Sangramento da primeira metade da gestação

Question 1

Sangramento da primeira metade da gestação: causas?

Answer 1

Abortamento
Gravidez ectópica
Doença trofoblástica gestacional
Descolamento corioamniótico

Question 2

Abortamento: definição?

Answer 2

Interrupção da gravidez com peso fetal <500g ou IG < 20-22 semanas

Question 3

Classificação abortamento: definir provocado, espontâneo, habitual, esporádico, precoce e tardio:

Answer 3

Provocado: violência sexual ou risco de morte materna
Espontâneo: detecção que o embrião não é capaz de se desenvolver corretamente
Habitual: >=3 consecutivos
Esporádico: não habitual
Precoce: <=12 semanas
Tardio: >12 semanas

Question 4

Classificação abortamento segundo os critérios clínicos:

Answer 4

Ameaça, completo, retido, inevitável, incompleto, infectado

Question 5

Esvaziamento: métodos?

Answer 5

AMIU (<=12 semanas)
Curetagem (>12 semanas)
Misoprostol

Question 6

Incompetência istmocervical: mecanismos?

Answer 6

Dilatação istmocervical
Contaminação das membranas
(Deflagram atividade uterina)

Question 7

IIC: fatores predisponentes?

Answer 7

Antecedentes de amputações altas do colo
Dilatações rudes do colo para curetagens
Exposição intrauterina ao DES
Contrações uterinas anômalas

Question 8

IIC: diagnóstico durante a gravidez, como fazer?

Answer 8

USGTV (encurtamento e dilatação do colo uterino, herniação do SG através do istmo incompetente)
Exame pélvico (dilatação anômala com formação da bolsa das águas - parto iminente)

Question 9

IIC: TTO e CI ao tto?

Answer 9

Circlagem (12-16 semanas)
Técnica mais usada: MacDonald
CI: dil colo >4cm; malformações fetais incompatíveis com a vida; IG>24 semanas; infecção cervical ou vaginal purulenta; atividade uterina

Question 10

Prenhez ectópica: localização mais comum?

Answer 10

Tubas (trompa), principalmente istmo e ampola

Question 11

Fatores de risco prenhez ectópica:

Answer 11

E - endometriose
C - cirurgia tubária
T - tabagismo
O - outros: raça negra, DIU, progesterona
P - previa tubária 
I - idade (>35), indução, inseminação
C - clamidia e gonococo (DIP)
A - anomalia tubária

Question 12

Reação de ___________ - hipertrofia das glândulas secretoras endometriais

Answer 12

Arias Stella

Question 13

Manifestações subagudas (70%) istmo ou ampola?

Manifestações agudas istmo ou ampola?

Answer 13

Ampola

Istmo

Question 14

Prenhez tubária rota: sinais

Answer 14

Sinal de Proust (dor a mobilização do colo e grito de Douglas)
Sinal de Cullen
Sinal de Laffon (dor no ombro devido à irritação do nervo frênico)
Sinal de Blumberg

Question 15

Diagnóstico prenhez ectópica:

Answer 15

Clínica
US - massa anexial, sem SG intrauterino
BhCG - >1500 tem que ter SG intraut, se não tiver e tem massa anexial - pode ser tubária
Progesterona: <10

Question 16

TTO ectópica rota e integra:

Answer 16

Rota: salpingectomia
Integra: se prole completa salpingectomia; se não, salpingostomia

Question 17

Doença trofoblástica gestacional: exemplos benigna e maligna:

Answer 17

Benigna: mola hidatiforme
Maligna: corioadenoma destruens (mola invasora) - mais comum, coriocarcinoma, rumores trofoblásticos do sítio placentario

Question 18

Diagnóstico DTG:

Answer 18

Clínica: hemorragia intermitente, hiperêmese gravidica, DHEG antes de 24 semanas, vesículas hidatiformes
BhCG: muito elevado
USG: tempestade de neve

Question 19

TTO DTG:

Answer 19

Esvaziamento uterino

Histerectomia