Questões diárias

Question 1

Peritonite Bacteriana Espontânea (características, conduta)

Answer 1

Ascite, queda de albumina (predispõe infecções), neutrófilos aumentados, monobacteriana (gram negativos entéricos)

Conduta: albumina (reduz risco de síndrome hepatorenal)
1 dia: 1,5g/kg
3 dia: 1g/kg

Diferenciar de peritonite bacteriana secundária (tem flora mista)

Question 2

Colecistite Alitiásica com paciente instável (e quais são os pacientes)

Answer 2

Produz muita bile e não libera, causando inflamação. Fazer colecistostomia percutânea (pacientes em UTI, grande cirurgia ou queimados)

Question 3

Rotura Prematura de Membranas Ovulares (diagnóstico e condutas)

Answer 3

Diagnóstico: especular

Conduta:
Pós 34semanas: ir para maternidade e induzir o parto

Antes de 34 semanas: inibir trabalho de parto, dar corticoide e esperar as 34 semanas

Question 4

ITU de repetição (conceito e profilaxia)

Answer 4

2 episódios em um semestre

Profilaxia:

• Urovaxon: vacina oral OM-86 contra E. coli (3-6meses)
• Nitrofurantoina: antes de dormir por 6 meses 1000mg/dia
• FosfomicinaL a cada 10 dias, 3g

Question 5

Bacteriuria assintomática trata?

Answer 5

Não. Apenas gestante e procedimento urológico

Question 6

Tratamento cistite e pielonefrite

Answer 6

1 linha: nitrofurantoina, sulfametoxazol-trimetropim, fosfomicina e pivmecilinan

2 linha: beta-lactâmicos ou fluoroquinolona

Question 7

Raio X de gota

Answer 7

articulação metatarso-falangeana do hálux

• Lesões líticas em saca-bocado
• Tofo gotoso

Question 8

Diarreia aguda (tipos)

Answer 8

• Osmótica: autolimitada, muito soluto pouco absorvíveis
• Motora: não cursa com hipertensão
• Funcional
• Exsudativa: sem repercussão sistêmica (doença inflamatória intestinal, neoplasia intestinal, colite por ate, parasitose - giardíase)
• Secretora: maior fluido, isotônico, pode levar a desidratação, choque e hipotensão

Question 9

Saturação do Recém Nascido

Answer 9

ao nascer: 70-80%
5-10min: 80-90%
pós 10min: 85-95%

Question 10

Distúrbios Cetoacidose Diabética

Answer 10

Gaso arterial com elevação do ânion gap com normocloremia

aumento da produção de ácidos

Question 11

Capnografia na RCP

Answer 11

PETCO2 maior ou igual 10mmHg (compressão eficaz)

• Se subir para 34-40 provável retorno da circulação espontânea
• 1 ventilação em 6 seg

Question 12

Imunização entre 10 a 19 anos

Answer 12

Deve ter:

• hepatite B (3d)
• tríplice viral (2d)
• dT (3d + reforço 10anos)
• febre amarela
• meningococo C (11-14a.)
• HPV: 11-15a

Question 13

Marcador de autoimunidade tireoide e doenças

Answer 13

anti-TPO
Doenças de Graves
Doença de Hashimoto

Question 14

Atraso constitucional de Crescimento

Answer 14

Nasce bem, história familiar positiva (ex: mãe com menarca tardia) e que num ponto tem queda da curva de crescimento
Atraso na maturação puberal e na idade óssea

Question 15

Eventos adversos da Amiodarona V.O. prolongado

Answer 15

Antiarrítmico (block canal Ca, K e beta block)

• Pneumonia instersticial (fazer rx anual)
• Hipertireoidismo (ou hipo)
• Prolongamento intervalo QT
• Neuropatia óptica

Hipotensão só amiodarona EV, pq o solvente que da

Question 16

Como acompanhar quem usa amiodarona prolongado?

Answer 16

1) ECG: antes e 12/12m
2) Transaminases: antes e 12/12m
3) Função tireoidiana: 3/4 mas e 12/12m
4) Raiox tórax: antes e 12//12m
5) Prova função pulmonar: se tiver sintomas respiratórios
6) Avaliação oftalmológica: antes

Question 17

Profilaxia Crise de Enxaqueca

Answer 17

TOPAM PROVA
TOPiramato
AMitriptilina
PROpanolol
VAlproato

Question 18

Cir de megacolon chagásico (e o que é)

Answer 18

Volvo de sigmoide

Tratamento inicial com colonoscopia descompressiva e depois sigmoidectomia eletiva

Question 19

Complicações agudas DM

Answer 19

hiperosmolaridade plasmática: febre, pode ter ânion gap normal, manifestações neurológicas, hipernatremia

Question 20

Anel de Schatzzki (local)

Answer 20

Esôfago terminal

Question 21

Local Divertículo de Zenker

Answer 21

pseudodiverticulo só camada mucosa e submucosa, hipofaríngeo no triangulo de Killian (entre o m constritor inferior da faringe e as fibras superiores de m. cricofaringeo)

Question 22

Local Hernia de Littré

Answer 22

diverticulo de Meckel (remanescente embriologico do intestino delgado)

Question 23

Local Hernia inguinal

Answer 23

triângulo de Hesselbach

Question 24

Local Hérnia lombar superior

Answer 24

triangulo lombar superior

Question 25

Toxo no pré natal com igG e igM positivas

Answer 25

Pode ser infecção aguda ou srubaguda com IgM residual
Fazer teste de avidez de igG (até 16sem)
- Baixa avidez (<30%): infecção em menos de 4 meses
- Alta avidez (>60%): mais de 4 meses

Question 26

Qual o risco das seguintes gestações:

• Adolescente com condições desfavoraveis
• Gestante com mais de 35a.

Answer 26

Ambos risco intermediário (acompanhamento em UBS)
Adolescente: pré-eclâmpsia, infecções e violência
35a: pré-eclâmpsia, diabetes e abortamento

Question 27

Como fazer administração de insulina na DM?

Answer 27

Dose de insulina NPH (basal/lenta) e regular (prandial/ultrarrapida)

• Ver total infundida nas ultimas 6h (período de glicotoxicidade) e calcular em 24h (fazer x4)
• Fazer 50-80% desse valor sendo metade de insulina basal e metade regular, em tres doses cada
• Bomba de infusão contínua de insulina só deve ser parada após 30-60min da dose de insulina ultrarrápida

Question 28

O que é um Evento Sentinela?

Answer 28

Imprevisto/inesperado/previnível

• Alerta/ ajuda a definir grau de desenvolvimento da sociedade
  ex: óbitos infantis em fila de espera

Question 29

O que é o teste do olhinho?

Answer 29

É uma fundoscopia, que avalia o reflexo vermelho

tanto ele quanto o da orelhinha devem ser feitos em ate 1 mes pelo pediatra

Question 30

Síndrome de Cushing

Answer 30

Excesso de cortisol circulante (hipercortisolismo)

• Atrofia muscular PROXIMAL
• Pode manifestar: sede, poliria, cálculos renais, glaucoma, estrias roxas >1cm, facilidade de contusões
• Suscetíveis a infecções oportunistas devido à linfopenia (aumenta se usava corticoide exógenos)
• Obesos ou alcoólatras podem ter manifestações parecidas (PSEUDOcushing)
• Osteoporose, disturbios psiquiátricos, DM, HAS, hipocalemia
• TRATAR CAUSA PRIMÁRIA