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Neuro-Semiologia 4ºsemestre > (S02) Força, Reflexos e Tônus > Flashcards

(S02) Força, Reflexos e Tônus Flashcards

1
Q

Quais são os aspectos que devem ser analisados no exame da força muscular?

A

A contração muscular voluntária do paciente. Comparar contornos musculares através de uma inspeção.

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2
Q

Quais são as duas maneiras de avaliar a força muscular?

A

1) Paciente mantem a articulação fixa em um lugar e o examinador tenta movê-la.
2) Examinador cria uma resistência fixa e o paciente tenta movê-lo.

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3
Q

Como é graduada a força muscular?

A 
Escala MRC:
0 -- Ausência de força
1 -- Força mínima
2 -- Movimento ativo sem gravidade
3 -- Movimento ativo com gravidade
4 -- Movimento ativo com gravidade e resistência do examinador.
5 -- Força normal
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4
Q

V ou F
O exame de forma deve ser realizado no sentido cranio caudal, analisando um hemicorpo inteiro isoladamente antes de analisar o outro hemicorpo.

A

Falso.

É, de fato crânio caudal, porém deve ser avaliado sempre comparando músculos homólogos.

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5
Q

Qual a ordem do exame de força dos MMSS?

A 
Abdução de ombro
Adução de ombro
Flexão de braço
Extensão de braço
Flexão de punho
Extensão de punho
Flexão de dedos
Extensão de dedos
Oposição do polegar e dedo mínimo
Manobras deficitárias
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6
Q

Qual é a ordem do exame de força dos MMII?

A 
Flexão de coxa
Abdução de coxa
Adução de coxa
Flexão de perna
Extensão de perna
Flexão dorsal do pé
Flexão plantar do pé
Extensão de coxa 
Manobras deficitárias.
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7
Q

O que deve ser feito em caso de discreta ou duvidosa deficiência motora?

A

Realizar as manobras deficitárias.

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8
Q

Quais são as provas deficitárias dos MMSS? Descreva os testes.

A
  1. Manobra dos braços estendidos: braços levantados até a linha horizontal, na frente do corpo, com mãos para cima. Paciente fecha os olho de 30 a 60 segundos.
    Buscar queda progressiva de algum membro ou desvio pronador do antebraço.
  2. Teste de Mingazzini: semelhante ao anterior, porém com as mãos para baixo.
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9
Q

Quais são as provas deficitárias dos MMII? Descreva os testes.

A
  1. Teste de Mingazzini: Decubito dorsal, coxas fletidas e perna fletida em 90º no joelho. Fechar os olhos e buscar por queda em uma das pernas ou coxas, ou ambos.
    2- Teste de Barré: paciente em decubito dorsal. Perna fletida no joelho, criando um ângulo de 60º a 90º.
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10
Q

Qual a diferença entre plegia e paresia?

A

Paresia: déficit de força.
Plegia: Ausência completa de movimentos.

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11
Q

Quais são as anomalias de força?

A
  1. Hemiparesia/Hemiplegia
  2. Monoparesia/Monoplegia
  3. Paraparesia/Paraplegia
  4. Hemiparesia/Hemiplegia cruzada
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12
Q

Descreva o que é:

  1. Hemiparesia/hemiplegia
  2. Monoparesia/monoplegia
A
  1. Hemiparesia/Hemiplegia: fraqueza/ausência de mov de um lado
  2. Monoparesia/Monoplegia: fraqueza/ausência de mov de um membro
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13
Q

Descreva o que é:

  1. Paraparesia/Paraplegia
  2. Hemiparesia/Hemiplegia cruzada
A
  1. Paraparesia/Paraplegia: Fraqueza/ausência de mov de membros homólogos.
  2. Hemiparesia/Hemiplegia cruzada: fraqueza/ausência de mov de membros alternados.
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14
Q

Defina o que é tônus muscular.

A

Tensão do músculo relaxado, sem contração voluntária.

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15
Q

O que é avaliada no teste de força?

A

Contrações voluntárias

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16
Q

Quais são os atos que o examinador deve fazer para realizar o exame do tônus?

A

Inspeção, palpação e mobilização passova.

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17
Q

Quais são os testes que devem ser realizados no exame do tônus muscular?

A

Teste de Balanço de Membros, Testar movimentos passivos, Teste do movimento pendular das pernas. Além disso tem a percussão do músculo.

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18
Q

Como deve ser feito o teste de Balanço dos ombros?

A

Examinador balança o paciente vigorosamente pelos ombros com a finalidade de observar o movimento recíproco dos braços.

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19
Q

Como é feito o teste dos Movimentos Passivos?

A

Deve ser feito movimentos aleatórios e naturais de extensão e flexão para que o paciente não ajude no movimento.

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20
Q

Como é feito o teste Pendular das Pernas?

A

Paciente sentado sobre uma mesa ou maca com as pernas pendentes. Examinador estende as pernas até a horizontal e solta. Verificar oscilação.

21
Q

V ou F

A percussão não é importante para avaliar o tônus muscular.

A

Falso!

É durante a percussão que o examinador consegue identificar possível miotonia.

22
Q

Quais são os dois tipos de alteração do tônus?

A

Hipotonia e Hipertonia

23
Q

O que a hipotonia representa e o que ela pode indicar?

A

Hipotonia/Flacidez indica, geralmente, uma lesão no NMI ou no músculo. Presente em doenças cerebelares e neuropatias sensitivas.

24
Q

O que a hipertonia representa e o que ela pode indicar?

A

Indica lesões nas vias motoras piramidais e extrapiramidais.

