o coombs deve positivar, caso não positivo repito* * ***Mesmo paciente que tenha feito antes Ig durante a gestação deve repetir na hora do parto***

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA (8 decks)

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