Sangramento Gestacional 2ª Metade Flashcards
Quais as principais causas de sangramento da segunda metade?
Descolamento prematuro de placenta (DPP)
Placenta Prévia (PP)
Rotura uterina
Qual a idade gestacional necessária para dar o diagnóstico de PP?
> 28 semanas
Quais os fatores de risco para DPP?
HAS Idade > 35 anos Polidramnia / gemelaridade (retração uterina sinta) Drogas (tabagismo e cocaína) Corioamnionite Trauma
Qual a clínica de DPP?
Dor abdominal
Taquisistolia (> 5 contrações em 10 min)
Hipertonia
Como se da o diagnóstico de DPP?
Clínica!
Quais as complicações possíveis de DPP?
Útero de Couvelaire
Sd. de Sheehan
CIVD
Qual a conduta diante de uma DPP?
Feto vivo: interrupção pela via mais rápida
Feto morto: interrupção por via vaginal
SEMPRE AMNIOTOMIA ANTES
Quais as possíveis classificações de PP?
Marginal
Parcial
Total
Quais os fatores de risco para PP?
Idade > 35 anos Tabagismo Gemelar Multiparidade Cicatriz uterina Lesões endometriais
Qual o quadro clínico de PP?
Progressivo Repetido Espontâneo Vermelho vivo Indolor Ausência de hipertonia e sofrimento fetal
Como dar o diagnóstico de PP?
USG +/- exame especular
NÃO FAZER TOQUE
Qual a conduta para PP?
A termo: interrupção
Prematuro: depende do sangramento
Intenso: interrupção
Escasso: expectante
Qual a principal complicação da PP?
Acretismo placentário
Qual o diagnóstico de acretismo placentário?
Suspeita-se quando PP + cesária prévia
Pré-natal: USG ou RNM
Após impacto: dificuldade na extração da placenta
Qual a classificação e a conduta do acretismo placentário?
Acreta: extração manual + curetagem
Increta: histerectomia
Percreta: histerectomia
Quais os tipos de roturas?
Rotura de seio marginal
Rotura de vasa prévia
Rotura uterina
Qual o quadro clínico de rotura de seio marginal?
Igual a placenta prévia mas com a USG mostrando placenta normoinserida
Qual o diagnóstico e cindida de rotura de seio marginal?
Dx: histopatologico
Conduta: bom prognóstico.. parto vaginal
O que é a rotura de vasa prévia?
Ruptura de casos umbilicais desprotegidos entre a apresentação e o colo
Quais os fatores de risco para rotura de vasa prévia?
Placenta bilobadas
Placentas suscenturiadas
Inserção velamentosa
Qual o quadro clínico de rotura de vasa prévia?
Sangramento vaginal após amniorrexe + sofrimento fetal agudo
Qual a conduta para rotura de vasa prévia?
Cesariana de urgência
Quais os fatores de risco da rotura uterina?
Multiparidade Kristeller Cicatriz uterina Parto obstruído Malformação uterina
Quais os sinais de iminência de rotura uterina?
Banld: anel que separa o corpo do segmento
Frommel: ligamentos redondos distendidos
Quais os sinais de rotura uterina consumada?
Clark
Reasens
Qual a conduta na rotura uterina?
Iminência: cesariana
Consumada: ráfia ou histerectomia
Descreva a classificação de DPP
0: assintomático. O diagnóstico é retrospectivo com histopatologico
I: leve. Apenas sangramento discreto e sem dor
II: sangramento com dor e feto vivo
III: sangramento com dor e feto morto
a) sem coagulopatia
b) com coagulopatia
