Sangramento Gestacional 2ª Metade

Question 1

Quais as principais causas de sangramento da segunda metade?

Answer 1

Descolamento prematuro de placenta (DPP)
Placenta Prévia (PP)
Rotura uterina

Question 2

Qual a idade gestacional necessária para dar o diagnóstico de PP?

Answer 2

> 28 semanas

Question 3

Quais os fatores de risco para DPP?

Answer 3

HAS 
Idade > 35 anos 
Polidramnia / gemelaridade (retração uterina sinta) 
Drogas (tabagismo e cocaína) 
Corioamnionite 
Trauma

Question 4

Qual a clínica de DPP?

Answer 4

Dor abdominal
Taquisistolia (> 5 contrações em 10 min)
Hipertonia

Question 5

Como se da o diagnóstico de DPP?

Answer 5

Clínica!

Question 6

Quais as complicações possíveis de DPP?

Answer 6

Útero de Couvelaire
Sd. de Sheehan
CIVD

Question 7

Qual a conduta diante de uma DPP?

Answer 7

Feto vivo: interrupção pela via mais rápida
Feto morto: interrupção por via vaginal

SEMPRE AMNIOTOMIA ANTES

Question 8

Quais as possíveis classificações de PP?

Answer 8

Marginal
Parcial
Total

Question 9

Quais os fatores de risco para PP?

Answer 9

Idade > 35 anos 
Tabagismo 
Gemelar 
Multiparidade
Cicatriz uterina 
Lesões endometriais

Question 10

Qual o quadro clínico de PP?

Answer 10

Progressivo 
Repetido
Espontâneo 
Vermelho vivo 
Indolor 
Ausência de hipertonia e sofrimento fetal

Question 11

Como dar o diagnóstico de PP?

Answer 11

USG +/- exame especular

NÃO FAZER TOQUE

Question 12

Qual a conduta para PP?

Answer 12

A termo: interrupção
Prematuro: depende do sangramento
Intenso: interrupção
Escasso: expectante

Question 13

Qual a principal complicação da PP?

Answer 13

Acretismo placentário

Question 14

Qual o diagnóstico de acretismo placentário?

Answer 14

Suspeita-se quando PP + cesária prévia
Pré-natal: USG ou RNM
Após impacto: dificuldade na extração da placenta

Question 15

Qual a classificação e a conduta do acretismo placentário?

Answer 15

Acreta: extração manual + curetagem
Increta: histerectomia
Percreta: histerectomia

Question 16

Quais os tipos de roturas?

Answer 16

Rotura de seio marginal
Rotura de vasa prévia
Rotura uterina

Question 17

Qual o quadro clínico de rotura de seio marginal?

Answer 17

Igual a placenta prévia mas com a USG mostrando placenta normoinserida

Question 18

Qual o diagnóstico e cindida de rotura de seio marginal?

Answer 18

Dx: histopatologico
Conduta: bom prognóstico.. parto vaginal

Question 19

O que é a rotura de vasa prévia?

Answer 19

Ruptura de casos umbilicais desprotegidos entre a apresentação e o colo

Question 20

Quais os fatores de risco para rotura de vasa prévia?

Answer 20

Placenta bilobadas
Placentas suscenturiadas
Inserção velamentosa

Question 21

Qual o quadro clínico de rotura de vasa prévia?

Answer 21

Sangramento vaginal após amniorrexe + sofrimento fetal agudo

Question 22

Qual a conduta para rotura de vasa prévia?

Answer 22

Cesariana de urgência

Question 23

Quais os fatores de risco da rotura uterina?

Answer 23

Multiparidade 
Kristeller
Cicatriz uterina 
Parto obstruído
Malformação uterina

Question 24

Quais os sinais de iminência de rotura uterina?

Answer 24

Banld: anel que separa o corpo do segmento
Frommel: ligamentos redondos distendidos

Question 25

Quais os sinais de rotura uterina consumada?

Answer 25

Clark

Reasens

Question 26

Qual a conduta na rotura uterina?

Answer 26

Iminência: cesariana

Consumada: ráfia ou histerectomia

Question 27

Descreva a classificação de DPP

Answer 27

0: assintomático. O diagnóstico é retrospectivo com histopatologico

I: leve. Apenas sangramento discreto e sem dor

II: sangramento com dor e feto vivo

III: sangramento com dor e feto morto

a) sem coagulopatia
b) com coagulopatia