Doenças Gestacionais Flashcards
Qual a definição de pré-eclâmpsia?
Após 20 semanas PA > 140x90 + proteinúria > 300 mg na urina 24 horas OU > 1+ em amostra isolada OU relação proteína/Cr > 0,3 OU PA > 140x90 + Plaquetopenia (< 100.000) Cr > 1,1 EAP 2x transaminases Sintomas cerebrais ou visuais
Quais os critérios de gravidade da pré-eclampsia?
PAS > 160 ou PAD > 100 Proteinúria > 5g/urina 24 horas ou 2+ na fita EAP Oligúria Creatinina > 1,3 HELLP Iminência de eclampsia
Quais os critérios da Síndrome HELLP?
Hemólise (LDH > 600 / esquizócitos / Bb > 1,2)
AST >= 70
Plaquetopenia (< 100 mil)
Quais os critérios de iminência de eclampsia?
Cefaleia
Escotomas
Epigastralgia
Hiperreflexia
Qual a conduta para pré-eclâmpsia?
Se PA > 160x100: anti-hipertensivo (crise + manutenção)
+ prevenção de eclampsia
Quais os anti-hipertensivos indicados para crise e manutenção da HAS na pré-eclâmpsia?
Crise: hidralazina (IV) / Labetolol (IV) / Nifedipina (VO)
Manutenção: Metildopa (VO) / Hidralazina (VO) / Pindolol (VO)
Quais drogas devemos evitar no tratamento da pré-eclâmpsia?
Diurético
IECA
Propanolol (pode causar CIUR)
Qual a prevenção da eclampsia?
Sulfato de Magnésio (ataque + manutenção) Pritchard: A: 4g IV + 10g IM M: 5g IM 4/4 horas Zuspan: A: 4g IV M: 1-2 g/h IV em BI Sibai A: 6g IV M: 2-3 g/h IV em BI
Quais os sinais de intoxicação por magnésio?
Arreflexia patelar
FR < 12
- OLIGÚRIA NÃO É SINAL DE INTOXICAÇÃO MAS INDICA NECESSIDADE DE AJUSTAR A DOSE
Qual o antídoto da intoxicação por magnésio?
Gluconato de cálcio
Qual o tratamento definitivo da pré-eclâmpsia?
Parto
Grave > 34 semanas —> parto
Grave < 34 semanas —> avaliar corticoide
Quais as possíveis complicações maternas na pré-eclâmpsia?
DPP, AVE, rotura hepática, eclampsia
Quais as possíveis complicações fetais na pré-eclâmpsia?
Óbito, CIUR, centralização
Qual a clínica da esteatose hepática aguda gestacional?
3° trimestre Nauseas Vômitos Dor em hipocôndrio D Icterícia
Qual o laboratório da esteatose hepática aguda gestacional?
Elevação da bilirrubina direta Aumento do TGO e TGP Leucocitose Hipoglicemia Hiperuricemia
Como se da o diagnóstico de DM gestacional de acordo com o MS (2017)?
1° consulta (< 20 semanas)
GJ < 92 ———— TOTG 75g (24 a 28 semanas)
GJ 92 - 126 —— DM gestacional
GJ >= 126 ——— DM prévio
24 a 28 semanas: TOTG 75g DM gestacional: GJ: 92 a 125 Após 1h > 180 Após 2h 153 a 199 Prévio GJ > 126 Após 2h > 200
Qual a conduta da DM gestacional?
Dieta fracionada + atividade física + controle glicêmico (1h < 140 / 2h < 120)
Se não controlar, insulina
Qual a conduta da DM prévia na gestação?
Insulina
1° trimestre e pós parto: doses menores
Quais as complicações da DM na gestação?
Macrossomia, distócia de espáduas, SFA, polidramnia e malformação fetal
Qual a malformação mais específica do DM prévio na gestação?
Síndrome da regressão caudal
Quais as manobras possíveis diante de uma distócia de espáduas?
Mc Roberts
Pressão suprapúbica
Jacquemier
Woods
Quais os fatores de risco para gestação dizigótica? E monozigótica?
Raça, idade e história família
Técnicas de fertilização
Sinal Y ou lamba diagnóstica qual tipo de gestação gemelar na USG?
Dicoriônica
Qual a complicação específica de gestações monocorionica diamniótica?
Sd. Tranfusão feto-fetal
Qual o tratamento para Sd transfusão feto-fetal?
Amniocentese seriada
Fotocoagulação com laser
Quais são as indicações absolutas para cesariana em relação a gemelaridade?
Tripla
Complicações
Monoamniótico
1° feto não cefálico
Como diagnosticar bacteriúria assintomática?
> = 10 elevado a 5 UFC/ml em pacientes assintomáticas
Qual a conduta para bacteriuria assintomática?
Sempre tratar e fazer URC controle
Amoxicilina / nitrofurantoína / fosfomicina
Qual a causa mais frenquentar de morte materna no Brasil?
Hipertensão
Qual o alvo terapêutico de pressão arterial após o uso de anti hipertensivo na pré-eclâmpsia?
PAS: 140 a 155
PAD: 90 a 100
Qual o nível sérico terapêutico magnésio sérico?
4 a 7 mEq/L
Qual a causa mais frenquentar de morte materna no Brasil?
Hipertensão
Qual o alvo terapêutico de pressão arterial após o uso de anti hipertensivo na pré-eclâmpsia?
PAS: 140 a 155
PAD: 90 a 100
Qual a principal causa de icterícia gestacional?
Hepatite
Qual a profilaxia, pré concepção, da pré-eclâmpsia?
AAS + carbonato de cálcio
Qual a principal causa de icterícia gestacional?
Hepatite
Qual a profilaxia, pré concepção, da pré-eclâmpsia?
AAS + carbonato de cálcio
Qual a principal causa de icterícia gestacional?
Hepatite
Qual a profilaxia, pré concepção, da pré-eclâmpsia?
AAS + carbonato de cálcio
Com quantas semanas deve ser o parto de uma gestação gemelar dicorionica diamniotica?
Até 38
Com quantas semanas deve ser o parto de uma gestação gemelar monocorionica diamniotica?
Até 36 semanas
Com quantas semanas deve ser o parto de uma gestação gemelar monocorionica monoamniotica?
32 a 34 semanas
