(S03) Equilíbrio e Coordenação

Question 1

Em que momento se inicia o teste de equílibrio?

Answer 1

Com a entrada do paciente na sala.

Question 2

Como o paciente deve estar para ser feito o exame de equilíbrio?

Answer 2

Descalço e com a bainha da calça dobrada.

Question 3

O equilíbrio é divido em duas etapas. Quais são elas e o que elas examinam?

Answer 3

1) Estático: avalia atitude, postura e modo de permanecer em pé.
2) Dinâmico: Avalia postura, balanço dos membros e a marcha.

Question 4

Qual a sequencia de comandos do equilíbrio estático?

Answer 4

1) fique em pé de modo confortável.
2) junte os pés
3) Feche os olhos
4) abra os olhos
5) coloque um pé na frente do outro
6) coloque o outro pé na frente (TANDEM)
7) ponta dos pés
8) calcanhares

Question 5

Como é feito o teste para buscar pelo sinal de Romberg?

Answer 5

Paciente fecha os olhos e junta os pés, estreitando a base.

Se o paciente se desequilibrar, cair ou alargar a base movendo um dos pés, o sinal será POSITIVO.

Question 6

Sinal de Romberg positivo indica que alteração?

Answer 6

Distúrbios proprioceptivos: Vestibulopatias ou alterações proprioceptivas.

Question 7

Paciente com Teste de Romberg positivo. Como identificar se é por uma vestibulopatia ou não?

Answer 7

Vestibulopatias: desvio ou queda para o lado ipsilateral à lesão vestibular.

Question 8

Sequência de comandos do equilíbrio dinâmico

Answer 8

1) Andar normalmente
2) Ande com um pé na frente do outro
3) ponta dos pés
4) clacanhares
5) normalmente de olhos fechados
6) marche no msm lugar de olhos fechados (fukuda)
7) 10 passos pra frente e 10 pra trás, 5x, de olhos fechados (Babinski-weil)

Question 9

Teste de Fukuta e de Babinski-Weil positivo indicam que lesão?

Answer 9

Lesões vestibulares

Question 10

Apenas cite quais são as principais disbasias:

Answer 10

1) Cifante/Hemiplégica/Helicopóide
2) Tesoura/Espástica
3) Escarvante
4) Anserina
5) Ebriosa/Cerebelar/Atáxica
6) Talonante/Tabética
7) Parkinsoniana

Question 11

Caracterize a Marcha Ceifante.

Comum em que doença?

Answer 11

MS: fletido em 90º, em adução, punho cerrado em leve pronação.
MI: espástico, joelho não flexiona. A perna se arrasta, descrevendo no chão um semicirculo.
Presente em pacientes hemiplégicos: AVE
Lesão piramidal unilateral

Question 12

Caracterize a Marcha em Tesoura.

Comum em que doença?

Answer 12

MMII: ambas ficam enrijecidas e espásticas. Pés se arrastam e cruzam na frente.
Pacientes com paralisia cerebral.
Lesão piramidal bilateral

Question 13

Caracterize a Marcha Escarvante.

Comum em que acometimento?

Answer 13

Paralisia dos mm flexores dorsais dos pés. Marcha caracterizado por elevação excessiva dos MMII para evitar que a ponta do pé toque o chão.
Pacientes com neuropatia periférica
Lesão no nervo fibular

Question 14

Características da Marcha Anseria.

Principal causa?

Answer 14

Acentuada lordose lombar e inclinação do tronco e quadril lateralmente durante a marcha. Lembra o andar de um pato.
Pacientes com doenças musculares, baixa força dos mm pélvicos e das coxas.

Question 15

Caracterize a Marcha Ebriosa.

Principal causa?

Answer 15

Se assemelha ao andar de um bêbado. Em zigue-zague, apresentando incoordenção dos movimentos.
Lesões cerebelares

Question 16

Caracterize a Marcha Talonante.

Principal causa?

Answer 16

Paciente anda com os olhos fixos no chão. Marcha caracterizado por elevação brusca do membro inferior e calcanhares batem no chão com força. De olhos fechados a marcha se torna pior ou impossível.
Pacientes com perda da sensibilidade proprioceptiva e neuropatias periféricas graves
Lesão no funículo posterior. Ex.: Tabes dorsalis

Question 17

Caracterize a Marcha Parkinsoniana.

Doença relacionada?

Answer 17

O caminhar do paciente é em bloco, enrijecido, sem os movimentos automáticos dos membros e com a cabeça inclinada para frente. A marcha é caracterizada com passos miúdos e rápidos.
Paciente com Doença de Parkinson
Lesões nos núcleos da base.

Question 18

O que é coordenação?

Answer 18

Utilização normal de fatores motores e sensitivos sinérgicos no desempenho do movimento.
kkkk que viagem da porra

Question 19

Quais alterações devem ser buscadas durante o exame de coordenação?

