Sammendrag farma, Parkinson

Question 1

Hvordan kan man se tettheten av dopamintransportører i striatum

Answer 1

med SPECT med datSCAN

Question 2

Krysser dopamin BHB?

Answer 2

Nei

Question 3

Hvordan dannes dopamin

Answer 3

Fra L-dopa som er dannet fra L-tyrosin som er dannet fra L-fenylalanin.

Question 4

Nevn 3 katekolaminer som alle er dannet fra L-dopa

Answer 4

noradrenalin, adrenalin, dopamin

Question 5

Hvordan syntetiseres dopamin

Answer 5

i flere trinn med hjelp av flere enzymer

Question 6

Hvor lagres dopamin

Answer 6

i vesikler

Question 7

Hvordan brytes dopamin ned sentralt

Answer 7

Av COMT og MAO-B

Question 8

Nevn 1 preparat som hemmer COMT og nedbrytingen av dopamin sentralt

Answer 8

Tolkapon/Tasmar®

Question 9

Nevn 2 preparater som hemmer MAO-B og nedbryting av dopamin sentralt

Answer 9

• Seligilin/Eldepryl®

- Rasagilin/Azilect®

Question 10

Det finnes to typer dopaminreseptorer, hvilke

Answer 10

D1/Gs og D2/Gi

Question 11

Nevn ett sted man finner D1

Answer 11

Striatum

Question 12

Hvor finner man D2

Answer 12

over hele hjernen

Question 13

Krysser l-dopa/levodopa BHB

Answer 13

JA!

Question 14

Hvordan fungerer l-dopa

Answer 14

Krysser BHB, men brytes ned perifert og bare

bare 1-3% tilgjengelig i CNC, om den ikke gis sammen med noe lurt.

Question 15

Hva skjer når L-dopa gis og brytes ned perifert

Answer 15

Mye bivirkninger, lite sentral virkning

Question 16

Hva slags bivirkninger gir L-dopa-nedbryting perifert

Answer 16

kvalme, obstipasjon

Question 17

Hva er det lure man alltid gir sammen med L-dopa for at den ikke skal brytes ned perifert

Answer 17

-aromatisk aminosyre-dekarboksylase-hemmer (DDC-hemmer)

Question 18

Hva kalles midlene med L-dopa og DDC (2)

Answer 18

• karbidopa (i Sinemet®)

- benserazid (i Madopar®)

Question 19

Hva bryter ned L-dopa perifert

Answer 19

COMT og DDC

Question 20

For å hindre nedbryting av L-dopa perifert kan man i tillegg til DDC-hemmer gi

Answer 20

COMT-hemmer

Entekapon/Comtess®

Question 21

En kombinasjon av levodopa, entekapon(COMT-hemmer perifert), DDC-hemmer(karbidopa)

Answer 21

Stalevo®

Question 22

En COMT-hemmer som fungerer perifert og sentralt

Answer 22

-tolkapon/Tasmar®

Question 23

Bivirkninger ved levodopa ved oppstart (ofte forbigående) (4)

Answer 23

• kvalme, oppkast
• postural hypotensjon
• hjertearytmier
• hemolytisk anemi - sjelden

Question 24

Senkomplikasjoner av levodopa

Answer 24

• On-off-fenomen
• nevropsykiatriske
• søvnforstyrrelser

Question 25

Hva menes med On-off-fenomen

Answer 25

“wearing off”

• motorfluktuasjoner pga progredierende degenerasjon av nigrostriatale dopaminsynapser: indre opptak og utslipp gir redusert buffering av fluktuasjonene i plasmakonsentrasjonene (halveringstid 90 min)
• Dyskinesier: gjerne choreiforme i on-fase, dystone i off-fase

Question 26

Hva slags nevropsykiatriske bivirkninger kan man få

Answer 26

• hallusinasjoner

- manglende impulskontroll

Question 27

Bivirkninger ved MAO-B-hemmere

Answer 27

samme som L-dopa, men svakere.

-Kan hemme MAO-A - kan gi hypertensiv krise

Question 28

Hvilke reseptorer virker stort sett dopaminreseptoragonister på

Answer 28

D2-typen

Question 29

2 typer dopaminreseptoragonister

Answer 29

ikke-ergoliner

ergoliner

Question 30

3 typer ikke-ergoliner

Answer 30

• pramipeksol/Sifrol®
• ropinirol/Requip Depot®
• Rotigotin/Neupro®

Question 31

1 type ergolin

Answer 31

-Kabergolin/Cabaser®

Question 32

en dopaminreseptoragonist som også virker på D1-reseptor

Answer 32

Apomorfin/Britaject®

Question 33

Bivirkninger av D2-agonister

Answer 33

• som ved L-dopa men svakere
• Ergoliner fibrose i bla lunge og hjerteklaffer
• ikke-ergoliner: plutselige innsettende søvnepisoder

Question 34

En type antikolinergika til bruk i parkinsonmedisinering

Answer 34

Biperiden/Akineton®

Question 35

Bivirkninger av antikolinergika

Answer 35

typiske perifere og sentrale antikolinerge (antimuskarine)effekter:

• tørrhet i munnen, synsforstyrrelse, kvalme, treg vannlating, obstipasjon
• forvirring, hallusinasjoner, glemsomhet

Question 36

Behandlingsalgoritme for parkinson (den farmakologiske veien)

Answer 36

-MAO-B- hemmere. har man fortsatt funksjonsproblemer:
-Dopamingonist til yngre pasienter (unngå motoriske komplikasjoner)og
-levodopastandard til eldre pasienter (unngå nevropsykiatriske bivirkninger)
og så kombinerer man disse med:
-COMT-hemmer
-dopaminagonister
-MAO-B-hemmer