25
Q

A hipertonia é dividida em dois tipos. Cite-os.

A

1) Plástica/Rigidez

2) Elástica/Espástica

26
Q

Caracterize a hipertonia plástica/rigidez.

O que ela indica?

A

É caracterizado por um aumento difuso do tônus muscular. Relacionado com lesões extrapiramidais e que pode apresentar o sinal da Roda Denteada.

27
Q

Caracterize a hipertonia elástica/espástica.

O que ela indica.

A

É uma rigidez não uniforme ao longa da amplitude do movimento. Apresenta uma resistência inicial e depois o movimento é “solto” pelo músculo.
Indica lesão do NMS e apresenta o Sinal do Canivete.

28
Q

Quais são os testes realizados durante o exame de reflexos superficiais?

A

1) Cutâneo Abdominal

2) Cutâneo Plantar

29
Q

Como é realizado o teste do reflexo cutâneo abdominal?

A

Usa-se um estilete rombo. Paciente em decubito dorsal.
Desliza-se o objeto rombo no sentido horizontal de lateral para medial em 3 níveis (superior, médio e inferior).
Espera-se que a cicatriz umbilical e a linha alba se direcionem para o local do estímulo.

30
Q

Como é realizado o teste do reflexo cutâneo plantar?

A

Usar um abaixador de língua ou alguma coisa parecida. Friccionar na lateral do pé, desde o calcanhar até a região anterior metatarsal.
Espera-se flexão dos dedos do paciente no momento do estímulo.

31
Q

Durante o teste do reflexo cutâneo plantar, foi observado que o paciente fez uma extensão do Hálux. O que isso indica?

A

Esse é o sinal de Babinski. Ele indica, em condições normais, uma lesão piramidal (NMS).

32
Q

V ou F

O Sinal de Babinski sempre indica uma resposta anormal do reflexo cutâneo plantar.

A

Falso!

Em bebês com até 18 meses, em pacientes em coma ou durante o sono apresentam extensão do Hálux como um sinal normal.

33
Q

Quais são os reflexos que serão avaliados do exame dos reflexos profundos?

A

1) Bicipital
2) Tricipital
3) Braquiorradial
4) Patelar
5) Adutor
6) Aquileu

34
Q

Quais são as raízes nervosas e o nervo correspondente de cada reflexo profundo?

A

1) Bicipital: C5 - C6 (musculocutâneo)
2) Tricipital: C5 - C6 (Radial)
3) Braquiorradial: C7 - C8 (Radial)
4) Patelar: L2 - L4 (Femoral)
5) Adutor: L2 - L4 (Obturador)
6) Aquileu: L5 - S2 (Tibial)

35
Q

O que deve ser feito em caso de reflexos hipoativos?

A

Fazer a Manobra de Jendrassik

36
Q

Como é graduado os reflexos profundos?

A

De 0 a 4

0 -- Ausente ou Abolido
1 -- Diminuído o hiporreflexia 
2 -- Normal ou Presente
3 -- Aumentado ou Vivo - Não patológico
4 -- Exaltado com clono ou Hiperreflexia
37
Q

Um paciente com a Síndrome do Neurônio Superior apresentará que alterações?

A 
Diminuição de força 
Aumento de reflexos profundos e tônus
Babinski positivo
Clônus presente
Atrofia discreta
Reflexos superficiais ausentes
38
Q

Um paciente com a Síndrome do Neurônio Inferior apresentará que alterações?

A 
Redução de força, reflexos profundos e tônus
Babinski ausente
Clônus ausente
Atrofia presente
Reflexos superficiais ausentes
39
Q

Como é feito o exame da velocidade de movimento?

A

MMSS: Abrir e fechar as mãos o mais rápido que puder, depois so os indicadores e polegares. Simultaneamente.
MMII: bater a ponta do pé no chão o mais rápido que puder. Um pé de cada vez

40
Q

Porque é importante realizar o exame da velocidade de movimento antes de iniciar o exame de força muscular?

A

Pois a redução da velocidade de movimento pode indicar uma lesão piramidal, cerebelar ou extrapiramidal. Isso permite ao examinador identificar o sistema comprometido.

41
Q

Quais são os aspectos buscados em anormalidades dos Reflexos Profundos?

A

Periodo de latencia entre o estimulo e a resposta
Limiar para obtenção do reflexo
Velocidade, vigor e duração da contração
Área reflexogena

42
Q

Características do Reflexo Hiperativo em relação à:

Limiar do reflexo, Latência, potência, amplitude e área reflexógena.

A

Redução do limiar do reflexo e da latência.

Aumento da potência, amplitude e da área reflexógena.

43
Q

Qual é a possível lesão que leva a um reflexo hiperativo?

A

Lesão do sistema piramidal (corticoespinhal)

Associado à espasticidade.

44
Q

O que é clônus? Quais os principais locais para identificar esse fenômeno?

A

Respostas repetitivas e sustentadas. Podem acontecer no punho, patela e tendão de Aquiles.

45
Q

Paciente consegue realizar movimento, mas não vence a força da gravidade. Gradue a força dele segundo a escala.

A

hjk

46
Q

Paciente cursa com hemiparesia e hiperreflexia à esquerda. Qual a síndrome?

A

Sindrome de BSequard

47
Q

Como testar reflexo patelar?

A

Percussão do tendão patelar

48
Q

Um paciente cursa com fraqueza muscular proximal. Qual a topografia da lesão?

A

jkh

49
Q

O que é unidade motora?

A

NMI + fibras musculadas inervadas por ele

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