Answer 19

Dissinergia (decomposição do movimento), dismetria e disdiadococinesia.

Question 20

O que é ataxia? O que causa esse fenômeno?

Answer 20

Perda da coordenação.

Pode ser de origem cerebelar, sensorial ou mista.

Question 21

Quais manobras devem ser realizadas para avaliar a coordenação axial? Descreva cada uma.

Answer 21

Manobras de Babinski:

1) paciente em decubito dorsal com os braços cruzados sobre o tórax. Solicitar que o paciente sente sem usar as mãos.
2) paciente sentado na cadeira. Examinador retira o encosto. é esperado que o paciente incline o corpo para frente para buscar o equilíbrio.
3) Pull-Test: examinador em pé atrás do paciente e puxa pelos ombros. Espera-se que o paciente se reequilibre.

Question 22

O que deve ser observado/buscado no exame de coordenação apendicular?

Answer 22

Observar acurácia e suavidade dos movimentos. Buscar por oscilações, instabilidade e tremor.
Basicamente a mesma coisa kkk

Question 23

Cite os testes de coordenação apendicular:

Answer 23

1) índex-nariz
2) índex-nariz-index do examinador
3) índex-índex
4) Diadococinesia (moviementos rápidos e alternados)
5) Teste do Rechaço (Rebote de Stewart Holmes)
6) Teste de Barany
7) Calcanhar-joelho
8) Hálux-índex do examinador

Question 24

Descreva o Teste índex-nariz:

Answer 24

MMSS estendidos lateralmente e tocar o nariz com o indicador

Repetir algumas vezes: devagar > rápido > olhos abertos > olhos fechados.
Examinador pode escolher ângulo e altura do membro
Fazer com os dois membros

Question 25

V ou F

Durante o teste índex-nariz, é importante que o o braço que não está sendo avaliado permaneça fletido sobre o joelho.

Answer 25

Falso.

O braço deve permanecer estendido.

Question 26

Qual a posição do paciente para realizar o teste índex-nariz?

Answer 26

Posição: deitado, sentado ou em pé.

Question 27

Descreva o teste índex-nariz-índex:

Answer 27

Paciente toca o nariz e depois o indicador do examinador.

O dedo do examinador pode variar de local.

Question 28

Descreva o teste índex-índex:

Answer 28

Abdução de MMSS e depois adução até tocar os indicadores na linha média.
Devagar > rápido > olhos abertos > fechados

Question 29

Descreva o teste de Diadococinesia:

Answer 29

Movimentos rápidos e alternados.

MMSS: Bater a palma e o dorso da mão o mais rápido que puder nas coxas, de forma simultânea.
MMII: bater ponta dos pés no chão. Um pé de cada vez.

Question 30

Quais são as alterações do teste de Diadococinesia? O que elas significam?

Answer 30

Disdiadococinesia: dificuldade para realizar movimentos rápidos e alternados.

Adiadococinesia: incapacidade de realizar

Question 31

Descreva o Teste do Rechaço:

Answer 31

Manter o braço do paciente abduzido e o antebraço fletido em 90º e supinado, com o punho cerrado.
Examinador traciona o antebraço, tentando estendê-lo e, subitamente, remove a resistência.
Espera-se que o paciente contraia vigorosamente os músculos extensores do braço para evitar que seu punho atinja seu rosto ou seu ombro.

Question 32

Como o examinador deve estar posicionado durante o teste do rechaço?

Answer 32

Deve manter um braço livre entre o ombro e a face do paciente para evitar o golpe.

Question 33

Descreva o Teste de Barany:

Answer 33

Examinador e paciente em pé, de frente para o outro. Ambos de braços estendidos e dedos indicadores apontando para frente.
Elevar os membros até apontar para o teto e depois voltar para a horizontal ao nível dos dedos do examinador.
Tentar de olhos aberto e fechados.

Question 34

Descreva o Teste Calcanhar-Joelho:

Answer 34

Paciente em decubito dorsal.
Tocar o calcanhar no joelho oposto e retornar o calcanhar para a posição inicial.
Caso tenha alguma alteração, solicitar que o paciente, após tocar o joelho, arraste o calcanhar pela crista tibial no sentido craniocaudal.

Question 35

Descreva o teste Hálux-índex do examinador:

Answer 35

Paciente deve tocar o indicador do examinador com o dedão do pé.
Examinador deve alterar o alvo de lugar a cada tentativa.

Question 36

Diferença na propedêutica e na

topografia entre ceifante e tesoura.

Answer 36

A marcha ceifante é apenas de um
lado, uma perda fica espástica e a
cada passo descreve um semi-
círculo, com a convexidade para fora
(é como se fosse o movimento de
foice). Gasta a parte lateral da sola
do sapato. A lesão é piramidal
unilateral.
Na marcha em tesoura, ambos os
MMII são espásticos. É uma marcha
ceifante bilateral, e a lesão é
piramidal bilateral.