Sanar insta

Question 1

Delírium no idoso

Answer 1

Curso flutuante
Alteração da atenção
Mente desorganizada (pensamento e consciência)

Question 2

Sangramento uterino na pós menopausa

Answer 2

Atrofia endometrial (mais frequente) - diagnóstico de exclusão
Excluir cancer de endométrio (DD)

Question 3

Sinais de doença metastático no câncer gástrico

Answer 3

Linfonodo supraclavicular esquerdo de Virshow

Linfonodo axilar esquerdo de Irish

Nódulo periumbilical de Sister Mary Joseph

Toque retal com prateleira de Blumer

Ascite

Question 4

Tumor maligno que mais acomete o fígado

Answer 4

Metástase (principalmente do câncer colorretal)

Question 5

Principais características das anemia Megaloblástica e causas

Answer 5

Hemácias macrocíticas (VCM>100) associadas aos linfócitos hipersegmentados (>5 lobos)

Causas: deficiência de folato ou vit B12

Question 6

Curva ROC

Answer 6

Ferramenta gráfica que compara dois testes.
Eixo y: sensibilidade
Eixo x: Especificidade
Quanto maior a área sob a curva ROC melhor o desempenho do teste

Question 7

Exame de imagem em lombalgia

Answer 7

Tem que ter sinal de alerta (DD, FF, II)
Déficit neurológico
Dificuldade para deambular
Fratura (suspeita)
Febre
Imunossupressão
Inflamatória

Se for ressonância: cancer, infecção, para operar

Question 8

Tratamento farmacológico na cessação do tabagismo

Answer 8

Vareniclina (não usada na IRC)
Terapia de reposição nicotínica
Bupropiona (não usada qnd tem alteração do SNC)

Question 9

Mieloma múltiplo

Answer 9

Um dos fatores do CRAB + pico monoclonal

hiperCalcemia
lesão Renal
Anemia
Bones (lesão osteolítica)

DX: 10% ou mais de plasmócitos clonais na medula óssea (mielograma ou biópsia de medula)

Question 10

Critérios Síndrome dos Ovários Policísticos

Answer 10

Rotterdam (2 critérios pelo menos):

• USG com ovários policísticos
• Ciclos anovulatórios
• Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial

Question 11

Mecanismos de resistência antimicrobiana das bactérias da sinusite

Answer 11

Streptococcus pneumoniae: proteínas ligadoras de penicilina que jogam a penicilina para fora da célula (aumentar a dose do beta lactâmico evade o mecanismo)

Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis: produzem betalactamases que degradam o anel betalactâmico (juntar o betalactâmico com um inibidor da betalactamase)

Question 12

Critérios para Síndrome de Angústia Respiratória Aguda (SARA)

Answer 12

• Agressão pulmonar nos últimos 7 dias
• Pulmão branco bilateralmente
• Relação PO2/FiO2 <300 (leve 300-200 / moderada 200-100 / grave < ou =100)

Question 13

3 critérios do Coma Mixedematoso

Answer 13

• Rebaixamento do nível de consciência (não obrigatoriamente coma)
• Hipotermia
• Associação obrigatória com fator precipitante (IAM, infecção)

Question 14

Nível de prevenção e história natural das doenças

Answer 14

Prevenção primária: período pré-patogênico

 - Promoção da saúde
 - Proteção específica

Prevenção secundária
- TTO imediato

Prevenção terciária
- Reabilitação precoce

Question 15

Lactente sibilante ou bebê chiador (definição, fator desencadeante)

Answer 15

Criança com 2 anos ou menos com sibilos contínuos por mais de um mês ou mais de 3 episódios de sibilância no último ano

Principal fator desencadeante: infecção viral respiratória

Apenas 30% com sibilos recorrentes terão o diagnóstico de asma com 6 anos de idade

Question 16

Características radiológicas de um Hemangioma

Answer 16

USG: nódulo hepático hiperecogênico
TC: lesão hepática hipotenusa com preenchimento pelo contraste de característica periférica, globuliforme e plena captação na fase portal, sem descrição de washout

