(S02) Força, Reflexos e Tônus

Question 1

Quais são os aspectos que devem ser analisados no exame da força muscular?

Answer 1

A contração muscular voluntária do paciente. Comparar contornos musculares através de uma inspeção.

Question 2

Quais são as duas maneiras de avaliar a força muscular?

Answer 2

1) Paciente mantem a articulação fixa em um lugar e o examinador tenta movê-la.
2) Examinador cria uma resistência fixa e o paciente tenta movê-lo.

Question 3

Como é graduada a força muscular?

Answer 3

Escala MRC:
0 -- Ausência de força
1 -- Força mínima
2 -- Movimento ativo sem gravidade
3 -- Movimento ativo com gravidade
4 -- Movimento ativo com gravidade e resistência do examinador.
5 -- Força normal

Question 4

V ou F
O exame de forma deve ser realizado no sentido cranio caudal, analisando um hemicorpo inteiro isoladamente antes de analisar o outro hemicorpo.

Answer 4

Falso.

É, de fato crânio caudal, porém deve ser avaliado sempre comparando músculos homólogos.

Question 5

Qual a ordem do exame de força dos MMSS?

Answer 5

Abdução de ombro
Adução de ombro
Flexão de braço
Extensão de braço
Flexão de punho
Extensão de punho
Flexão de dedos
Extensão de dedos
Oposição do polegar e dedo mínimo
Manobras deficitárias

Question 6

Qual é a ordem do exame de força dos MMII?

Answer 6

Flexão de coxa
Abdução de coxa
Adução de coxa
Flexão de perna
Extensão de perna
Flexão dorsal do pé
Flexão plantar do pé
Extensão de coxa 
Manobras deficitárias.

Question 7

O que deve ser feito em caso de discreta ou duvidosa deficiência motora?

Answer 7

Realizar as manobras deficitárias.

Question 8

Quais são as provas deficitárias dos MMSS? Descreva os testes.

Answer 8

1. Manobra dos braços estendidos: braços levantados até a linha horizontal, na frente do corpo, com mãos para cima. Paciente fecha os olho de 30 a 60 segundos.
   Buscar queda progressiva de algum membro ou desvio pronador do antebraço.
2. Teste de Mingazzini: semelhante ao anterior, porém com as mãos para baixo.

Question 9

Quais são as provas deficitárias dos MMII? Descreva os testes.

Answer 9

1. Teste de Mingazzini: Decubito dorsal, coxas fletidas e perna fletida em 90º no joelho. Fechar os olhos e buscar por queda em uma das pernas ou coxas, ou ambos.
   2- Teste de Barré: paciente em decubito dorsal. Perna fletida no joelho, criando um ângulo de 60º a 90º.

Question 10

Qual a diferença entre plegia e paresia?

Answer 10

Paresia: déficit de força.
Plegia: Ausência completa de movimentos.

Question 11

Quais são as anomalias de força?

Answer 11

1. Hemiparesia/Hemiplegia
2. Monoparesia/Monoplegia
3. Paraparesia/Paraplegia
4. Hemiparesia/Hemiplegia cruzada

Question 12

Descreva o que é:

1. Hemiparesia/hemiplegia
2. Monoparesia/monoplegia

Answer 12

1. Hemiparesia/Hemiplegia: fraqueza/ausência de mov de um lado
2. Monoparesia/Monoplegia: fraqueza/ausência de mov de um membro

Question 13

Descreva o que é:

1. Paraparesia/Paraplegia
2. Hemiparesia/Hemiplegia cruzada

Answer 13

1. Paraparesia/Paraplegia: Fraqueza/ausência de mov de membros homólogos.
2. Hemiparesia/Hemiplegia cruzada: fraqueza/ausência de mov de membros alternados.

Question 14

Defina o que é tônus muscular.

Answer 14

Tensão do músculo relaxado, sem contração voluntária.

Question 15

O que é avaliada no teste de força?

Answer 15

Contrações voluntárias

Question 16

Quais são os atos que o examinador deve fazer para realizar o exame do tônus?

Answer 16

Inspeção, palpação e mobilização passova.

Question 17

Quais são os testes que devem ser realizados no exame do tônus muscular?

Answer 17

Teste de Balanço de Membros, Testar movimentos passivos, Teste do movimento pendular das pernas. Além disso tem a percussão do músculo.

Question 18

Como deve ser feito o teste de Balanço dos ombros?

Answer 18

Examinador balança o paciente vigorosamente pelos ombros com a finalidade de observar o movimento recíproco dos braços.

Question 19

Como é feito o teste dos Movimentos Passivos?

Answer 19

Deve ser feito movimentos aleatórios e naturais de extensão e flexão para que o paciente não ajude no movimento.

Question 20

Como é feito o teste Pendular das Pernas?

Answer 20

Paciente sentado sobre uma mesa ou maca com as pernas pendentes. Examinador estende as pernas até a horizontal e solta. Verificar oscilação.

Question 21

V ou F

A percussão não é importante para avaliar o tônus muscular.

Answer 21

Falso!

É durante a percussão que o examinador consegue identificar possível miotonia.

Question 22

Quais são os dois tipos de alteração do tônus?

Answer 22

Hipotonia e Hipertonia

Question 23

O que a hipotonia representa e o que ela pode indicar?

Answer 23

Hipotonia/Flacidez indica, geralmente, uma lesão no NMI ou no músculo. Presente em doenças cerebelares e neuropatias sensitivas.

Question 24

O que a hipertonia representa e o que ela pode indicar?

Answer 24

Indica lesões nas vias motoras piramidais e extrapiramidais.

Question 25

A hipertonia é dividida em dois tipos. Cite-os.

