Samenvatting Marijke college 7 t/m 12

Question 1

Type D bestaat uit

Answer 1

• negatieve affectiviteit

- sociale inhibitie

Question 2

Type D - metabool syndroom - hart en vaatziekten

Onderzoek Mommersteeg, Kuppers en Denollet

Answer 2

Type D is gerelateerd aan verhoogd risico op het voorkomen van hart en vaatziekten. Relatie loopt via metabool syndoom.

Type D twee keer zoveel kans op metabool syndroom, onafhankelijk risicofactoren.

Negatief affect -> hoge bloeddruk en vetabnormaliteit
Sociale inhibitie -> vetabnormaliteit

Question 3

Type D - (ongezonde leefstijl) - metabool syndroom

Onderzoek Mommersteeg, Kuppers en Denollet

Answer 3

Ongezonde leefstijl mogelijke verklaring.

• gebrek aan fysieke activiteit
• ongezond eetpatroon

Maar, gebeurt niks met oddsratio in grote model. Effecten niet robuust genoeg, gaat om opstapeling van individuele effecten.

Question 4

Type D - slechter ziektebeloop in hart en vaatziekten

Wat zijn mogelijke mechanismen (5)

Answer 4

• Cortisol
• Oxidatieve stress
• Immuunactiviteit
• noradrenaline (SAM-as)
• genetische factoren

Question 5

Twee verschillende processen cortisol

Answer 5

• circadiane ritme (ochtendpiek, avonddal)

- stressreactiviteit (zelfde 4 profielen als allostatic load)

Question 6

Type D - cortisoloutput

Answer 6

Type D grotere cortisoloutput (AUC)

Onafhankelijk van depressiescore.

Relatie van depressie met cortisol werd minder sterk als cortisol werd toegevoegd.

Question 7

Hypercortisolisme - vasculaire endotheeldisfunctie en aderverkalking

2 paden

Answer 7

Verhoogd cortisol -> verhoogde metabolische snelheid -> hogere glucose -> meer oxidatieve stress - endotheel en kalk

Verhoogd cortisol -> verhoogde vasodilatie-respons op acetylcholine -> strakkere minder flexibele aderen -> verhoogde bloeddruk -> endotheek en kalk

Question 8

Type D - oxidatieve stress

Kupper en collega’s

Answer 8

Bij type D niveau van Hsp70 verlaagd.

Bij type D grotere disbalans oxidanten en anti-oxidanten

Niveau van XO hoger bij mensen met ischemisch chronisch hartfalen dan bij mensen zonder.

Question 9

3 gevolgen oxidatieve stress

Answer 9

• schade cardiomyocieten -> cardiale remodelling
• neurohormonale stimulatie en activatie immuunsysteem -> endotheel en myocardiale disfunctie
• laag Hsp70 -> verhoogde TNF alfa in hartspierweefsel -> cardiale remodelling en celdood.

Deze relaties lopen via verhoogd cortisol en oxidatieve stress

Question 10

Hedonisch welzijn

Answer 10

plezier en geluk

Question 11

Eudamonisch welzijn

Answer 11

Algemeen gevoel van welzijn (levensdoelen realiseren)

Question 12

state en trait

Answer 12

state = tijdelijk 
trait = stabiele karaktertrek (bijv optimisme)

Question 13

Positief affect bufferende werking ziekteprogressie, via 3 paden

Answer 13

• lager cortisolniveau
• lagere immuunactiviteit
• lager sympatische activiteit

Postief en negatief effect zijn onafhankelijk van elkaar

Question 14

Cortisoloutput bij mannen en vrouwen

Answer 14

mannen: Platte curve door hoog cortisol einde van de dag

Vrouwen: platte curve door lage CAR

Question 15

Invloed positief affect op immuunsysteem. direct en indirect

Answer 15

Direct: anatomische en functionele verbindingen tussen CNS en immuunsysteem

Indirect: gezondheidsgedrag

• meer immuuncellen, meer antilichamen.
• meer positief affect drie keer lager risico op infectie.