Question 17

Tratamento de H. pylori

Answer 17

Tratar todos que forem identificados por 14 dias

1 linha: IBP, amoxicilina e claritromicina (se não der certo trocar claritromicina pelo levofloxacino)

Question 18

Diagnóstico de Acalásia

Answer 18

• Endoscopia Digestiva Alta (EDA): afasta tumor
• Esofagograma constratado: dilatação esofágica com afilamento distal
• Manometria esofágica (padrão ouro)

Question 19

Proteinúria no LES (causa e conduta)

Answer 19

Principal causa: hipertensão

Paciente com anti-DNA negativo e complemento normal - medir PA e fazer ajuste do anti-hipertensivo

Question 20

Principal agente da Sd Hemolítica Uremica e como diagnosticar

Answer 20

E coli da cepa O157:H7 produtora da toxina shiga like
DX: sangue nas fezes + alteração urina

Síndrome de microangiopatia trombotica (ver hemólise pela bilirrubina e dhl, anemia hemolítica microangiopatica, esquizocitos no esfregaço sanguineo - destruição de hemácias) ver função renal tb
Coprocultura ou pesquisa da toxina nas fezes

Question 21

Vacinação para HPV

Answer 21

Meninas: 9-14a.
Meninos: 11-14a

Vacina tetravalente, com duas doses com intervalo de 6 meses

Grupos especiais: 3 doses (0-2-6meses)

• HIV positivos de 9 a 26a.
• Transplantados (órgão solido e medula óssea)
• Pacientes oncológicos

Question 22

Invaginação Intestinal (pediatria)

Answer 22

Causa mais comum é idiopática, mas pode estar relacionada a fatores desencadeante:

• Vacinação por rotavírus (evento adverso grave que contraindica outras doses)
• Pós gastroenterite aguda secundária a hiperplasia linfoide
• Evolução do Divertículo de Meckel

Question 23

Quadro Clínico da Endometriose

Answer 23

6 Ds
Dismenorreia
Dor pélvica crônica
Dispareunia de profundidade
Dificuldade para engravidar
Dor ou alteração urinária cíclica
Dor ou alteração intestinal cíclica

Question 24

O que é o Efeito Somogyi?

Answer 24

É quando a dose de insulina NPH noturna é maior do que necessária, levando a hipoglicemia de madrugada (pesadelos, palpitações e sudorese). Em resposta o corpo libera hormônios contra-insulínicos, elevando a glicemia em jejum

Question 25

área hipotransparente no canto superior do pulmão com paciente assintomático

Answer 25

• Adenocarcinoma: neoplasia mais comum do pulmão que pode acometer a pleura (checar massa pulmonar ou consolidação)
• Mesotelioma: neoplasia primária de pleura (aspecto típico de lesão oriunda da pleura - espessamento - que invade o pulmão - angulo obtuso na interface pleuropulmonar)

Question 26

Candidato ao uso de Imunobiológicos

Answer 26

Todos os potenciais candidatos ao uso de biológicos devem ser rastreados para TB
- Investigação clínica e radiológica
- Teste cutâneo PPD
PPD> ou =5 - Paciente tratado com isoniazida por 9 meses antes do início do biológico

Question 27

Imagem osteoporose (vértebra)

Answer 27

Fratura vertebral é classicamente osteoporótica por traduzir perda de osso trabecular

Question 28

Principais agentes Impetigo bolhoso

Answer 28

Streptococos beta-hemolíticos do grupo A (Streptococcus pyogenes)

Staphylococcus aureus

Question 29

Critérios diagnósticos da Sd de Cushing

Answer 29

• Cortisol basal medido pela manhã após dose noturna de 1mg de dexametasona
• Cortisol plasmático ou salivar colido a meia noite
• Cortisol urinário das 24 horas

Question 30

Face esbofeteada

Answer 30

• Eritema infeccioso (5-15a.): sintomas gerais frustrou, evoluindo com exantema maculopapular em tronco e com face esbofeteada - Parvovírus B19
• Escarlatina (3-15a.): linhas de Pastia (exantema mais intenso ao longo das pregas dos cotovelos, axilas e virilhas), hiperemia de orofaringe e língua em framboesa (edema de papilas línguas) - Streptococcus pyogenes