DOENÇAS SEXUAIS

Question 1

ETIOLOGIA VAGINOSE

Answer 1

GARDNERA VAGINALIS

Question 2

DIAGNÓSTICO DA VAGINOSE

Answer 2

3 DE 4 CRITÉRIOS DE AMSEL

1. corrimento branco-acizentado, fino, homogêneo
2. pH vaginal > 4,5
3. Teste de aminas (Whiff +)
4. Clue cells (células alvo)

ou

PADRÃO OURO Nugent (bacterioscopia/gram)

Question 3

Tratamento vaginose

Answer 3

metronidazol 500mg VO de 12/12h por 7 dias

Question 4

agente cadidiase

Answer 4

candida

Question 5

Diagnóstico candidiase

Answer 5

pH <4,5, prurido, corrimento branco aderido, em nata e pseudo-hifas

Question 6

Tratamento candidiase

Answer 6

Miconazol 7 dias/ nistatina 14 dias

Fluconazol 150mg dose única em recorrentes

Question 7

Etiologia

Answer 7

Trichomonas vaginalis

sexualmente transmissivel

Question 8

Diagnóstico de tricomoniase

Answer 8

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH>5, colo em framboesa, protozoário móvel

Question 9

Tratamento tricomoniase

Answer 9

Metronidazol 500mg de 12/12h por 7 dias ou 2g dose única

Tratar parceiro

Question 10

Vaginose citolítica

Answer 10

• Diagnóstico: leucorreia, prurido, pH<4,5, sem patógeno a microscopia, aumento de lactobacilos e citólise
• tratamento: alcalinizar meio com bicarbonato

Question 11

Vaginite atrófica

Answer 11

• Diagnóstico: amarelado pH>5, sem patógenos a microscopia, aumento de polimorfonucleares e de céls basais e parabasais
• Tratamento: estrogênio tópico

Question 12

Agente mais prevalente na cervicite

Answer 12

Gonococo e clamidia

Question 13

Diagnóstico de cervicite

Answer 13

Corrimento cervial, colo hiperemiado, friável, sinusorragia e dispareunia

SEM ACOMETIMENTO ALTO - SE NÃO JÁ É DIP

Question 14

Tratamento da cervicite

Answer 14

ceftriaxona 500mg IM + azitromicina 1g VO

Question 15

Agente da bartolinite

Answer 15

gonococo e clamídia, além de outros

Question 16

Tratamento da bartolinite

Answer 16

drenagem com marsupialização para evitar recorrência

ou

bartolinectomia

Question 17

Principais agente de DIP

Answer 17

Gonococo e Clamidia

Question 18

Diagnóstico de DIP

Answer 18

• Critérios maiores:
  
  • ​dor abdominal hipogastrica + anexial + mobilização do colo

+

• 1 critério menor:
  
  • ​febre, leucocitose, VHS/PCR, cervicite

OU

• 1 CRITÉRIO ELABORADO ISOLADO
  
  • ​endometrite na biopsia abcesso tubo ovariano ou fundo de saco/ DIP na laparoscopia

Question 19

ClassificaçÃo de monif da DIP

Answer 19

Estágios:

1. DIP não complicada
2. DIP com peritonite
3. Oclusão trompa/abcesso
4. Abcesso > 10 cm ou roto

estágio 1 trata ambulatorial

demais trata internada; a partir do 4 é cirurgico de inicio

Question 20

Tratamento da DIP

Answer 20

• ambulatorial (monif 1):​
  
  • ​ceftriaxona 500mg dose única + metronidazol 500mg 12/12h 14 d + doxiciclina 100mg VO 12/12 por 14d
• hospitalar (monif>1, gestante, ausência de melhora em >72h)​
  
