S2 - Chap 3 : Physio/ patho des voies nerveuses auditives Flashcards
Quelle est la différence entre un acouphène objectif et subjectif ?
Acouphène objectif :
- Bruits produits par le corps
Acouphène subjectif :
- Seulement perçu par le patient
Quelles sont les causes des acouphènes (x10) ?
- Presbyacousie
- Hypoacousie due au bruit
- Ototoxicité
- Idiopathique
- Traumatisme auditif
- Mauvaise circulation sanguine
- Stress
- Hypertension
- Tumeur
- Otosclérose
Quels types de bruits sont associés à des acouphènes objectifs ?
Bruissement / battements
Clics
Crépitements
Quels types de bruits sont associés à des acouphènes subjectifs ?
Sonnerie / sifflement
Bourdonnements
Quelle sont les 2 causes possibles d’un acouphène avec bruissement / bourdonnement ?
- Anomalie des vaisseaux sanguins, ex tumeur passant près de l’oreille
- Otite : entend plus fort les bruits du corps
Quelle sont les 2 causes possibles d’un acouphène avec perception de clics ?
- Myoclonie : contraction rythmique anormale des muscles du palais, tenseur du tympan/ stapédien
- Âge
Quelle est la cause possible d’un acouphène où on entend des crépitements ?
Atteinte de l’articulation temporo-mandibulaire (inflammation ou usure due au bruxisme)
À quoi est due un acouphène perçu comme une sonnerie ou un sifflement ?
Hypoacousie à fréquence perçue par acouphène
Quelles sont les deux causes possibles des acouphènes subjectifs ?
- Dérèglement de la cochlée : dysfonctionnement synapses glutaminergiques entre cochléocyte et nerf auditif
- Dérèglements centraux : Dysfonctionnement synapses glutaminergiques possible à chaque point de relais
Le récepteur AMPA permet l’entrée de quel ion, lorsqu’il est stimulé par le glutamate ?
Na + & K+
Le récepteur NMDA permet l’entrée de que ion, lorsqu’il est fortement stimulé par le glutamate ?
Ca 2+ (surtout) et Na+
Par quel ion est-ce que le récepteur NMDA est fermé ?
« bouchon» de magnésium
Le récepteur NMDA s’ouvre seulement lors d’une faible ou d’une forte stimulation ?
Forte stimulation (beaucoup de glutamate)
Quelles sont les 2 conséquences de fortes stimulations répétées du récepteur NMDA ?
- Surexpression des NMDA sur la membrane plasmique
- Augmentation du taux d’activité spontanée (besoin de plus PA/ sec)
Quelle est la conséquence d’une augmentation du taux d’activité spontanée par de fortes stimulation répétées des récepteurs NMDA ?
Besoin de plus de PA / sec => perçu comme son continu par le cortex => acouphène
Expliquer la séquence du choc exitotoxique
- Traumatisme sonore
- Libération excessive de glutamate
- Système efferent est débordé, ne fait pas son travail
- Entrée excessive de Ca2+ dans la c
Quelles sont les 2 conséquences du choc excitotoxique ?
- Surdité temporaire
- Surdité permanente (surtout si choc à répétition)
Expliquer comment est-ce qu’un choc excitotoxique peut provoquer une surdité temporaire (phase aigue)
- Entrée excessive de Ca 2+ dans la c
- Gonflement et éclatement du dendrite afférent, neurone efférent est intact
- 1 jour + tard : Dendrite repousse
- 5 jours + tard : synapse redevient fonctionnelle, avec surexpression des récepteurs NMDA possible
Quelles sont les 2 réactions possibles du système nerveux face aux acouphènes ?
- Renforcement de perception des acouphènes : à cause inquiétude, acouphènes sont entretenus
- Habituation par présence continuelle de l’acouphènes dans voies auditive, acouphène déclassé
Comment est-ce qu’un choc excitotoxique peut provoquer une perte auditive permanente ?
- Traumatisme sonore
- Trop glutamate sécrété
- Entrée excessive de Ca 2+
- Apoptose des cochléocytes et neurone
- Pas de réparation => surdité permanente
Décrire qu’est-ce qu’est l’apoptose
Mort cellulaire propgrammée : Moyen de protection des c voisines qui pourraient être endommagées si la c affectée se vidait de son contenu par agonie
Quel organite est particulièrement néfaste si une cellule se vidait de son contenu ?
Lysosome : Décomposer la c à cause de ses enzymes digestives
Quelles sont les étapes de l’apoptose ?
- ADN découpé
- Organites se fragmentent
- Formation de lobes et vésicules
- Phagocytose par cellules immunitaires
Quelle est le but de l’épreuve de Weber ?
Savoir si surdité de conduction ou neuosensorielle
Quels sont les résultats à l’épreuve de Weber pour quelqu’un avec une audition normale ?
Il entend le diapason vibrer également des deux oreilles
Quels sont les résultats à l’épreuve de Weber pour quelqu’un avec une surdité neurosensorielle unilatérale ?
Perçoit son que du côté sain (vibration ne sont pas perçues par OI, vu qu’elle ne marche pas)
Quels sont les résultats à l’épreuve de Weber pour quelqu’un avec une conductive unilatérale ?
Perception latéralisé du côté lésé (conduction aérienne non efficace car surdité de conduction : OE & OM, mais OI marche bien, Côté lésé «protégé» par bruit ambiant)
Quel est le but de l’épreuve de Rinne ?
