(S03) Equilíbrio e Coordenação Flashcards
Em que momento se inicia o teste de equílibrio?
Com a entrada do paciente na sala.
Como o paciente deve estar para ser feito o exame de equilíbrio?
Descalço e com a bainha da calça dobrada.
O equilíbrio é divido em duas etapas. Quais são elas e o que elas examinam?
1) Estático: avalia atitude, postura e modo de permanecer em pé.
2) Dinâmico: Avalia postura, balanço dos membros e a marcha.
Qual a sequencia de comandos do equilíbrio estático?
1) fique em pé de modo confortável.
2) junte os pés
3) Feche os olhos
4) abra os olhos
5) coloque um pé na frente do outro
6) coloque o outro pé na frente (TANDEM)
7) ponta dos pés
8) calcanhares
Como é feito o teste para buscar pelo sinal de Romberg?
Paciente fecha os olhos e junta os pés, estreitando a base.
Se o paciente se desequilibrar, cair ou alargar a base movendo um dos pés, o sinal será POSITIVO.
Sinal de Romberg positivo indica que alteração?
Distúrbios proprioceptivos: Vestibulopatias ou alterações proprioceptivas.
Paciente com Teste de Romberg positivo. Como identificar se é por uma vestibulopatia ou não?
Vestibulopatias: desvio ou queda para o lado ipsilateral à lesão vestibular.
Sequência de comandos do equilíbrio dinâmico
1) Andar normalmente
2) Ande com um pé na frente do outro
3) ponta dos pés
4) clacanhares
5) normalmente de olhos fechados
6) marche no msm lugar de olhos fechados (fukuda)
7) 10 passos pra frente e 10 pra trás, 5x, de olhos fechados (Babinski-weil)
Teste de Fukuta e de Babinski-Weil positivo indicam que lesão?
Lesões vestibulares
Apenas cite quais são as principais disbasias:
1) Cifante/Hemiplégica/Helicopóide
2) Tesoura/Espástica
3) Escarvante
4) Anserina
5) Ebriosa/Cerebelar/Atáxica
6) Talonante/Tabética
7) Parkinsoniana
Caracterize a Marcha Ceifante.
Comum em que doença?
MS: fletido em 90º, em adução, punho cerrado em leve pronação.
MI: espástico, joelho não flexiona. A perna se arrasta, descrevendo no chão um semicirculo.
Presente em pacientes hemiplégicos: AVE
Lesão piramidal unilateral
Caracterize a Marcha em Tesoura.
Comum em que doença?
MMII: ambas ficam enrijecidas e espásticas. Pés se arrastam e cruzam na frente.
Pacientes com paralisia cerebral.
Lesão piramidal bilateral
Caracterize a Marcha Escarvante.
Comum em que acometimento?
Paralisia dos mm flexores dorsais dos pés. Marcha caracterizado por elevação excessiva dos MMII para evitar que a ponta do pé toque o chão.
Pacientes com neuropatia periférica
Lesão no nervo fibular
Características da Marcha Anseria.
Principal causa?
Acentuada lordose lombar e inclinação do tronco e quadril lateralmente durante a marcha. Lembra o andar de um pato.
Pacientes com doenças musculares, baixa força dos mm pélvicos e das coxas.
Caracterize a Marcha Ebriosa.
Principal causa?
Se assemelha ao andar de um bêbado. Em zigue-zague, apresentando incoordenção dos movimentos.
Lesões cerebelares
Caracterize a Marcha Talonante.
Principal causa?
Paciente anda com os olhos fixos no chão. Marcha caracterizado por elevação brusca do membro inferior e calcanhares batem no chão com força. De olhos fechados a marcha se torna pior ou impossível.
Pacientes com perda da sensibilidade proprioceptiva e neuropatias periféricas graves
Lesão no funículo posterior. Ex.: Tabes dorsalis
Caracterize a Marcha Parkinsoniana.
Doença relacionada?
O caminhar do paciente é em bloco, enrijecido, sem os movimentos automáticos dos membros e com a cabeça inclinada para frente. A marcha é caracterizada com passos miúdos e rápidos.
Paciente com Doença de Parkinson
Lesões nos núcleos da base.
O que é coordenação?
Utilização normal de fatores motores e sensitivos sinérgicos no desempenho do movimento.
kkkk que viagem da porra
Quais alterações devem ser buscadas durante o exame de coordenação?
