Distopias Genitais

Question 1

Definição de prolapso?

Answer 1

Todo deslocamento caudal dos órgãos pélvicos através da vagina

Question 2

Prolapsos de parede vaginal anterior, posterior, ápice da vagina e cúpula vaginal pos-histerectomia? (Exemplos)

Answer 2

Cistocele ou uretrocele

Retocele

Uterocele e enterocele

Elitrocele

Question 3

Aparelho de suspensão: feixes?

Answer 3

2 anteriores (lig pubovesicouterinos)
2 posteriores (uterossacros)
2 laterais (cardinais)

Question 4

Aparelho de sustentação: componentes?

Answer 4

Diafragma pélvico (elevador do anus - puborretal, pubococigeo e ileococígeo, + isquiococigeo)
Diafragma urogenital (transverso profundo, transv. sup, bulbocavernoso, isquiocavernoso, esfíncter uretral, esf. anal)
Fáscia endopélvica (2 folhetos - 1)liga os órgão pélvicos às paredes pelv, 2)visceral - fáscia vesicovaginal e retovaginal)

Question 5

Classificação ICS: se o ponto máximo de prolapso se encontra acima das carunculas himenais, é graduado em números ______ e abaixo, em números ______

Answer 5

Negativos e positivos

Question 6

Pontos na parede vaginal anterior:

Aa, Ba, localização?

Answer 6

Aa: linha média da parede vaginal anterior, 3cm acima do meato uretral externo

Ba: linha média da parede vaginal anterior, =Aa se não houver prolapso

Question 7

Pontos no ápice vaginal: C e D
C-D corresponde a que?
Obs.: no alongamento hipertrófico do colo, C é muito mais positivo que D (>4cm)

Answer 7

C: ponto mais distal do colo uterino
D: fornice vaginal posterior
C-D= comprimento do colo uterino

Question 8

Pontos na parede vaginal posterior: Ap, Bp; localização?

Answer 8

Ap: linha média da parede vaginal posterior
Bp: semelhante à Ba; ápice do do prolapso da parede vaginal posterior

Question 9

Hiato genital, corpo perineal, comprimento vaginal total?

Answer 9

HG: distancia entre linha média do meato uretral externo e a linha média posterior da caruncula himenal
CP: dist entre linha média posterior da caruncula himenal e o ponto médio do orifício anal
CVT: dist entre o intróito vaginal e o ponto mais profundo da vagina

Question 10

Quadro clínico comum às distopias:

Answer 10

Peso na pelve, dor hipogástrica, bola na vagina, dispareunia, etc

Question 11

Cistocele: etiologia?

Answer 11

Defeito central ou de distensão; defeito de deslocamento lateral ou paravaginal

Question 12

Diagnóstico das distopias:

Answer 12

Clínico!!

Inspeção estática, dinâmica, exame especular, USGTV

Question 13

Recomendação pre tto cistocele:

Answer 13

Estudo urodinâmico

Question 14

Tto cistocele:

Answer 14

Defeito central ou distensão: colporrafia anterior
Defeito de deslocamento lateral ou paravaginal: reinserção da fáscia pubovesicouterina ao arco tendíneo da fáscia endopélvica

Question 15

Enterocele, tipos:

Answer 15

Congênita
Pulsão
Tração
Iatrogênica

Question 16

Tto enterocele:

Answer 16

Via vaginal: culdoplastia de McCalf

Via abdominal: Moschowitz

Question 17

Uterocele (prolapso uterino): diagnóstico diferencial? Como diferenciar?

Answer 17

Alongamento hipertrófico do colo

Colo em posição anômala e cervicometria mostrar colo aumentado - along hip colo;
Colo em posição anômala com tamanho normal - prolapso uterino

Question 18

Prolapso uterino: TTO?

Answer 18

Escolha: cirúrgico!
Conservador: cir de Manchester
Radical: histerectomia vaginal + correção de lesões satélites + medidas profiláticas ao prolapso de cúpula; colpocleise

Question 19

TTO elitrocele (prolapso de cúpula vaginal)?

Answer 19

Sacrocolpopexia

Colpocleise

Question 20

Retocele - TTO?

Answer 20

Colporrafia posterior

Colpoperineoplastia