Obstetrícia Flashcards
Quais as alterações maternas do TGI
Náuseas (pico 9 sem)
Trânsito intestinal lento, constipação (devido a progesterona)
Pirose e refluxo
Qual ganho ponderal esperado de acordo com o imc da gestante
<18,5: total 12,5 a 18 (0,5 por sem)
18,5-24,9: total 11 a 16 (0,4)
25-29,9: total 7 a 11,5 (0,3)
>30: total 5 a 9 (0,2)
Alterações metabólicas gravida
Maior quantidade de proteína mas menor concentração (retenção hídrica por hiperaldosteronismo)
Hipoglicemia de jejum
Hiperglicemia pós prandial seguida de hiperinsulinemia
Aumento de colesterol e triglicérides
Alterações hematológica grávida
fatores que aumentam ou diminuem
Maior volume de sangue - hemoduluicao (menor viscosidade)
Pode haver leucocitose
Hipercoagulacao
Fatores que aumentam: VII, VIII, X, FVW, FIBRINOGENIO
Fatores que diminuem: XI, XII, PROT S E COFATOR PROT C
Alterações respiratórias gravidas
Alcalose respiratória compensada (hiperventila)
Menor afinidade da hemácia materna por o2 (aumento DPG)
Alterações osteoarticulares gravidas
Lordose lombar
Ampliação base sustentação
Marcha anserina
Alterações renais grávida
Maior TFG
Glicosúria, maior clearance creatinina
Dilatação e hidronefrose
Alterações mamas grávidas e sinais
Mastalgia Tuberculos de Montgomery Rede de Haller Sinal de Hunter Estrias gravidicas
Sinal de Hunter
Maior pigmentação mamilos (aréola secundária)
Rede de haller
Maior vascularizacao venosa nas mamas
Tuberculos Montgomery
Glândulas acessórias e sebáceas hipertrofiadas nas mamas
Alterações ginecológicas (útero, colo, muco, sinais, trompas, vagina e vulva)
Útero: hiperplasia e hipertrofia Colo: amolecido arroxeado sangrante Muco: viscoso, espesso e não cristaliza Trompas hipertrofia Vagina: mucosa hipertrofia com coloração violácea e ph mais ácido Vulva: coloração violácea
Sinais: hegar, piskacek, nobile budin, goodel, hartmann, kluge, osiander, jacquemier, puzos
Sinal de Hegar
Amolecimento do istmo
Sinal de Piskacek
Crescimento assimétrico do útero
Sinal de nobile budin
Preenchimento do fundo de saco pelo útero
Sinal de goodel
Amolecimento do colo uterino (consistência de lábio)
Sinal de hartmann
Sangramento de implantação endometrial
Sinal de kluge
Coloração violácea da mucosa vaginal
Sinal de osiander
Identificação do pulso da artéria vaginal
Sinal de jacquemier
Coloração violácea vulvar
Sinal de puzos
Rechaço fetal (empurra o feto)
Marcos anatômicos do crescimento uterino e as semanas
12 sem: sínfise púbica
20 sem: cicatriz umbilical
Depois de 12sem é 1cm por sem
Quantidade de consultas pré natal
Mínimo 6
Até 28sem: 1x/mês
28-36 sem: 15/15 duas
Mais que 36sem: 1x/sem
Cálculo da data provável de parto
+ 7 dias da DUM
+ 9 meses da DUM (ou -3 meses)
Exames de primeira consulta
Hemograma com tipagem sanguínea Fezes e urina Usg para datar Glicemia Preventivo Coombs indireto se rh negativo Sífilis, todo, hiv e hepatite b
Exames segundo trimestre
TOTG
Coombs indireto se RH negativo
Exames terceiro trimestre
Hemograma e urina Glicemia de jejum Sífilis, toxo, hiv, hepatite B Coombs indireto Swab reto vaginal
Sinal da amniorrexe prematura
Imagem de folha de samambaia
Por que suplementar ácido folico na gravida?
Evita defeito de fechamento de tubo neural (mielomeningocele)
Como é a apresentação mastite e como tratar?
Fissura
Aumento volume da mama
Mal estar
Dor local
Tto: cefalexina 7 dias
O que significa coombs indireto positivo?
Risco de anemia hemolítica do feto
Como é feita a profilaxia antirretroviral na gestação?
Zidovudina + Lamivudina + Looinavir/ritonavir
Cesárea se carga viral maior que mil
Como tratar infecção aguda de toxoplasmose na gestação? E se tiver infecção fetal?
Espiramicida até o parto
Infecção fetal: espiramicida e intercalar a cada 3 semanas com
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico
E suspender até 34 sem com hemograma completo mensal
Como é feita a idade gestacional a partir do ultrassom de primeiro e do segundo trimestre? E qual a precisão deles?
Primeiro: comprimento cabeça nádega (precisão 5 dias)
Segundo: diâmetro biparietal (precisão 10 dias)
Quais as 10 indicações absolutas de cesárea?
1) desproporção cefalo pélvica
2) cicatriz uterina corporal prévia
3) descolamento prematuro de placenta com feto viável
4) herpes genital ativo
5) providência de membro fetal
6) placenta prévia total
7) situação transversa
8) providência de cordão
9) condilomatose vulvar com obstrução do canal de parto
10) morte materna com feto vivo
Fale algumas indicações relativas de cesárea
Feto não reativo
Oligodramia
Apresentação pélvica
Gemelar
Psicopatia
Discinesia uterina
Pré eclampsia
Pós maturidade
Mais de uma cesárea prévia
Macrossomia fetal
Colo desfavorável
Hiv positiva
Doença hemolítica perinatal
Prematuridade extrema
Primiparidade idosa
Como é o rastreio e o diagnóstico de DM gestacional?
Glicemia de jejum < 85-90: rastreio negativo 90-109: realizar TOTG > 110: repetir glicemia de jejum (se maior que 110 de novo faz diagnóstico DMG) Se tiver fatores de risco: realizar TOTG
TOTG (24-28SEM)
em jejum> 110 ou 2h>140 = DMG
Como tratar:
Bacteriúria assintomática
Cistite
Pielonefrite
Bacteriúria assintomática: atb oral 7 dias e urinocultura de controle se urc> 100mil colônias/ml
Cistite: atb oral 7 dias e urinocultura de controle
Pielonefrite: hospitalizar e atb venoso 48h, se afebril mudar pra oral por 10 a 14 dias
Maior pigmentação mamilos (aréola secundária)
Sinal de Hunter
Glândulas acessórias e sebáceas hipertrofiadas nas mamas
Tuberculos Montgomery
Maior vascularizacao venosa nas mamas
Rede de Haller
Amolecimento do istmo
Sinal de Hegar
Crescimento assimétrico do útero
Sinal de Piskacek
Preenchimento do fundo de saco pelo útero
Sinal de nobile budin
Amolecimento do colo uterino (consistência de lábio)
Sinal de goodel
Sangramento de implantação endometrial
Sinal de hartmann
Coloração violácea da mucosa vaginal
Sinal de kluge
Identificação do pulso da artéria vaginal
Sinal de osiander
Coloração violácea vulvar
Sinal de jacquemier
Rechaço fetal (empurra o feto)
Sinal de puzos