Savoir si surdité de conduction ou neurosensorielle
À quels résultats pouvons-nous nous attendre à l’épreuve de Rinne pour quelqu’un qui a une audition normale ?
Épreuve positive :
CA > CO
À quels résultats pouvons-nous nous attendre à l’épreuve de Rinne pour quelqu’un qui a une surdité neurosensorielle ?
Épreuve positive :
CA > CO, mais les deux durées sont raccourcies
À quels résultats pouvons-nous nous attendre à l’épreuve de Rinne pour quelqu’un qui a une surdité de conduction ?
Épreuve négative :
CA < CO :
CA raccourcie car anomalie OE ou OM
CO pas atteinte vu que cause de surdité conduction n’a pas rapport avec OI
Qu’est-ce que les potentiels évoqués auditifs (PÉA) ?
Enregistrer l’activité de la cochlée, nerf auditif, tronc cérébral grâce à des électrodes
Qu’est-ce que la surdité de conduction ?
Interruption des ondes sonores au niveau du CAE ou OM
Quelles sont les causes possibles d’une surdité de conduction avec un tympan sain ?
- Otospongiose
- Rupture de la chaîne ossiculaire
- Malformation des osselets
- Bouchon de cerumen
Quelles sont les causes possibles d’une surdité de conduction avec un tympan anormal ?
- Otite moyenne aigue
- Catarrhe
- Cholestéatome
- Perforation du tympan
Qu’est-ce que la surdité neurosensorielle ?
Atteinte à la cochlée ou des voies nerveuses auditives
Quelles sont les causes possibles d’une surdité neurosensorielle (x8) ?
- Presbyacousie
- médicaments ototoxiques
- Athérosclérose des vaisseaux sanguins cochléo-vrestibulaires
- Neurinome du 8
- Cancer du tronc cérébral
- Sclérose en plaque
- Infection/ complications inflammatoires (labyrinthite, otite, …)
- Atteinte développementale (de naissance)
Qu’est-ce que la presbyacousie ?
Surdité due à l’âge, souvent accompagnée d’acouphènes
Quelles fréquences sont atteintes en premier avec une presbyacousie ?
Hautes fréquences sont atteintes en premier, bilatérale
Quels sont les facteurs de risque de la presbyacousie ?
- Médicaments ototoxiques
- Exposition au bruits
- Temps / âge
- Facteurs génétiques
Quels sont les symptomes de la presbyacousie (x3) ?
- difficulté discrimation surtout dans le bruit
- Voyelles bien perçues (graves), consonnes moins bien perçus (aigu)
- Recrutement (champ auditif pincé)
Quelles sont les 4 substances ototoxiques ?
- Antibiotiques aminoglycosidiques
- Solvants aromatiques
- Acide actétylsalicylique
- Diurétique
Pour quelles raison est-ce que les antibiotiques aminoglycosidiques sont-ils utilisés normalement ?
Traitment de grosses infections bactériennes
Comment est-ce que les antibiotique aminoglycosidiques sont-ils néfaste pour l’oreille ?
Perturbation du métabolisme
1. Entre par strie vasculaire => endolymphe
2. Détruit CE
3. Détruit CI
4. Détruit c de soutien
Pour quelle raison est-ce que les solvants aromatiques sont-ils utilisés normalement ?
Produits domestiques, puissant dégraissant
Comment est-ce que les solvants aromatiques sont-ils néfastes pour l’oreille ?
Inhalation
1. Entrée par sang de la strie vasculaire
2. Diminue la motricité des CE
Comment est-ce que l’acide acétylsalicylique est-elle néfaste pour l’oreille ?
À fortes doses :
1. Entre strie vasculaire via sang
2. Entre dans endolymphe
3. Composition ionique perturbée
4. Déficit auditif temporaire & réversible
OU
5. Pertube perméabilité CE => modification électromotricité
Pour quelles raisons est-ce que les diurétiques sont utilisés normalement ?
Insuffisance rénal et troubles de la tension artérielle
Comment est-ce que les diurétiques sont-ils néfaste pour l’oreille ?
- Entre strie vasculaire
- Modification équilibre ionique de endolymphe
- diminution acuité auditive
À quel moment de la vie est-ce que le développement de la cochlée est achevé ?
À la naissance
À quel âge est-ce que la période critique est-elle achevée ?
vers 6 ans
(4 à 12 ans)
Qu’est-il important de faire durant la période critique pour optimiser le développement du cerveau auditif ?
Stimulation sonore est capitale pour le développement, si pas de stimulation => pas formation de synapses, pas de développement
Qu’est-il important de faire pendant la période critique avec un enfant malentendant ?
Nécessaire d’améliorer l’audition / trouver moyens alternatifs à la communication => amélioration du fonctionnement cortical
Introduire l’enfant à des modes d’expression symbolique (ex : langage des signes)
Que pouvons-nous remarquer chez endant normoentendant qui perd l’audition avant la puberté ?
Déclin substentiel du langage parlé : ils ne s’entendent pas eux-même, pas d’amélioration de leur élocution par feed-back auditif
Que remarque-t-on chez un adulte qui n’aurait pas été stimulé (après période critique) ?
Circuits neuronaux utilisés sont conservés, ceux non utilisés disparaissent, mais capable de parler/ comprendre même sans stimulation
