ØNH-farma Flashcards
Hva er glukokortikoidenes hovedvirkninger
1: regulering av metabolske prosesser
2: kontroll av betennelser og immunprosesser
3: permissiv regulering av spesifikke organfunksjoner
4: negativ feedback på hypothalamus/hypofyse
Hvilke metabokse prosesser regulerer glukokortikoidene
- økt glukoseproduksjon
- redusert proteinsyntese øk proteinkatabolisme
- Nedsatt DNA-syntese og mitoseaktivitet, pånoen celler også apoptose
- Effekt på fettvev
Hva er glukokortikoidenes antiinflammatoriske mekanismer
Antallet av flere betennelsesceller reduseres
funksjonene til mange blod/immunceller reguleres
hemmer syntese av COX2
Noe om farmakokinetikken til glukokortikoider hvordan absorberes det og brytes ned
- absorberes lett fra tarmen og etter intramuskulær injeksjon
- metaboliseres i lever (CYP3A4)
Når brukes glukokortikoider som substitusjonsterapi
Behandling for å erstatte sviktende produksjon av kortison
10 tilstander hvor man bruker systemiske glukokortikoider farmakologisk
- allergiske sykdommer
- luftveissykdommer
- revmatiske lidelser, kroniske bindevevssykdommer, systemiske vaskulitter
- Sykdommer i fordøyelsesorganer
- nyresykdommer
- nevrologiske sykdommer
- hematologiske sykdommer
- maligne sykdommer
- smerter
- organtransplantasjon
3 tilstander hvor man bruker lokal injeksjon av glukokortikoid
- leddaffeksjon og andre lokale injeksjoner ved RA
- artrose og andre degenerative ledd-og bindevevstilstander
- akutte belastningsutløste tendinitter, tendovaginitter, bursitter
Eksempler på bruk av glukokortikoider ved noen ØNH-tilstander
- allergi
- falsk krupp
- ekstern otitt
Når kreves systemisk behandling med kortison ved allergi
Ved fullt utviklet allergisk reaksjon. Senere lokalbehandling
Hvilke preparater med glukokortikoider virker raskest
vannløselige
fire glukokortikoidpreparater til nasalinhalasjon
- Budesonid “Rhinicort” (p,s)
- Flutikason “Flutide” ( d,s)
- Mometason “Nasonex” (s)
- Triamcinolon “Nasacort” (s)
Bivirkninger av lokale kortikosteroider
- slimhinneblødning (doseavhengig)
- Økt risiko for septumperforasjon (septumnekrose)
hvordan behandles falsk krupp (akutt laryngitt), hva er symptomet (3/4)
inspiratorisk stridor
1: kortikosteroider(inhalasjon, injeksjon)
2: Adrenalin (Racemisk adrenalin (LD), adrenalin (L) inhalasjon fra forstøver)
3: kald luft lindrer
profylakse: heve hodeenden fra sengen
tre vanlige agens ved ekstern otitt
gule stafylokokker, pseudomonas aeruginosa, sopp
Hva er vanlige årsaker til ekstern otitt (4)
bading, øregangseksem, psoriasis, fremmedlegemer
Symptomer og funn ved ekstern otitt
- kløe, ubehag
- tilstoppet øregang
- hørselstap
- sekret og rubor i øregang
- ensidig
Behandling ekstern otitt
lokalbehandling med øredråper med kortikosteroider og antiinfektiva i kombinasjon i 5-6 dager
7 bivirkninger av glukokortikoider
- cushing
- atrofier og veksthemming
- infeksjonstilbøyelighet
- diabetogen effekt
- diverse: dyspesi, hypertoniftalmologiske
- psykiske
- suppresjon av hypotalamus/ hypofyse/binyrebark
7 hovedgrupper av antibakterielle midler og undergrupper
1: Betalaktamantibiotika:
- penicilliner
- cefalosporiner
- karbapenemer
