Sangramento Gestacional 1ª metade Flashcards

1
Q

Quais as principais causas de sangramento na primeira metade (até 20 sem)?

A

Abortamento
Doença trofoblástica
Ectópica

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Q

Qual a definição de aborto?

A

Até 20/22 semanas ou menor quer 500 g

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3
Q

Qual a principal causa de abortamento?

A

Anomalias cromossômicas. Principalmente trissomia do 16

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4
Q

Quais os abortos com colo aberto?

A

Infectado
Inevitável
Incompleto

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5
Q

Quais os abortos com colo fechado?

A

Retido
Completo
Ameaça

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6
Q

Qual a conduta para cada tipo de aborto?

A

Ameaça: repouso e antiespasmódico
Completo: seguimento ambulatorial
Retido: esvaziamento

Infectando: ATB + esvaziamento + tétano
Inevitável: esvaziamento
Incompleto: esvaziamento

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7
Q

Quis os tipos de esvaziamento e suas indicações?

A

< 12 semanas: AMIU ou curetagem

> 12 semanas: 1º expulsar o feto (misoprostol, por exemplo); 2º curetagem

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8
Q

Qual definição de aborto habitual?

A

3 ou mais perdas consecutivas

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9
Q

Quais as principais causas de abortamento habitual?

A

Incompetência ístimo cervical (dilatação indolor)
Síndrome do anticorpo antifosfolipídio
Insuficiência do corpo lúteo

Obs.: principal causa também é aneuploidia

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10
Q

Qual a conduta para IIC?

A

Circlagem (12 a 16 semanas) - técnica de Mc Donald

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11
Q

Qual a contida para SAF?

A

AAS e Heparina

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12
Q

Qual a conduta para insuficiência do corpo lúteo?

A

Progesterona até final do 1º trimestre

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13
Q

Qual a diferença clínica da IIC do aborto inevitável?

A

Na IIC a dilatação do colo é indolor

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14
Q

Quais as situações que permitem o aborto?

A

Violência sexual (até 20 semanas)
Anencefalia (a partir da 12ª semana e com ludo USG assinado por 2 médicos)
Risco de morte materna (qualquer IG)

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15
Q

Quais os fatores de risco para gravidez ectópica?

A
DIP
Endometriose 
DIU (relativo) 
Tabagismo 
FIV (estímulo a ovulação) 
Idade > 35 anos 
Tubária prévia 
Salpingite 
Raça negra 
Cirurgia abdominal prévia 
Progesterona
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16
Q

Qual o local mais comum de encontramos gravidez ectópica e qual local mais comum de ocorrer a ruptura?

A

Ampola

Istimo

17
Q

Quais os sinais clínicos característicos de gravidez ectopica rota e o que cada um significa?

A

Laffon: dor no nervo frênico por irritação diafragmática
Blumberg
Cullen
Proust: dor a mobilização do colo

18
Q

Como se da o DX da ectopica?

A
Clínica (dor abdominal + atraso menstrual) 
\+
Beta-HCG (> 1.500 sem SG na USGTV) 
\+ 
USG
19
Q

O que é a reação de Arias-Stella?

A

Sangramento discreto devido ao fraco estímulo endometrial resultante da ectopica

20
Q

Quais os tipos de tratamentos disponíveis para gravidez ecotopica?

A

Expectante
Medicamentosa (metotrexate)
Cirurgia (salpingostomia ou salpingectomia)

21
Q

Quais os critérios obrigatórios para se tentar uma terapia medicamentosa para gravidez ectopica?

A

Ectopica integra
Estabilidade hemodinâmica

Melhor prognóstico:
BCF ausente
Massa < 3,5 cm
Beta-HCG < 5.000

22
Q

Qual o padrão ouro para diagnóstico de prenhez ectopica integra?

A

Laparoscopia

23
Q

Quais as doenças trofoblásticas gestacionais benignas?

A

Mola hidatiforme

  • Completa
  • Parcial
24
Q

Quais as doenças trofoblasticas gestacionais malignas?

A

Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico de sítio placentário

25
Quais as principais diferenças entre mola completa e mola parcial?
``` Completa: Não há embrião 20 % de malignização Genes paternos Vesículas Hipertiroidismo Útero em sanfona HCG MUITO elevado Flocos de neve na USG ``` ``` Parcial: Tecido fetal 5% de malignização Triploide HCG pode ser normal ```
26
Qual o tratamento para mola?
Esvaziamento uterino (vácuo-aspiração, curetagem ou AMIU) + histopatologico + histerectomia (se prole completa E mais que 40 anos)
27
Como fazer o controle de cura de uma mola?
Beta HCG: Semanal até 3 negativos Mensal até 6 meses mantendo a negatividade ATENÇÃO: contracepção de alta eficácia, exceto DIU
28
Quando suspeitar de malignização da mola?
3 dosagens de Beta com aumento 4 dosagens em platô 6 meses ainda + Metástase Nesses casos — QT com metotrexate
29
O que significa coombs indireto (-)?
Que não há anticorpos maternos e consequentemente, não há risco de hemólise fetal
30
Como se da o seguimento de uma gestante Rh (-)?
Pesquisar o Coombs indireto. Se for negativo: repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas. Se for positivo: verificar a titulação < 1:16- fazer acompanhamento mensal >= 1:16- investigação fetal
31
Quais os exames de investigação da anemia fetal em casos de DHPN?
Não invasivos: CardioToco, USG, dopplervelocimetria da cerebral média (rastreamento), Invasivos: cordocentese (padrão-ouro), espectrofotometria Obs.: amniocentese não é mais utilizada
32
Qual o tratamento da anemia fetal?
Transfusão pela cordocentese (após a transfusão, a própria cordocentese se torna exame de rastreio e acompanhamento) Exsanguineotransfusao: tratamento para RN gravemente acometido Fototerapia: tratamento para RN acometidos de forma mais leve
33
Como se da a prevenção da DHPN?
Imunoglobulina anti-D para gestantes coombs (-) que: Estão na 28ª semana gestacional Sangraram Exames invasivos Após o parto - preferencialmente até as primeiras 72 horas, podendo ser administrada até o 28º dia
34
Quais exames avaliam a imunoprofilaxia do anti-D?
Coombs indireto | Teste de Kleihauer