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2022 > Obstetrícia > Flashcards

Obstetrícia Flashcards

1
Q

Quais as alterações maternas do TGI

A

Náuseas (pico 9 sem)
Trânsito intestinal lento, constipação (devido a progesterona)
Pirose e refluxo

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2
Q

Qual ganho ponderal esperado de acordo com o imc da gestante

A

<18,5: total 12,5 a 18 (0,5 por sem)
18,5-24,9: total 11 a 16 (0,4)
25-29,9: total 7 a 11,5 (0,3)
>30: total 5 a 9 (0,2)

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3
Q

Alterações metabólicas gravida

A

Maior quantidade de proteína mas menor concentração (retenção hídrica por hiperaldosteronismo)

Hipoglicemia de jejum
Hiperglicemia pós prandial seguida de hiperinsulinemia

Aumento de colesterol e triglicérides

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4
Q

Alterações hematológica grávida

fatores que aumentam ou diminuem

A

Maior volume de sangue - hemoduluicao (menor viscosidade)
Pode haver leucocitose

Hipercoagulacao
Fatores que aumentam: VII, VIII, X, FVW, FIBRINOGENIO
Fatores que diminuem: XI, XII, PROT S E COFATOR PROT C

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5
Q

Alterações respiratórias gravidas

A

Alcalose respiratória compensada (hiperventila)

Menor afinidade da hemácia materna por o2 (aumento DPG)

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6
Q

Alterações osteoarticulares gravidas

A

Lordose lombar
Ampliação base sustentação
Marcha anserina

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7
Q

Alterações renais grávida

A

Maior TFG
Glicosúria, maior clearance creatinina
Dilatação e hidronefrose

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8
Q

Alterações mamas grávidas e sinais

A 
Mastalgia
Tuberculos de Montgomery
Rede de Haller
Sinal de Hunter
Estrias gravidicas
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9
Q

Sinal de Hunter

A

Maior pigmentação mamilos (aréola secundária)

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10
Q

Rede de haller

A

Maior vascularizacao venosa nas mamas

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11
Q

Tuberculos Montgomery

A

Glândulas acessórias e sebáceas hipertrofiadas nas mamas

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12
Q

Alterações ginecológicas (útero, colo, muco, sinais, trompas, vagina e vulva)

A 
Útero: hiperplasia e hipertrofia
Colo: amolecido arroxeado sangrante
Muco: viscoso, espesso e não cristaliza
Trompas hipertrofia
Vagina: mucosa hipertrofia com coloração violácea e ph mais ácido 
Vulva: coloração violácea

Sinais: hegar, piskacek, nobile budin, goodel, hartmann, kluge, osiander, jacquemier, puzos

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13
Q

Sinal de Hegar

A

Amolecimento do istmo

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14
Q

Sinal de Piskacek

A

Crescimento assimétrico do útero

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15
Q

Sinal de nobile budin

A

Preenchimento do fundo de saco pelo útero

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16
Q

Sinal de goodel

A

Amolecimento do colo uterino (consistência de lábio)

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17
Q

Sinal de hartmann

A

Sangramento de implantação endometrial

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18
Q

Sinal de kluge

A

Coloração violácea da mucosa vaginal

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19
Q

Sinal de osiander

A

Identificação do pulso da artéria vaginal

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20
Q

Sinal de jacquemier

A

Coloração violácea vulvar

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21
Q

Sinal de puzos

A

Rechaço fetal (empurra o feto)

22
Q

Marcos anatômicos do crescimento uterino e as semanas

A

12 sem: sínfise púbica
20 sem: cicatriz umbilical
Depois de 12sem é 1cm por sem

23
Q

Quantidade de consultas pré natal

A

Mínimo 6

Até 28sem: 1x/mês
28-36 sem: 15/15 duas
Mais que 36sem: 1x/sem

24
Q

Cálculo da data provável de parto

A

+ 7 dias da DUM

+ 9 meses da DUM (ou -3 meses)

25
Q

Exames de primeira consulta

A 
Hemograma com tipagem sanguínea
Fezes e urina
Usg para datar
Glicemia
Preventivo 
Coombs indireto se rh negativo
Sífilis, todo, hiv e hepatite b
26
Q

Exames segundo trimestre

A

TOTG

Coombs indireto se RH negativo

27
Q

Exames terceiro trimestre

A 
Hemograma e urina
Glicemia de jejum
Sífilis, toxo, hiv, hepatite B
Coombs indireto
Swab reto vaginal
28
Q

Sinal da amniorrexe prematura

A

Imagem de folha de samambaia

29
Q

Por que suplementar ácido folico na gravida?

