Questões diárias Flashcards
Peritonite Bacteriana Espontânea (características, conduta)
Ascite, queda de albumina (predispõe infecções), neutrófilos aumentados, monobacteriana (gram negativos entéricos)
Conduta: albumina (reduz risco de síndrome hepatorenal)
1 dia: 1,5g/kg
3 dia: 1g/kg
Diferenciar de peritonite bacteriana secundária (tem flora mista)
Colecistite Alitiásica com paciente instável (e quais são os pacientes)
Produz muita bile e não libera, causando inflamação. Fazer colecistostomia percutânea (pacientes em UTI, grande cirurgia ou queimados)
Rotura Prematura de Membranas Ovulares (diagnóstico e condutas)
Diagnóstico: especular
Conduta:
Pós 34semanas: ir para maternidade e induzir o parto
Antes de 34 semanas: inibir trabalho de parto, dar corticoide e esperar as 34 semanas
ITU de repetição (conceito e profilaxia)
2 episódios em um semestre
Profilaxia:
- Urovaxon: vacina oral OM-86 contra E. coli (3-6meses)
- Nitrofurantoina: antes de dormir por 6 meses 1000mg/dia
- FosfomicinaL a cada 10 dias, 3g
Bacteriuria assintomática trata?
Não. Apenas gestante e procedimento urológico
Tratamento cistite e pielonefrite
1 linha: nitrofurantoina, sulfametoxazol-trimetropim, fosfomicina e pivmecilinan
2 linha: beta-lactâmicos ou fluoroquinolona
Raio X de gota
articulação metatarso-falangeana do hálux
- Lesões líticas em saca-bocado
- Tofo gotoso
Diarreia aguda (tipos)
- Osmótica: autolimitada, muito soluto pouco absorvíveis
- Motora: não cursa com hipertensão
- Funcional
- Exsudativa: sem repercussão sistêmica (doença inflamatória intestinal, neoplasia intestinal, colite por ate, parasitose - giardíase)
- Secretora: maior fluido, isotônico, pode levar a desidratação, choque e hipotensão
Saturação do Recém Nascido
ao nascer: 70-80%
5-10min: 80-90%
pós 10min: 85-95%
Distúrbios Cetoacidose Diabética
Gaso arterial com elevação do ânion gap com normocloremia
aumento da produção de ácidos
Capnografia na RCP
PETCO2 maior ou igual 10mmHg (compressão eficaz)
- Se subir para 34-40 provável retorno da circulação espontânea
- 1 ventilação em 6 seg
Imunização entre 10 a 19 anos
Deve ter:
- hepatite B (3d)
- tríplice viral (2d)
- dT (3d + reforço 10anos)
- febre amarela
- meningococo C (11-14a.)
- HPV: 11-15a
Marcador de autoimunidade tireoide e doenças
anti-TPO
Doenças de Graves
Doença de Hashimoto
Atraso constitucional de Crescimento
Nasce bem, história familiar positiva (ex: mãe com menarca tardia) e que num ponto tem queda da curva de crescimento
Atraso na maturação puberal e na idade óssea
Eventos adversos da Amiodarona V.O. prolongado
Antiarrítmico (block canal Ca, K e beta block)
- Pneumonia instersticial (fazer rx anual)
- Hipertireoidismo (ou hipo)
- Prolongamento intervalo QT
- Neuropatia óptica
Hipotensão só amiodarona EV, pq o solvente que da
Como acompanhar quem usa amiodarona prolongado?
1) ECG: antes e 12/12m
2) Transaminases: antes e 12/12m
3) Função tireoidiana: 3/4 mas e 12/12m
4) Raiox tórax: antes e 12//12m
5) Prova função pulmonar: se tiver sintomas respiratórios
6) Avaliação oftalmológica: antes
Profilaxia Crise de Enxaqueca
TOPAM PROVA TOPiramato AMitriptilina PROpanolol VAlproato
Cir de megacolon chagásico (e o que é)
Volvo de sigmoide
Tratamento inicial com colonoscopia descompressiva e depois sigmoidectomia eletiva
Complicações agudas DM
hiperosmolaridade plasmática: febre, pode ter ânion gap normal, manifestações neurológicas, hipernatremia
Anel de Schatzzki (local)
Esôfago terminal
Local Divertículo de Zenker
pseudodiverticulo só camada mucosa e submucosa, hipofaríngeo no triangulo de Killian (entre o m constritor inferior da faringe e as fibras superiores de m. cricofaringeo)
Local Hernia de Littré
diverticulo de Meckel (remanescente embriologico do intestino delgado)
Local Hernia inguinal
triângulo de Hesselbach
Local Hérnia lombar superior
triangulo lombar superior
Toxo no pré natal com igG e igM positivas
Pode ser infecção aguda ou srubaguda com IgM residual
Fazer teste de avidez de igG (até 16sem)
- Baixa avidez (<30%): infecção em menos de 4 meses
- Alta avidez (>60%): mais de 4 meses
Qual o risco das seguintes gestações:
- Adolescente com condições desfavoraveis
- Gestante com mais de 35a.
Ambos risco intermediário (acompanhamento em UBS)
Adolescente: pré-eclâmpsia, infecções e violência
35a: pré-eclâmpsia, diabetes e abortamento
Como fazer administração de insulina na DM?
Dose de insulina NPH (basal/lenta) e regular (prandial/ultrarrapida)
- Ver total infundida nas ultimas 6h (período de glicotoxicidade) e calcular em 24h (fazer x4)
- Fazer 50-80% desse valor sendo metade de insulina basal e metade regular, em tres doses cada
- Bomba de infusão contínua de insulina só deve ser parada após 30-60min da dose de insulina ultrarrápida
O que é um Evento Sentinela?
Imprevisto/inesperado/previnível
- Alerta/ ajuda a definir grau de desenvolvimento da sociedade
ex: óbitos infantis em fila de espera
O que é o teste do olhinho?
É uma fundoscopia, que avalia o reflexo vermelho
tanto ele quanto o da orelhinha devem ser feitos em ate 1 mes pelo pediatra
Síndrome de Cushing
Excesso de cortisol circulante (hipercortisolismo)
- Atrofia muscular PROXIMAL
- Pode manifestar: sede, poliria, cálculos renais, glaucoma, estrias roxas >1cm, facilidade de contusões
- Suscetíveis a infecções oportunistas devido à linfopenia (aumenta se usava corticoide exógenos)
- Obesos ou alcoólatras podem ter manifestações parecidas (PSEUDOcushing)
- Osteoporose, disturbios psiquiátricos, DM, HAS, hipocalemia
- TRATAR CAUSA PRIMÁRIA
