ØNH-farma

Question 1

Hva er glukokortikoidenes hovedvirkninger

Answer 1

1: regulering av metabolske prosesser
2: kontroll av betennelser og immunprosesser
3: permissiv regulering av spesifikke organfunksjoner
4: negativ feedback på hypothalamus/hypofyse

Question 2

Hvilke metabokse prosesser regulerer glukokortikoidene

Answer 2

• økt glukoseproduksjon
• redusert proteinsyntese øk proteinkatabolisme
• Nedsatt DNA-syntese og mitoseaktivitet, pånoen celler også apoptose
• Effekt på fettvev

Question 3

Hva er glukokortikoidenes antiinflammatoriske mekanismer

Answer 3

Antallet av flere betennelsesceller reduseres
funksjonene til mange blod/immunceller reguleres
hemmer syntese av COX2

Question 4

Noe om farmakokinetikken til glukokortikoider hvordan absorberes det og brytes ned

Answer 4

• absorberes lett fra tarmen og etter intramuskulær injeksjon
• metaboliseres i lever (CYP3A4)

Question 5

Når brukes glukokortikoider som substitusjonsterapi

Answer 5

Behandling for å erstatte sviktende produksjon av kortison

Question 6

10 tilstander hvor man bruker systemiske glukokortikoider farmakologisk

Answer 6

• allergiske sykdommer
• luftveissykdommer
• revmatiske lidelser, kroniske bindevevssykdommer, systemiske vaskulitter
• Sykdommer i fordøyelsesorganer
• nyresykdommer
• nevrologiske sykdommer
• hematologiske sykdommer
• maligne sykdommer
• smerter
• organtransplantasjon

Question 7

3 tilstander hvor man bruker lokal injeksjon av glukokortikoid

Answer 7

• leddaffeksjon og andre lokale injeksjoner ved RA
• artrose og andre degenerative ledd-og bindevevstilstander
• akutte belastningsutløste tendinitter, tendovaginitter, bursitter

Question 8

Eksempler på bruk av glukokortikoider ved noen ØNH-tilstander

Answer 8

• allergi
• falsk krupp
• ekstern otitt

Question 9

Når kreves systemisk behandling med kortison ved allergi

Answer 9

Ved fullt utviklet allergisk reaksjon. Senere lokalbehandling

Question 10

Hvilke preparater med glukokortikoider virker raskest

Answer 10

vannløselige

Question 11

fire glukokortikoidpreparater til nasalinhalasjon

Answer 11

• Budesonid “Rhinicort” (p,s)
• Flutikason “Flutide” ( d,s)
• Mometason “Nasonex” (s)
• Triamcinolon “Nasacort” (s)

Question 12

Bivirkninger av lokale kortikosteroider

Answer 12

• slimhinneblødning (doseavhengig)

- Økt risiko for septumperforasjon (septumnekrose)

Question 13

hvordan behandles falsk krupp (akutt laryngitt), hva er symptomet (3/4)

Answer 13

inspiratorisk stridor

1: kortikosteroider(inhalasjon, injeksjon)
2: Adrenalin (Racemisk adrenalin (LD), adrenalin (L) inhalasjon fra forstøver)
3: kald luft lindrer
profylakse: heve hodeenden fra sengen

Question 14

tre vanlige agens ved ekstern otitt

Answer 14

gule stafylokokker, pseudomonas aeruginosa, sopp

Question 15

Hva er vanlige årsaker til ekstern otitt (4)

Answer 15

bading, øregangseksem, psoriasis, fremmedlegemer

Question 16

Symptomer og funn ved ekstern otitt

Answer 16

• kløe, ubehag
• tilstoppet øregang
• hørselstap
• sekret og rubor i øregang
• ensidig

Question 17

Behandling ekstern otitt

Answer 17

lokalbehandling med øredråper med kortikosteroider og antiinfektiva i kombinasjon i 5-6 dager

Question 18

7 bivirkninger av glukokortikoider

Answer 18

• cushing
• atrofier og veksthemming
• infeksjonstilbøyelighet
• diabetogen effekt
• diverse: dyspesi, hypertoniftalmologiske
• psykiske
• suppresjon av hypotalamus/ hypofyse/binyrebark

