SAHOS Flashcards
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO
FORMAN UN ESPECTRO DE MENOR A MAYOR GRAVEDAD
Ronquido primario –> sd de resistencia VAS –> AOS
APNEA OBSTRUCTTIVA
Caída de flujo oronasal ≥ 90% del basal. Duración ≥ 10 segundos (adultos). Asociado a esfuerzo respiratorio.
APNEA CENTRAL
Caída del flujo oronasal, similar a apnea obstructiva siendo ≥ 90% del basal y de ≥ 10 segundos, pero esta NO está asociada a un esfuerzo respiratorio
HIPOAPNEA
- Caída de flujo oronasal ≥ 30%, pero <90% del basal, asociado a una desaturación ≥ 3% y/o arousal (microdespertar).
- Duración ≥ 10 segundos (adultos) de incremento progresivo del esfuerzo respiratorio que acaba con un microdespertar.
RONQUIDO PRIMARIO
- Respiración sonora de la VAS durante el sueño, sin otros síntomas. Tej faríngeos vibran
Debe definirse si es: - Ocasional u habitual
- Socialmente aceptable o inaceptable (por la pareja)
SD DE RESISTENCIA AUMENTADA DE VAS
SRVAS
- ronquidos y somnolencia diurna excesiva
- Sin apneas o hipopneas (IDR normal), pero sí hay microdespertares. (microdesp ocurren porq el px debe hacer esfuerzo para combatir la resistencia VAS)
- uso de CPAP.
DEFINICIÓN SAHOS
- IAH ≥ 15 /h, predominantemente obstructivas
- IAH ≥ 5 /h + =>1:
–> somnolencia diurna excesiva
–> sueño no reparador
–> cansancio excesivo y/o deterioro de la calidad de vida.
TRIADA CUADRO CLÍNICO SAHOS
- Ronquidos
- Somnolencia diurna excesiva
- Presencia de apneas/hipopneas (observada)
FR
- Factores anatómicos que estrechen VAS:
o Sobrepeso y obesidad → + relevante en adultos
o Hiperplasia adenoamigdalina → + relevante en niños. - Edad:+ En edad por pérdida del tono muscular.
- Sexo: masculino/ mujeres postmenopáusicas
- Raza: polinésicos, hispanoamericanos, negros
- Tabaco y OH: produce un relajamiento del músculo geniogloso y hace que la lengua se desplace hacia posterior.
- Fármacos sedantes y relajantes musculares
- Endocrinopatías: hipotiroidismo, acromegalia
- Patologías neuromusculares
- Genética: pacientes hijos de roncadores tienen un 40% de mayor probabilidad de tener AOS que la población general.
Cómo impacta el sahos en la vida de los adultos
- Alt ánimo y comportmiento
- Deterioro cognitivo, falla memoria por menos REM
- fatiga y bajo desempeño laboral y sexual
–> enf CV, intol a la gucosa, DM2, dislipidemia, sobrepeso, accidentes porq se duermen, cefalea crónica, epilepsia refratcatria, depresión, bruxismo
Cómo impacta el sahos en la vida de los niños
- Alt conducta y atención
- bajo desempeño escolar
–> Enf CV, intolerancia a glucosa, sobrepeso, alt crecimiento, alt neurocognitiva
DX AOS
- Clínica: anamnesis y cuestionarios
- Estudios de sueño: polisomnografía y poligrafía
- Estudios topodiagnósticos: con el examen físico y estudios complementarios, para localizar el punto exacto del colapso de la via aérea.
CLÍNICA
SX NOCTURNOS
- Apneas observadas, ronquidos
- Asfixias
- Movimientos anormales
- Nocturia o enuresis
- Insomnio
- RGE
- Polidipsia en la noche
- Diaforesis nocturna
- Congestión nasal
- Salivacion excesiva
- Pesadillas
CLINICA
SX DIURNOS
- Somnolencia excesiva
- Sueño poco reparador
- Cansancio o fatiga crónica
- Cefalea matutina
- Irritabilidad
- Apatía
- Depresión
- Dificultad para concentrarse
- Perdida de memoria
- Alteracion de la libido e impotencia
- Sequedad faríngea/bucal matutina
CUESTIONARIOS
Escala de Somnolencia diurna de Epworth:
- SDE con puntaje ≥ 11
Escala STOP-BANG:
- (Snoring, Tiredness, Observed apnea, High Blood Pressure, Body mass index >35, Age, Neck circunference >40, Gender)
- 0 – 2 bajo riesgo, 3 – 4 riesgo intermedio , 5 – 8 riesgo alto/severo