A

Evita defeito de fechamento de tubo neural (mielomeningocele)

30
Q

Como é a apresentação mastite e como tratar?

A

Fissura
Aumento volume da mama
Mal estar
Dor local

Tto: cefalexina 7 dias

31
Q

O que significa coombs indireto positivo?

A

Risco de anemia hemolítica do feto

32
Q

Como é feita a profilaxia antirretroviral na gestação?

A

Zidovudina + Lamivudina + Looinavir/ritonavir

Cesárea se carga viral maior que mil

33
Q

Como tratar infecção aguda de toxoplasmose na gestação? E se tiver infecção fetal?

A

Espiramicida até o parto

Infecção fetal: espiramicida e intercalar a cada 3 semanas com
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico
E suspender até 34 sem com hemograma completo mensal

34
Q

Como é feita a idade gestacional a partir do ultrassom de primeiro e do segundo trimestre? E qual a precisão deles?

A

Primeiro: comprimento cabeça nádega (precisão 5 dias)
Segundo: diâmetro biparietal (precisão 10 dias)

35
Q

Quais as 10 indicações absolutas de cesárea?

A

1) desproporção cefalo pélvica
2) cicatriz uterina corporal prévia
3) descolamento prematuro de placenta com feto viável
4) herpes genital ativo
5) providência de membro fetal
6) placenta prévia total
7) situação transversa
8) providência de cordão
9) condilomatose vulvar com obstrução do canal de parto
10) morte materna com feto vivo

36
Q

Fale algumas indicações relativas de cesárea

A

Feto não reativo

Oligodramia

Apresentação pélvica

Gemelar

Psicopatia

Discinesia uterina

Pré eclampsia

Pós maturidade

Mais de uma cesárea prévia

Macrossomia fetal

Colo desfavorável

Hiv positiva

Doença hemolítica perinatal

Prematuridade extrema

Primiparidade idosa

37
Q

Como é o rastreio e o diagnóstico de DM gestacional?

A 
Glicemia de jejum
< 85-90: rastreio negativo 
90-109: realizar TOTG
> 110: repetir glicemia de jejum (se maior que 110 de novo faz diagnóstico DMG)
Se tiver fatores de risco: realizar TOTG

TOTG (24-28SEM)
em jejum> 110 ou 2h>140 = DMG

38
Q

Como tratar:
Bacteriúria assintomática
Cistite
Pielonefrite

A

Bacteriúria assintomática: atb oral 7 dias e urinocultura de controle se urc> 100mil colônias/ml
Cistite: atb oral 7 dias e urinocultura de controle
Pielonefrite: hospitalizar e atb venoso 48h, se afebril mudar pra oral por 10 a 14 dias

39
Q

Maior pigmentação mamilos (aréola secundária)

A

Sinal de Hunter

40
Q

Glândulas acessórias e sebáceas hipertrofiadas nas mamas

A

Tuberculos Montgomery

41
Q

Maior vascularizacao venosa nas mamas

A

Rede de Haller

42
Q

Amolecimento do istmo

A

Sinal de Hegar

43
Q

Crescimento assimétrico do útero

A

Sinal de Piskacek

44
Q

Preenchimento do fundo de saco pelo útero

A

Sinal de nobile budin

45
Q

Amolecimento do colo uterino (consistência de lábio)

A

Sinal de goodel

46
Q

Sangramento de implantação endometrial

A

Sinal de hartmann

47
Q

Coloração violácea da mucosa vaginal

A

Sinal de kluge

48
Q

Identificação do pulso da artéria vaginal

A

Sinal de osiander

49
Q

Coloração violácea vulvar

A

Sinal de jacquemier

50
Q

Rechaço fetal (empurra o feto)

A

Sinal de puzos

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