Dissinergia (decomposição do movimento), dismetria e disdiadococinesia.
O que é ataxia? O que causa esse fenômeno?
Perda da coordenação.
Pode ser de origem cerebelar, sensorial ou mista.
Quais manobras devem ser realizadas para avaliar a coordenação axial? Descreva cada uma.
Manobras de Babinski:
1) paciente em decubito dorsal com os braços cruzados sobre o tórax. Solicitar que o paciente sente sem usar as mãos.
2) paciente sentado na cadeira. Examinador retira o encosto. é esperado que o paciente incline o corpo para frente para buscar o equilíbrio.
3) Pull-Test: examinador em pé atrás do paciente e puxa pelos ombros. Espera-se que o paciente se reequilibre.
O que deve ser observado/buscado no exame de coordenação apendicular?
Observar acurácia e suavidade dos movimentos. Buscar por oscilações, instabilidade e tremor.
Basicamente a mesma coisa kkk
Cite os testes de coordenação apendicular:
1) índex-nariz
2) índex-nariz-index do examinador
3) índex-índex
4) Diadococinesia (moviementos rápidos e alternados)
5) Teste do Rechaço (Rebote de Stewart Holmes)
6) Teste de Barany
7) Calcanhar-joelho
8) Hálux-índex do examinador
Descreva o Teste índex-nariz:
MMSS estendidos lateralmente e tocar o nariz com o indicador
Repetir algumas vezes: devagar > rápido > olhos abertos > olhos fechados.
Examinador pode escolher ângulo e altura do membro
Fazer com os dois membros
V ou F
Durante o teste índex-nariz, é importante que o o braço que não está sendo avaliado permaneça fletido sobre o joelho.
Falso.
O braço deve permanecer estendido.
Qual a posição do paciente para realizar o teste índex-nariz?
Posição: deitado, sentado ou em pé.
Descreva o teste índex-nariz-índex:
Paciente toca o nariz e depois o indicador do examinador.
O dedo do examinador pode variar de local.
Descreva o teste índex-índex:
Abdução de MMSS e depois adução até tocar os indicadores na linha média.
Devagar > rápido > olhos abertos > fechados
Descreva o teste de Diadococinesia:
Movimentos rápidos e alternados.
MMSS: Bater a palma e o dorso da mão o mais rápido que puder nas coxas, de forma simultânea.
MMII: bater ponta dos pés no chão. Um pé de cada vez.
Quais são as alterações do teste de Diadococinesia? O que elas significam?
Disdiadococinesia: dificuldade para realizar movimentos rápidos e alternados.
Adiadococinesia: incapacidade de realizar
Descreva o Teste do Rechaço:
Manter o braço do paciente abduzido e o antebraço fletido em 90º e supinado, com o punho cerrado.
Examinador traciona o antebraço, tentando estendê-lo e, subitamente, remove a resistência.
Espera-se que o paciente contraia vigorosamente os músculos extensores do braço para evitar que seu punho atinja seu rosto ou seu ombro.
Como o examinador deve estar posicionado durante o teste do rechaço?
Deve manter um braço livre entre o ombro e a face do paciente para evitar o golpe.
Descreva o Teste de Barany:
Examinador e paciente em pé, de frente para o outro. Ambos de braços estendidos e dedos indicadores apontando para frente.
Elevar os membros até apontar para o teto e depois voltar para a horizontal ao nível dos dedos do examinador.
Tentar de olhos aberto e fechados.
Descreva o Teste Calcanhar-Joelho:
Paciente em decubito dorsal.
Tocar o calcanhar no joelho oposto e retornar o calcanhar para a posição inicial.
Caso tenha alguma alteração, solicitar que o paciente, após tocar o joelho, arraste o calcanhar pela crista tibial no sentido craniocaudal.
Descreva o teste Hálux-índex do examinador:
Paciente deve tocar o indicador do examinador com o dedão do pé.
Examinador deve alterar o alvo de lugar a cada tentativa.
Diferença na propedêutica e na
topografia entre ceifante e tesoura.
A marcha ceifante é apenas de um lado, uma perda fica espástica e a cada passo descreve um semi- círculo, com a convexidade para fora (é como se fosse o movimento de foice). Gasta a parte lateral da sola do sapato. A lesão é piramidal unilateral. Na marcha em tesoura, ambos os MMII são espásticos. É uma marcha ceifante bilateral, e a lesão é piramidal bilateral.
