Sanar insta Flashcards
Delírium no idoso
Curso flutuante
Alteração da atenção
Mente desorganizada (pensamento e consciência)
Sangramento uterino na pós menopausa
Atrofia endometrial (mais frequente) - diagnóstico de exclusão Excluir cancer de endométrio (DD)
Sinais de doença metastático no câncer gástrico
Linfonodo supraclavicular esquerdo de Virshow
Linfonodo axilar esquerdo de Irish
Nódulo periumbilical de Sister Mary Joseph
Toque retal com prateleira de Blumer
Ascite
Tumor maligno que mais acomete o fígado
Metástase (principalmente do câncer colorretal)
Principais características das anemia Megaloblástica e causas
Hemácias macrocíticas (VCM>100) associadas aos linfócitos hipersegmentados (>5 lobos)
Causas: deficiência de folato ou vit B12
Curva ROC
Ferramenta gráfica que compara dois testes.
Eixo y: sensibilidade
Eixo x: Especificidade
Quanto maior a área sob a curva ROC melhor o desempenho do teste
Exame de imagem em lombalgia
Tem que ter sinal de alerta (DD, FF, II) Déficit neurológico Dificuldade para deambular Fratura (suspeita) Febre Imunossupressão Inflamatória
Se for ressonância: cancer, infecção, para operar
Tratamento farmacológico na cessação do tabagismo
Vareniclina (não usada na IRC)
Terapia de reposição nicotínica
Bupropiona (não usada qnd tem alteração do SNC)
Mieloma múltiplo
Um dos fatores do CRAB + pico monoclonal
hiperCalcemia
lesão Renal
Anemia
Bones (lesão osteolítica)
DX: 10% ou mais de plasmócitos clonais na medula óssea (mielograma ou biópsia de medula)
Critérios Síndrome dos Ovários Policísticos
Rotterdam (2 critérios pelo menos):
- USG com ovários policísticos
- Ciclos anovulatórios
- Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
Mecanismos de resistência antimicrobiana das bactérias da sinusite
Streptococcus pneumoniae: proteínas ligadoras de penicilina que jogam a penicilina para fora da célula (aumentar a dose do beta lactâmico evade o mecanismo)
Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis: produzem betalactamases que degradam o anel betalactâmico (juntar o betalactâmico com um inibidor da betalactamase)
Critérios para Síndrome de Angústia Respiratória Aguda (SARA)
- Agressão pulmonar nos últimos 7 dias
- Pulmão branco bilateralmente
- Relação PO2/FiO2 <300 (leve 300-200 / moderada 200-100 / grave < ou =100)
3 critérios do Coma Mixedematoso
- Rebaixamento do nível de consciência (não obrigatoriamente coma)
- Hipotermia
- Associação obrigatória com fator precipitante (IAM, infecção)
Nível de prevenção e história natural das doenças
Prevenção primária: período pré-patogênico
- Promoção da saúde - Proteção específica
Prevenção secundária
- TTO imediato
Prevenção terciária
- Reabilitação precoce
Lactente sibilante ou bebê chiador (definição, fator desencadeante)
Criança com 2 anos ou menos com sibilos contínuos por mais de um mês ou mais de 3 episódios de sibilância no último ano
Principal fator desencadeante: infecção viral respiratória
Apenas 30% com sibilos recorrentes terão o diagnóstico de asma com 6 anos de idade
Características radiológicas de um Hemangioma
USG: nódulo hepático hiperecogênico
TC: lesão hepática hipotenusa com preenchimento pelo contraste de característica periférica, globuliforme e plena captação na fase portal, sem descrição de washout
Tratamento de H. pylori
Tratar todos que forem identificados por 14 dias
1 linha: IBP, amoxicilina e claritromicina (se não der certo trocar claritromicina pelo levofloxacino)
Diagnóstico de Acalásia
- Endoscopia Digestiva Alta (EDA): afasta tumor
- Esofagograma constratado: dilatação esofágica com afilamento distal
- Manometria esofágica (padrão ouro)
Proteinúria no LES (causa e conduta)
Principal causa: hipertensão
Paciente com anti-DNA negativo e complemento normal - medir PA e fazer ajuste do anti-hipertensivo
Principal agente da Sd Hemolítica Uremica e como diagnosticar
E coli da cepa O157:H7 produtora da toxina shiga like
DX: sangue nas fezes + alteração urina
Síndrome de microangiopatia trombotica (ver hemólise pela bilirrubina e dhl, anemia hemolítica microangiopatica, esquizocitos no esfregaço sanguineo - destruição de hemácias) ver função renal tb
Coprocultura ou pesquisa da toxina nas fezes
Vacinação para HPV
Meninas: 9-14a.
Meninos: 11-14a
Vacina tetravalente, com duas doses com intervalo de 6 meses
Grupos especiais: 3 doses (0-2-6meses)
- HIV positivos de 9 a 26a.
- Transplantados (órgão solido e medula óssea)
- Pacientes oncológicos
Invaginação Intestinal (pediatria)
Causa mais comum é idiopática, mas pode estar relacionada a fatores desencadeante:
- Vacinação por rotavírus (evento adverso grave que contraindica outras doses)
- Pós gastroenterite aguda secundária a hiperplasia linfoide
- Evolução do Divertículo de Meckel
Quadro Clínico da Endometriose
6 Ds Dismenorreia Dor pélvica crônica Dispareunia de profundidade Dificuldade para engravidar Dor ou alteração urinária cíclica Dor ou alteração intestinal cíclica
O que é o Efeito Somogyi?
É quando a dose de insulina NPH noturna é maior do que necessária, levando a hipoglicemia de madrugada (pesadelos, palpitações e sudorese). Em resposta o corpo libera hormônios contra-insulínicos, elevando a glicemia em jejum
área hipotransparente no canto superior do pulmão com paciente assintomático
- Adenocarcinoma: neoplasia mais comum do pulmão que pode acometer a pleura (checar massa pulmonar ou consolidação)
- Mesotelioma: neoplasia primária de pleura (aspecto típico de lesão oriunda da pleura - espessamento - que invade o pulmão - angulo obtuso na interface pleuropulmonar)
Candidato ao uso de Imunobiológicos
Todos os potenciais candidatos ao uso de biológicos devem ser rastreados para TB
- Investigação clínica e radiológica
- Teste cutâneo PPD
PPD> ou =5 - Paciente tratado com isoniazida por 9 meses antes do início do biológico
Imagem osteoporose (vértebra)
Fratura vertebral é classicamente osteoporótica por traduzir perda de osso trabecular
Principais agentes Impetigo bolhoso
Streptococos beta-hemolíticos do grupo A (Streptococcus pyogenes)
Staphylococcus aureus
Critérios diagnósticos da Sd de Cushing
- Cortisol basal medido pela manhã após dose noturna de 1mg de dexametasona
- Cortisol plasmático ou salivar colido a meia noite
- Cortisol urinário das 24 horas
Face esbofeteada
- Eritema infeccioso (5-15a.): sintomas gerais frustrou, evoluindo com exantema maculopapular em tronco e com face esbofeteada - Parvovírus B19
- Escarlatina (3-15a.): linhas de Pastia (exantema mais intenso ao longo das pregas dos cotovelos, axilas e virilhas), hiperemia de orofaringe e língua em framboesa (edema de papilas línguas) - Streptococcus pyogenes
