SANGRAMENTO 1 METADE DA GESTAÇÃO

Question 1

Qual a causa mais comum de abortamento?

Answer 1

Anormalidades cromossômicas

Question 2

Quais as importantes situações hemorrágicas da primeira metade da gestação?

Answer 2

Abortamento, Gravidez Ectópica, Neoplasia Trofoblástica Gestacional Benigna (Mola Hidatiforme), Descolamento Corioaminiótico

Question 3

Qual a definição de abortamento?

Answer 3

Interrupção da gestação com feto < 500g ou idade gestacional < 20 semanas

Question 4

Qual a idade gestacional que define se o abortamento é precoce ou tardio?

Answer 4

12 semanas

Question 5

Descreva o quadro clínico do abortamento inevitável

Answer 5

Sangramento vaginal (intenso), cólicas e colo aberto

Question 6

Quais as principais doenças endócrinas associadas ao abortamento?

Answer 6

Insuficiência lútea, doença da tireoide (hipotireoidismo e presença de anticorpos anti tireoperoxidase), DM e síndrome do ovário policístico

Question 7

Descreva o quadro clínico da ameaça de abortamento

Answer 7

Sangramento vaginal de pequena intensidade, cólicas leves ou ausentes, colo fechado

Question 8

Defina Gestação Ectópica

Answer 8

Implantação do blastocisto fora da cavidade uterina

Question 9

Descreva o quadro clínico do abortamento completo

Answer 9

Paciente ocasionalmente refere eliminação de material amorfo pela vagina, parada ou diminuição súbita do sangramento, colo fechado, mais frequente em < 8 semanas

Question 10

Descreva o quadro clínico do abortamento incompleto

Answer 10

Colo pode estar aberto ou fechado, sangramento moderado, cólicas

Question 11

Cite alterações na USG presentes no abortamentos completo e incompleto

Answer 11

Abortamento completo: espessura endometrial < 15mm
Abortamento incompleto: restos ovulares

Question 12

Descreva o quadro clínico do abortamento infectado

Answer 12

Sangramento variável, febre, colo aberto ou fechado, útero doloroso à palpação

Question 13

Qual esquema de antibióticos no tratamento do abortamento infectado?

Answer 13

Gentamicina 1,5mg/kg/dose 8/8h
Clindamicina 600 a 900mg a cada 8/8h
7 a 10 dias

Question 14

Quais são os métodos para esvaziamento uterino?

Answer 14

AMIU, Curetagem, conduta expectante

Question 15

Quando usar o AMIU?

Answer 15

Gestantes até 12 semanas

Question 16

Quando usar a curetagem?

Answer 16

Na presença de grande quantidade de material, idade gestacional > 12 semanas

Question 17

Qual a dose de dexametasona para maturação pulmonar?

Answer 17

6mg de 12/12h IM total de 4 doses

Question 18

Como se faz o diagnóstico de Gestação Ectópica?

Answer 18

Atraso menstrual de 5 semanas + bHCG > 2.000 sem imagem na cavidade uterina

Question 19

O que é incompetência istmocervical?

Answer 19

É a falência do sistema que mantém o colo uterino fechado, impossibilitando a retenção fetal até o final da gravidez

Question 20

Quais os fatores de risco para Gestação Ectópica?

Answer 20

Cirurgia prévia sobre a trompa (salpingoplastia), DIU, endometriose, GE prévia, DIP, reprodução assistida, exposição ao dietitestilbestrol, falha de métodos anticoncepcionais (pílula do dia seguinte)

Question 21

Qual o sítio mais frequente de Gestação Ectópica?

Answer 21

Tuba uterina: na ampola ou istmo

Question 22

Descreva o quadro clínico clássico da Gestação Ectópica?

Answer 22

Sangramento de intensidade variável, dor abdominal, amenorreia

Question 23

Defina Mola Hidatiforme

Answer 23

É uma doença trofoblástico gestacional definida pela proliferação anormal do trofoblasto placentário

Question 24

Quando fazer a conduta expectante na Gestação Ectópica?

Answer 24

Bolsa íntegra de até 4 cm (3,5cm)
Ausência de BCF
B-hCG < 5000 mUI e em queda
Desejo da paciente em próxima gestação

Question 25

Qual o quadro clínico clássico da Doença Trofoblastica Gestacional ?

Answer 25

Sangramento vaginal + Beta hCG persistentemente elevados

Question 26

Qual o seguimento clínico da Mola Hidatiforme?

Answer 26

Dosagem semanal/quinzenal de Beta hCG
Após 3 valores normais (negativos) dosar mensalmente por 6 meses