Doenças Gestacionais

Question 1

Qual a definição de pré-eclâmpsia?

Answer 1

Após 20 semanas 
PA > 140x90 + proteinúria > 300 mg na urina 24 horas OU > 1+ em amostra isolada OU relação proteína/Cr > 0,3 
OU 
PA > 140x90 + 
   Plaquetopenia (< 100.000) 
   Cr > 1,1 
   EAP 
   2x transaminases 
   Sintomas cerebrais ou visuais

Question 2

Quais os critérios de gravidade da pré-eclampsia?

Answer 2

PAS > 160 ou PAD > 100 
Proteinúria > 5g/urina 24 horas ou 2+ na fita 
EAP 
Oligúria 
Creatinina > 1,3 
HELLP
Iminência de eclampsia

Question 3

Quais os critérios da Síndrome HELLP?

Answer 3

Hemólise (LDH > 600 / esquizócitos / Bb > 1,2)
AST >= 70
Plaquetopenia (< 100 mil)

Question 4

Quais os critérios de iminência de eclampsia?

Answer 4

Cefaleia
Escotomas
Epigastralgia
Hiperreflexia

Question 5

Qual a conduta para pré-eclâmpsia?

Answer 5

Se PA > 160x100: anti-hipertensivo (crise + manutenção)

+ prevenção de eclampsia

Question 6

Quais os anti-hipertensivos indicados para crise e manutenção da HAS na pré-eclâmpsia?

Answer 6

Crise: hidralazina (IV) / Labetolol (IV) / Nifedipina (VO)

Manutenção: Metildopa (VO) / Hidralazina (VO) / Pindolol (VO)

Question 7

Quais drogas devemos evitar no tratamento da pré-eclâmpsia?

Answer 7

Diurético
IECA
Propanolol (pode causar CIUR)

Question 8

Qual a prevenção da eclampsia?

Answer 8

Sulfato de Magnésio (ataque + manutenção) 
Pritchard: 
   A: 4g IV + 10g IM
   M: 5g IM 4/4 horas 
Zuspan: 
   A: 4g IV
   M: 1-2 g/h IV em BI
Sibai 
   A: 6g IV 
   M: 2-3 g/h IV em BI

Question 9

Quais os sinais de intoxicação por magnésio?

Answer 9

Arreflexia patelar
FR < 12

• OLIGÚRIA NÃO É SINAL DE INTOXICAÇÃO MAS INDICA NECESSIDADE DE AJUSTAR A DOSE

Question 10

Qual o antídoto da intoxicação por magnésio?

Answer 10

Gluconato de cálcio

Question 11

Qual o tratamento definitivo da pré-eclâmpsia?

Answer 11

Parto
Grave > 34 semanas —> parto
Grave < 34 semanas —> avaliar corticoide

Question 12

Quais as possíveis complicações maternas na pré-eclâmpsia?

Answer 12

DPP, AVE, rotura hepática, eclampsia

Question 13

Quais as possíveis complicações fetais na pré-eclâmpsia?

Answer 13

Óbito, CIUR, centralização

Question 14

Qual a clínica da esteatose hepática aguda gestacional?

Answer 14

3° trimestre 
Nauseas 
Vômitos 
Dor em hipocôndrio D 
Icterícia

Question 15

Qual o laboratório da esteatose hepática aguda gestacional?

Answer 15

Elevação da bilirrubina direta 
Aumento do TGO e TGP 
Leucocitose 
Hipoglicemia 
Hiperuricemia

Question 16

Como se da o diagnóstico de DM gestacional de acordo com o MS (2017)?

Answer 16

1° consulta (< 20 semanas)
GJ < 92 ———— TOTG 75g (24 a 28 semanas)
GJ 92 - 126 —— DM gestacional
GJ >= 126 ——— DM prévio

24 a 28 semanas: TOTG 75g 
  DM gestacional: 
   GJ: 92 a 125 
   Após 1h > 180 
   Após 2h 153 a 199
  Prévio
   GJ > 126
   Após 2h > 200

Question 17

Qual a conduta da DM gestacional?

Answer 17

Dieta fracionada + atividade física + controle glicêmico (1h < 140 / 2h < 120)
Se não controlar, insulina

Question 18

Qual a conduta da DM prévia na gestação?

Answer 18

Insulina

1° trimestre e pós parto: doses menores

Question 19

Quais as complicações da DM na gestação?

Answer 19

Macrossomia, distócia de espáduas, SFA, polidramnia e malformação fetal

Question 20

Qual a malformação mais específica do DM prévio na gestação?

Answer 20

Síndrome da regressão caudal

Question 21

Quais as manobras possíveis diante de uma distócia de espáduas?

Answer 21

Mc Roberts
Pressão suprapúbica
Jacquemier
Woods

Question 22

Quais os fatores de risco para gestação dizigótica? E monozigótica?

Answer 22

Raça, idade e história família

Técnicas de fertilização

Question 23

Sinal Y ou lamba diagnóstica qual tipo de gestação gemelar na USG?

Answer 23

Dicoriônica

Question 24

Qual a complicação específica de gestações monocorionica diamniótica?

Answer 24

Sd. Tranfusão feto-fetal

Question 25

Qual o tratamento para Sd transfusão feto-fetal?

Answer 25

Amniocentese seriada

Fotocoagulação com laser

Question 26

Quais são as indicações absolutas para cesariana em relação a gemelaridade?

Answer 26

Tripla
Complicações
Monoamniótico
1° feto não cefálico

Question 27

Como diagnosticar bacteriúria assintomática?

Answer 27

> = 10 elevado a 5 UFC/ml em pacientes assintomáticas

Question 28

Qual a conduta para bacteriuria assintomática?

Answer 28

Sempre tratar e fazer URC controle

Amoxicilina / nitrofurantoína / fosfomicina

Question 29

Qual a causa mais frenquentar de morte materna no Brasil?

Answer 29

Hipertensão

Question 30

Qual o alvo terapêutico de pressão arterial após o uso de anti hipertensivo na pré-eclâmpsia?

Answer 30

PAS: 140 a 155
PAD: 90 a 100

Question 31

Qual o nível sérico terapêutico magnésio sérico?

Answer 31

4 a 7 mEq/L

Question 32

Qual a causa mais frenquentar de morte materna no Brasil?

Answer 32

Hipertensão

Question 33

Qual o alvo terapêutico de pressão arterial após o uso de anti hipertensivo na pré-eclâmpsia?

Answer 33

PAS: 140 a 155
PAD: 90 a 100

Question 34

Qual a principal causa de icterícia gestacional?

Answer 34

Hepatite

Question 35

Qual a profilaxia, pré concepção, da pré-eclâmpsia?

Answer 35

AAS + carbonato de cálcio

Question 36

Qual a principal causa de icterícia gestacional?

Answer 36

Hepatite

Question 37

Qual a profilaxia, pré concepção, da pré-eclâmpsia?

Answer 37

AAS + carbonato de cálcio

Question 38

Qual a principal causa de icterícia gestacional?

Answer 38

Hepatite

Question 39

Qual a profilaxia, pré concepção, da pré-eclâmpsia?

Answer 39

AAS + carbonato de cálcio

Question 40

Com quantas semanas deve ser o parto de uma gestação gemelar dicorionica diamniotica?

Answer 40

Até 38

Question 41

Com quantas semanas deve ser o parto de uma gestação gemelar monocorionica diamniotica?

Answer 41

Até 36 semanas

Question 42

Com quantas semanas deve ser o parto de uma gestação gemelar monocorionica monoamniotica?

Answer 42

32 a 34 semanas