SANGRAMENTO 1 METADE DA GESTAÇÃO Flashcards
Qual a causa mais comum de abortamento?
Anormalidades cromossômicas
Quais as importantes situações hemorrágicas da primeira metade da gestação?
Abortamento, Gravidez Ectópica, Neoplasia Trofoblástica Gestacional Benigna (Mola Hidatiforme), Descolamento Corioaminiótico
Qual a definição de abortamento?
Interrupção da gestação com feto < 500g ou idade gestacional < 20 semanas
Qual a idade gestacional que define se o abortamento é precoce ou tardio?
12 semanas
Descreva o quadro clínico do abortamento inevitável
Sangramento vaginal (intenso), cólicas e colo aberto
Quais as principais doenças endócrinas associadas ao abortamento?
Insuficiência lútea, doença da tireoide (hipotireoidismo e presença de anticorpos anti tireoperoxidase), DM e síndrome do ovário policístico
Descreva o quadro clínico da ameaça de abortamento
Sangramento vaginal de pequena intensidade, cólicas leves ou ausentes, colo fechado
Defina Gestação Ectópica
Implantação do blastocisto fora da cavidade uterina
Descreva o quadro clínico do abortamento completo
Paciente ocasionalmente refere eliminação de material amorfo pela vagina, parada ou diminuição súbita do sangramento, colo fechado, mais frequente em < 8 semanas
Descreva o quadro clínico do abortamento incompleto
Colo pode estar aberto ou fechado, sangramento moderado, cólicas
Cite alterações na USG presentes no abortamentos completo e incompleto
Abortamento completo: espessura endometrial < 15mm
Abortamento incompleto: restos ovulares
Descreva o quadro clínico do abortamento infectado
Sangramento variável, febre, colo aberto ou fechado, útero doloroso à palpação
Qual esquema de antibióticos no tratamento do abortamento infectado?
Gentamicina 1,5mg/kg/dose 8/8h
Clindamicina 600 a 900mg a cada 8/8h
7 a 10 dias
Quais são os métodos para esvaziamento uterino?
AMIU, Curetagem, conduta expectante
Quando usar o AMIU?
Gestantes até 12 semanas
Quando usar a curetagem?
Na presença de grande quantidade de material, idade gestacional > 12 semanas
Qual a dose de dexametasona para maturação pulmonar?
6mg de 12/12h IM total de 4 doses
Como se faz o diagnóstico de Gestação Ectópica?
Atraso menstrual de 5 semanas + bHCG > 2.000 sem imagem na cavidade uterina
O que é incompetência istmocervical?
É a falência do sistema que mantém o colo uterino fechado, impossibilitando a retenção fetal até o final da gravidez
Quais os fatores de risco para Gestação Ectópica?
Cirurgia prévia sobre a trompa (salpingoplastia), DIU, endometriose, GE prévia, DIP, reprodução assistida, exposição ao dietitestilbestrol, falha de métodos anticoncepcionais (pílula do dia seguinte)
Qual o sítio mais frequente de Gestação Ectópica?
Tuba uterina: na ampola ou istmo
Descreva o quadro clínico clássico da Gestação Ectópica?
Sangramento de intensidade variável, dor abdominal, amenorreia
Defina Mola Hidatiforme
É uma doença trofoblástico gestacional definida pela proliferação anormal do trofoblasto placentário
Quando fazer a conduta expectante na Gestação Ectópica?
Bolsa íntegra de até 4 cm (3,5cm)
Ausência de BCF
B-hCG < 5000 mUI e em queda
Desejo da paciente em próxima gestação
Qual o quadro clínico clássico da Doença Trofoblastica Gestacional ?
Sangramento vaginal + Beta hCG persistentemente elevados
Qual o seguimento clínico da Mola Hidatiforme?
Dosagem semanal/quinzenal de Beta hCG
Após 3 valores normais (negativos) dosar mensalmente por 6 meses