Answer 25

1) Plástica/Rigidez | 2) Elástica/Espástica

Question 26

Caracterize a hipertonia plástica/rigidez. | O que ela indica?

Answer 26

É caracterizado por um aumento difuso do tônus muscular. Relacionado com lesões extrapiramidais e que pode apresentar o sinal da Roda Denteada.

Question 27

Caracterize a hipertonia elástica/espástica. | O que ela indica.

Answer 27

É uma rigidez não uniforme ao longa da amplitude do movimento. Apresenta uma resistência inicial e depois o movimento é "solto" pelo músculo. Indica lesão do NMS e apresenta o Sinal do Canivete.

Question 28

Quais são os testes realizados durante o exame de reflexos superficiais?

Answer 28

1) Cutâneo Abdominal | 2) Cutâneo Plantar

Question 29

Como é realizado o teste do reflexo cutâneo abdominal?

Answer 29

Usa-se um estilete rombo. Paciente em decubito dorsal. Desliza-se o objeto rombo no sentido horizontal de lateral para medial em 3 níveis (superior, médio e inferior). Espera-se que a cicatriz umbilical e a linha alba se direcionem para o local do estímulo.

Question 30

Como é realizado o teste do reflexo cutâneo plantar?

Answer 30

Usar um abaixador de língua ou alguma coisa parecida. Friccionar na lateral do pé, desde o calcanhar até a região anterior metatarsal. Espera-se flexão dos dedos do paciente no momento do estímulo.

Question 31

Durante o teste do reflexo cutâneo plantar, foi observado que o paciente fez uma extensão do Hálux. O que isso indica?

Answer 31

Esse é o sinal de Babinski. Ele indica, em condições normais, uma lesão piramidal (NMS).

Question 32

V ou F | O Sinal de Babinski sempre indica uma resposta anormal do reflexo cutâneo plantar.

Answer 32

Falso! | Em bebês com até 18 meses, em pacientes em coma ou durante o sono apresentam extensão do Hálux como um sinal normal.

Question 33

Quais são os reflexos que serão avaliados do exame dos reflexos profundos?

Answer 33

1) Bicipital 2) Tricipital 3) Braquiorradial 4) Patelar 5) Adutor 6) Aquileu

Question 34

Quais são as raízes nervosas e o nervo correspondente de cada reflexo profundo?

Answer 34

1) Bicipital: C5 - C6 (musculocutâneo) 2) Tricipital: C5 - C6 (Radial) 3) Braquiorradial: C7 - C8 (Radial) 4) Patelar: L2 - L4 (Femoral) 5) Adutor: L2 - L4 (Obturador) 6) Aquileu: L5 - S2 (Tibial)

Question 35

O que deve ser feito em caso de reflexos hipoativos?

Answer 35

Fazer a Manobra de Jendrassik

Question 36

Como é graduado os reflexos profundos?

Answer 36

De 0 a 4 ``` 0 -- Ausente ou Abolido 1 -- Diminuído o hiporreflexia 2 -- Normal ou Presente 3 -- Aumentado ou Vivo - Não patológico 4 -- Exaltado com clono ou Hiperreflexia ```

Question 37

Um paciente com a Síndrome do Neurônio Superior apresentará que alterações?

Answer 37

``` Diminuição de força Aumento de reflexos profundos e tônus Babinski positivo Clônus presente Atrofia discreta Reflexos superficiais ausentes ```

Question 38

Um paciente com a Síndrome do Neurônio Inferior apresentará que alterações?

Answer 38

``` Redução de força, reflexos profundos e tônus Babinski ausente Clônus ausente Atrofia presente Reflexos superficiais ausentes ```

Question 39

Como é feito o exame da velocidade de movimento?

Answer 39

MMSS: Abrir e fechar as mãos o mais rápido que puder, depois so os indicadores e polegares. Simultaneamente. MMII: bater a ponta do pé no chão o mais rápido que puder. Um pé de cada vez

Question 40

Porque é importante realizar o exame da velocidade de movimento antes de iniciar o exame de força muscular?

Answer 40

Pois a redução da velocidade de movimento pode indicar uma lesão piramidal, cerebelar ou extrapiramidal. Isso permite ao examinador identificar o sistema comprometido.

Question 41

Quais são os aspectos buscados em anormalidades dos Reflexos Profundos?

Answer 41

Periodo de latencia entre o estimulo e a resposta Limiar para obtenção do reflexo Velocidade, vigor e duração da contração Área reflexogena

Question 42

Características do Reflexo Hiperativo em relação à: | Limiar do reflexo, Latência, potência, amplitude e área reflexógena.

Answer 42

Redução do limiar do reflexo e da latência. | Aumento da potência, amplitude e da área reflexógena.

Question 43

Qual é a possível lesão que leva a um reflexo hiperativo?

Answer 43

Lesão do sistema piramidal (corticoespinhal) | Associado à espasticidade.

Question 44

O que é clônus? Quais os principais locais para identificar esse fenômeno?

Answer 44

Respostas repetitivas e sustentadas. Podem acontecer no punho, patela e tendão de Aquiles.

Question 45

Paciente consegue realizar movimento, mas não vence a força da gravidade. Gradue a força dele segundo a escala.

Answer 45

hjk

Question 46

Paciente cursa com hemiparesia e hiperreflexia à esquerda. Qual a síndrome?

Answer 46

Sindrome de BSequard

Question 47

Como testar reflexo patelar?

Answer 47

Percussão do tendão patelar

Question 48

Um paciente cursa com fraqueza muscular proximal. Qual a topografia da lesão?

Answer 48

jkh

Question 49

O que é unidade motora?

Answer 49

NMI + fibras musculadas inervadas por ele