DOENÇAS SEXUAIS Flashcards
ETIOLOGIA VAGINOSE
GARDNERA VAGINALIS
DIAGNÓSTICO DA VAGINOSE
3 DE 4 CRITÉRIOS DE AMSEL
- corrimento branco-acizentado, fino, homogêneo
- pH vaginal > 4,5
- Teste de aminas (Whiff +)
- Clue cells (células alvo)
ou
PADRÃO OURO Nugent (bacterioscopia/gram)
Tratamento vaginose
metronidazol 500mg VO de 12/12h por 7 dias
agente cadidiase
candida
Diagnóstico candidiase
pH <4,5, prurido, corrimento branco aderido, em nata e pseudo-hifas
Tratamento candidiase
Miconazol 7 dias/ nistatina 14 dias
Fluconazol 150mg dose única em recorrentes
Etiologia
Trichomonas vaginalis
sexualmente transmissivel
Diagnóstico de tricomoniase
Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH>5, colo em framboesa, protozoário móvel
Tratamento tricomoniase
Metronidazol 500mg de 12/12h por 7 dias ou 2g dose única
Tratar parceiro
Vaginose citolítica
- Diagnóstico: leucorreia, prurido, pH<4,5, sem patógeno a microscopia, aumento de lactobacilos e citólise
- tratamento: alcalinizar meio com bicarbonato
Vaginite atrófica
- Diagnóstico: amarelado pH>5, sem patógenos a microscopia, aumento de polimorfonucleares e de céls basais e parabasais
- Tratamento: estrogênio tópico
Agente mais prevalente na cervicite
Gonococo e clamidia
Diagnóstico de cervicite
Corrimento cervial, colo hiperemiado, friável, sinusorragia e dispareunia
SEM ACOMETIMENTO ALTO - SE NÃO JÁ É DIP
Tratamento da cervicite
ceftriaxona 500mg IM + azitromicina 1g VO
Agente da bartolinite
gonococo e clamídia, além de outros
Tratamento da bartolinite
drenagem com marsupialização para evitar recorrência
ou
bartolinectomia
Principais agente de DIP
Gonococo e Clamidia
Diagnóstico de DIP
-
Critérios maiores:
- dor abdominal hipogastrica + anexial + mobilização do colo
+
-
1 critério menor:
- febre, leucocitose, VHS/PCR, cervicite
OU
-
1 CRITÉRIO ELABORADO ISOLADO
- endometrite na biopsia abcesso tubo ovariano ou fundo de saco/ DIP na laparoscopia
ClassificaçÃo de monif da DIP
Estágios:
- DIP não complicada
- DIP com peritonite
- Oclusão trompa/abcesso
- Abcesso > 10 cm ou roto
estágio 1 trata ambulatorial
demais trata internada; a partir do 4 é cirurgico de inicio
Tratamento da DIP
-
ambulatorial (monif 1):
- ceftriaxona 500mg dose única + metronidazol 500mg 12/12h 14 d + doxiciclina 100mg VO 12/12 por 14d
-
hospitalar (monif>1, gestante, ausência de melhora em >72h)
- ceftriaxona 1g iv + metronidazol 400mg 12/12h ev + doxiclina 100mg 12/12h ev
Sd fitz-hugh-curtis
Aderência perihepatica
úlceras genitais mais comuns
- Herpes
- Cancro mole
- Donovanose
- sifilis
- linfogranuloma venéreo
úlceras genitais dolorosaas
Herpes (limpa) e cancro mole (sujo)
úlceras genitais unicas
sífilis e linfogranuloma
úlcera genital que fistuliza para linfonodo
Cancro
- linfonodo único
Linfogranuloma
- bico de regador
Cancro mole agente
Haemophilus Ducreyi
Diagnóstico de cancro mole
Doloroso, múltiplas úlceras; fundo sujo; adenopatia que fistuliza para 1 orifício
Tratamento cancro mole
Azitromicina 1g dose única ou ceftriaxona 500mg IM
Etiologia herpes
Herpes simplex
Diagnóstico de herpes simples
Vesículas e úlceras dolorosas com fundo limpo causando adenopatia dolorosa sem fistulizaçÃo
Tratamento herpes simples
- Primeia infecção:
- Aciclovir 400mg 3x ao dia por 7 dias
- Segunda infecção
- Aciclovir 400mg 3x ao dia por 5 dias
- Se >6 episódios por ano
- tratar por 6 meses
O que fazer se herpes simples com lesão ativa em gestante na hora do parto
CESÁREA
tratamento herpes genital em gestante
- Tratamento igual em não gestante
- porém pode-se repetir aciclovir após 36 semanas para evitar úlcera ativa na hora do parto
Agente etiológico da sífilis
Treponema pallidum
Formas clínicas da Sífilis
- PRimeira
- cancro duro: úlcera única, indolor que some em algumas semanas
- Secundária:
- Condiloma plano e cutaneomucosas não ulcerada
- Terciária:
- Gomas, tabes dorsalis e aneurisma aórtico
Diagnóstico laboratorial
- treponêmico (teste rápido): positiva primeiro
- nõ treponemico (VDRL): positiva de 1-3 semanas
Tratamento sífilis
- Primária, secundári, latente recente
- 2,4 M UI dose única
- terciaria, latente tardia ou indeterminada:
- 2,4M UI 3 doses em 3 semanas
Controle de cura
VDRL mensal, se grávida
VDRL trimestal em não gestante
Agente linfogranuloma venéreo
- Clamydia trachomatis L1, L2 e L3
Tratamento da linfogranuloma
doxiciclina por 14 a 21 dias
Agente etiologico donovanose
Klebsiella granulomatis
Donovanose clinica
úlcera profunda, indolor, crônica, confunde com cancer
Biopsia Corpúsculos de Donovan
Tratamento de donovan
Azitromicina 1 g VO 1x/semana 21 dias
Doxiciclina 100mg 12/12h por 21 dias
Contraepção de emergência em caso de violência sexual
Levonogestrel 1,5mg VO
Profilaxia DSTs virais na violência sexual
- HIV: TEnofovir + lamivudina + dolutegrafia; até 72 horas
- HBV: Vacina + imunoglobulina - se agressor grupo de risco para HBV
Profilaxia DSTs não virais
Azitromicina 1g VO
Pen Benzatina 2,4M de UI
Ceftriaxona 500mg IM e MEtronidazol 2 g VO