2: aminoglykosider
3: tetracykliner
4: makrolider
5: andre feks kloramfenikol
6: antibakterielle kjemoterapeutiske midler:
- sulfonamider, trimetoprim
- kinoloner
- andre
7: tuberkulosemidler
4 virkningsmekansimer for antibakterielle midler
A: hemme bakterieveggsyntese (betalaktam, og vankomycin)
B: hemmet proteinsyntese (aminoglykosider, makrolier, tetracykliner, kloramfenikol)
C: skade på DNA (kinoloner, metronidazol, nitrofurantoin)
D:hemmet syntese og aktivering av folat (sulfonamider, trimetoprim)
Hovedtyper penicilliner
1: vanlige penicilliner
-benzylpenicillin (injeksjon)
-fenoksymetylpenicillin (til peroralt bruk)
2: betalaktamaseresistentepenicilliner
-kloxacillin
-dikloxacillin
-meticillin
3: bredspektrede
Aminopenicilliner: ampicillin, amoxicillin
Andre: mecillinam
Hva er simplexotitt
akutt inflammasjon i mellomøret uten sekret
hva er akutt mediaotitt
akutt purulent infeksjon i mellomøret
Hva er definisjonene på et ørebarn
minst tre akutte otitter i løpet av 6 mnd eller minst 4 i løpet av 12 mnd
Symptomer og funn på akutte otitter (6)
- øresmerter
- uro
- nedsatt allmenntilstand
- høreselsnedsettelse
- ofte feber
- pussekresjon ved spontanperforasjon
HVordan behandler man akutt otitt (7)
- avvent ab i 1-3 dager, hos 80% går smertene over etter dager
- barn under 1 år skal ha ab
- ved langtrukket forløp, mistanke om komplikasjoner og om sekresjon fra øret varer i mer enn to dager=ab
- fenoksymetylpenicillin er førstevalg
- analgetika
- evet hodeleie
- slimhinneavsvellende nesedråper ved samtidig rihinitt
Hva er sekretorisk otitt (2)
- ikkepurulent inflammasjon i mellomøret med serøst eller mukøst sekret uten akutte sykdomstegn eller symptomer
- tilstanden ses ofte hos barn mellom 2 og 6 og kan være resttilstand etter akutt otitis media
symptomer og funn ved sekretorisk otitt (4)
- hørselstap
- dott i øret
- forsinket språkutvikling
- svekket konsentrasjonsevne
Behandling sekretorisk otitt
- 80% helbredes spontant
- avsvellende nesedråper kan brukes ved samtidig rihinitt (obs ikke anbevfalt under to år)
- ab har ingen plass i denne behandlingen
hva er akutt sinusitt
infeksjon i bihuler med varighet i mindre enn 30 dager
to typer akutt sinusitt
Akutt serøs sinusitt: inflammasjon i en eller flere bihuler uten suppurasjon
akutt purulent sinusitt:infeksjon med pussansamling i en eller flere bihuler
symptomer og funn ved akutt sinusitt (7)
- ansiktsmerter
- tannsmerter
- purulent nesesekret
- nasalobstruksjon
- nedsatt luktesans
- nattlig tørrhoste
- sår hals
Behandling akutt sinusitt
- smertestillende og slimhinneavsvellende nesedråper er førstevalg
- fenoxymetylpenicillin ved uttalte symptomer eller varighet over en uke
Hvor mange av halsinfeksjoner er virale
> 60%
Hvilket agens er hovedårsak til bakteriell tonsillitt
Gruppe A streptokokker
Funn ved GAS
- Vond hals
- feber over 38,5
- Store, røde tonsiller med belegg/pusspropper
- forstørrede, ømme halsglandler
- fravær av hoste
Behandling GAS
- Ab av GAS koster ned sykdommen med 2-3 dager
- friske bærere av GAS trenger ikke ab
- residivhyppighet øker ved kortere behandling enn 10 dager
- Fenoksymetylpenicillin er førstevalg
