Sangrado Uterino Anormal (SUA)

Question 1

Definición de SUA

Answer 1

Perdida excesiva de sangre menstrual que interfiere con una anormal actividad física, emocional o social, o bien empeora la calidad de vida de la paciente.

Question 2

Causas del SUA o SMA

Answer 2

Se dividen en dos:

• Estructurales: pólipos, adenomiosis, leiomiomas o tumores malignos.
• No estructurales: no hay alteración orgánica, sino alteración en la regulación endocrina del ciclo. En la mayoría de los casos se encuentra un endometrio proliferativo simple o hiperplasico. Mas frecuente tras la menarquia y en la perimenopausia debido a ciclos anovulatorios.

Question 3

Diagnostico del SUA

Answer 3

El diagnostico de elección ha pasado a ser la biopsia dirigida por hiteroscopia, indicada sobre todo en la mujer perimenopausica y postmenopausica para descartar el cáncer de endometrio o las lesiones premalignas (hiperplasias).

No se debe tratar hasta llegar a un diagnostico mediante exploración ginecológica, citologia, colposcopia, ecografia, hiteroscopia y laparoscopia.

Question 4

Tratamiento del SUA, no Hormonal

Answer 4

• Antifibrinolítico: disminuyen la hemorragia hasta un 50%. Se muestran mas efectivos que los AINES en el tratamiento de SMA. el mas utilizado es el ácido tranexamico.
• AINE: inhiben la prostaglandinaesterasa y por tanto los niveles endometriales de prostaglandinas vasodilatadoras. Son muy utilizados el ácido mefenamico, el ibuprofeno y el naproxeno.

Question 5

Tratamiento de SUA hormonal

Answer 5

• DIU-levonogestrel: reduce el sangrado en mas del 95% de los casos, especialmente útil en mujeres que no desean gestación.
• Estrogenos mas progesterona: el mas eficaz en la reduccion del sangrado es el ACO combinado cuatrifasico con valerato de estradiol y dienogest.

Question 6

Tratamiento quirúrgico del SUA

Answer 6

• Legrado endometrial
• Ablacion-resecion endometrial
• Histeroscopia quirúrgica
• Histerectomia