  • ​ceftriaxona 1g iv + metronidazol 400mg 12/12h ev + doxiclina 100mg 12/12h ev

Question 21

Sd fitz-hugh-curtis

Answer 21

Aderência perihepatica

Question 22

úlceras genitais mais comuns

Answer 22

• Herpes
• Cancro mole
• Donovanose
• sifilis
• linfogranuloma venéreo

Question 23

úlceras genitais dolorosaas

Answer 23

Herpes (limpa) e cancro mole (sujo)

Question 24

úlceras genitais unicas

Answer 24

sífilis e linfogranuloma

Question 25

úlcera genital que fistuliza para linfonodo

Answer 25

Cancro * linfonodo único Linfogranuloma * bico de regador

Question 26

Cancro mole agente

Answer 26

*Haemophilus Ducreyi*

Question 27

Diagnóstico de cancro mole

Answer 27

Doloroso, múltiplas úlceras; fundo sujo; adenopatia que fistuliza para 1 orifício

Question 28

Tratamento cancro mole

Answer 28

Azitromicina 1g dose única ou ceftriaxona 500mg IM

Question 29

Etiologia herpes

Answer 29

*Herpes simplex*

Question 30

Diagnóstico de herpes simples

Answer 30

*Vesículas e úlceras dolorosas com fundo limpo causando adenopatia dolorosa sem fistulizaçÃo*

Question 31

Tratamento herpes simples

Answer 31

* Primeia infecção: * Aciclovir 400mg 3x ao dia por 7 dias * Segunda infecção * Aciclovir 400mg 3x ao dia por 5 dias * Se \>6 episódios por ano * tratar por 6 meses

Question 32

O que fazer se herpes simples com lesão ativa em gestante na hora do parto

Answer 32

CESÁREA

Question 33

tratamento herpes genital em gestante

Answer 33

* Tratamento igual em não gestante * porém pode-se repetir aciclovir após 36 semanas para evitar úlcera ativa na hora do parto

Question 34

Agente etiológico da sífilis

Answer 34

Treponema pallidum

Question 35

Formas clínicas da Sífilis

Answer 35

* PRimeira * cancro duro: úlcera única, indolor que some em algumas semanas * Secundária: * Condiloma plano e cutaneomucosas não ulcerada * Terciária: * Gomas, tabes dorsalis e aneurisma aórtico

Question 36

Diagnóstico laboratorial

Answer 36

* treponêmico (teste rápido): positiva primeiro * nõ treponemico (VDRL): positiva de 1-3 semanas

Question 37

Tratamento sífilis

Answer 37

* Primária, secundári, latente recente * 2,4 M UI dose única * terciaria, latente tardia ou indeterminada: * 2,4M UI 3 doses em 3 semanas

Question 38

Controle de cura

Answer 38

VDRL mensal, se grávida VDRL trimestal em não gestante

Question 39

Agente linfogranuloma venéreo

Answer 39

* Clamydia trachomatis L1, L2 e L3

Question 40

Tratamento da linfogranuloma

Answer 40

doxiciclina por 14 a 21 dias

Question 41

Agente etiologico donovanose

Answer 41

Klebsiella granulomatis

Question 42

Donovanose clinica

Answer 42

úlcera profunda, indolor, crônica, confunde com cancer Biopsia Corpúsculos de Donovan

Question 43

Tratamento de donovan

Answer 43

Azitromicina 1 g VO 1x/semana 21 dias Doxiciclina 100mg 12/12h por 21 dias

Question 44

Contraepção de emergência em caso de violência sexual

Answer 44

Levonogestrel 1,5mg VO

Question 45

Profilaxia DSTs virais na violência sexual

Answer 45

* **HIV:** TEnofovir + lamivudina + dolutegrafia; *até 72 horas* * **HBV:** Vacina + imunoglobulina - *se agressor grupo de risco para HBV*

Question 46

Profilaxia DSTs não virais

Answer 46

Azitromicina 1g VO Pen Benzatina 2,4M de UI Ceftriaxona 500mg IM e MEtronidazol 2 g VO