Question 16

B criterium SSD

Answer 16

overmatige gevoelens en gedachten over de klachten, extreme zorgen extreme tijd en energie wordt erin gestoken.

Question 17

Belangrijkste MUS stoornissen

Answer 17

• fibromyalgie
• chronisch vermoeidheidsyndrooom
• prikkelbare darmsyndroom
• (niet cardiale pijn op de borst)

Question 18

pijnpressure bij prikkelbare darmsyndroom

Answer 18

Gaat om centrale pijnsentisatie, geen stimulus specifieke sentisatie. Hypergevoeligheid in dezelde hersengebieden.

ACC, PFC, amygdala, insula, thalamus

Question 19

Fibromyalgie en zenuwstelsel

Answer 19

Verhoogde SAM-as activiteit tijdens rust, verminderde reactiviteit van SAM om stressoren. Dat lijjkt op patiënten met traumageschiedenis en stress

Question 20

Diabetes type 1 en depressie

drie mechanismen

Answer 20

• Immunologische factoren
• Endocrinologische factoren
• Neurobiologische abnormaliteiten

Question 21

Verhoogd aantal cytokinen - depressie

direct en indirect

Answer 21

Direct: activering HPA-as en cortisol
Indirect: ziektegedrag

Question 22

Oxidatieve stress - progressie diabetes en depressie

Answer 22

Hyperglyceamia en betaceldood leidt tot meer inflammatie (meer cytokines) en meer oxidatieve stress.

Inflammatie en oxidatieve stress leiden tot meer celdood (in bijvoorbeeld hippocampus) en dat leidt tot depressieve symptomen.

Houdt dus elkaar in stand. Totdat er insuline bijkomt die hyperglyceamia aanpakt.

Question 23

Type 1 - Endocrinologische mechanismen - depressie

Answer 23

Insuline
- Insulinegevoelige glucosetransporters in de hersenen. Gebrek aan insuline leidt tot minder glucose afgifte aan hersencellen. Insulinetransporters zijn het belangrijkst in hersengebieden die betrokken zijn bij emotie en cognitie. GLUT8 bevindt zich bijv in hippocapus en hypothalamus

• Je hebt tryptofaan nodig om serotonine te maken. Tryptofaan concurreert met BCAA’s. Insuline remt aanmaak van deze grote eiwitketens. Bij te weinig insuline blokkeren BCAA’s in ingang en ontstaat filevorming. Daardoor komt er minder tryptofaan de hersenen binnen. Dat beperkt de productie van serotonine.

HPA-as
ACTH wordt slecht gereguleerd. Teveel ACTH. Daarnaast werkt feedbackloop richting hypofyse niet goed. Daardoor teveel cortisol. Daardoor meer pro inflammatoire cytokinen, zorgt voor atrofie en minder efficiënte werking van insuline

Hypercortisolemie lijkt rol te spelen in pathofysiologie van depressie. Via deze weg vormt diabetes type 1 een risico voor depressie.

Question 24

Type 1 - neurobiologische abnormaliteiten - depressie

Answer 24

Diabetes en depressie hebben veel overlappende cognitieve gebreken en structurele- en functionele afwijkingen in de hersenen.

Veroorzaakt door:

• hypercortisolisme: geeft schade aan de hippocampus (neurodegeneratie gestimuleerd en verstoring aanmaak nieuwe verbindingen)
• tekort aan glucose in hersene (minder neuronale plasticiteit en schade hippocampus)
• hyperglycemie zorgt voor verminderde BDNF groeifactor (waardoor brein krimpt)

Question 25

Mensen met een depressie die diabetes 2 krijgen

Answer 25

Hoe diabetes kan ontwikkelen in depressieve personen

• Via gedragscomponent (slechte eetgewoontes, alcohol, roken, weinig bewegen)
• Biologisch (cortisol, immuun activatie en glucose transport)