Question 19

7 hovedgrupper av antibakterielle midler og undergrupper

Answer 19

1: Betalaktamantibiotika:
- penicilliner
- cefalosporiner
- karbapenemer
2: aminoglykosider
3: tetracykliner
4: makrolider
5: andre feks kloramfenikol
6: antibakterielle kjemoterapeutiske midler:
- sulfonamider, trimetoprim
- kinoloner
- andre
7: tuberkulosemidler

Question 20

4 virkningsmekansimer for antibakterielle midler

Answer 20

A: hemme bakterieveggsyntese (betalaktam, og vankomycin)
B: hemmet proteinsyntese (aminoglykosider, makrolier, tetracykliner, kloramfenikol)
C: skade på DNA (kinoloner, metronidazol, nitrofurantoin)
D:hemmet syntese og aktivering av folat (sulfonamider, trimetoprim)

Question 21

Hovedtyper penicilliner

Answer 21

1: vanlige penicilliner
-benzylpenicillin (injeksjon)
-fenoksymetylpenicillin (til peroralt bruk)
2: betalaktamaseresistentepenicilliner
-kloxacillin
-dikloxacillin
-meticillin
3: bredspektrede
Aminopenicilliner: ampicillin, amoxicillin
Andre: mecillinam

Question 22

Hva er simplexotitt

Answer 22

akutt inflammasjon i mellomøret uten sekret

Question 23

hva er akutt mediaotitt

Answer 23

akutt purulent infeksjon i mellomøret

Question 24

Hva er definisjonene på et ørebarn

Answer 24

minst tre akutte otitter i løpet av 6 mnd eller minst 4 i løpet av 12 mnd

Question 25

Symptomer og funn på akutte otitter (6)

Answer 25

• øresmerter
• uro
• nedsatt allmenntilstand
• høreselsnedsettelse
• ofte feber
• pussekresjon ved spontanperforasjon

Question 26

HVordan behandler man akutt otitt (7)

Answer 26

• avvent ab i 1-3 dager, hos 80% går smertene over etter dager
• barn under 1 år skal ha ab
• ved langtrukket forløp, mistanke om komplikasjoner og om sekresjon fra øret varer i mer enn to dager=ab
• fenoksymetylpenicillin er førstevalg
• analgetika
• evet hodeleie
• slimhinneavsvellende nesedråper ved samtidig rihinitt

Question 27

Hva er sekretorisk otitt (2)

Answer 27

• ikkepurulent inflammasjon i mellomøret med serøst eller mukøst sekret uten akutte sykdomstegn eller symptomer
• tilstanden ses ofte hos barn mellom 2 og 6 og kan være resttilstand etter akutt otitis media

Question 28

symptomer og funn ved sekretorisk otitt (4)

Answer 28

• hørselstap
• dott i øret
• forsinket språkutvikling
• svekket konsentrasjonsevne

Question 29

Behandling sekretorisk otitt

Answer 29

• 80% helbredes spontant
• avsvellende nesedråper kan brukes ved samtidig rihinitt (obs ikke anbevfalt under to år)
• ab har ingen plass i denne behandlingen

Question 30

hva er akutt sinusitt

Answer 30

infeksjon i bihuler med varighet i mindre enn 30 dager

Question 31

to typer akutt sinusitt

Answer 31

Akutt serøs sinusitt: inflammasjon i en eller flere bihuler uten suppurasjon
akutt purulent sinusitt:infeksjon med pussansamling i en eller flere bihuler

Question 32

symptomer og funn ved akutt sinusitt (7)

Answer 32

• ansiktsmerter
• tannsmerter
• purulent nesesekret
• nasalobstruksjon
• nedsatt luktesans
• nattlig tørrhoste
• sår hals

Question 33

Behandling akutt sinusitt

Answer 33

• smertestillende og slimhinneavsvellende nesedråper er førstevalg
• fenoxymetylpenicillin ved uttalte symptomer eller varighet over en uke

Question 34

Hvor mange av halsinfeksjoner er virale

Answer 34

> 60%

Question 35

Hvilket agens er hovedårsak til bakteriell tonsillitt

Answer 35

Gruppe A streptokokker

Question 36

Funn ved GAS

Answer 36

• Vond hals
• feber over 38,5
• Store, røde tonsiller med belegg/pusspropper
• forstørrede, ømme halsglandler
• fravær av hoste

Question 37

Behandling GAS

Answer 37

• Ab av GAS koster ned sykdommen med 2-3 dager
• friske bærere av GAS trenger ikke ab
• residivhyppighet øker ved kortere behandling enn 10 dager
• Fenoksymetylpenicillin er førstevalg