RX SIMPLES TORÁCICO Flashcards
tipos de raio x
convencional ou digital.
etiqueta de identificação do raio x
Todos os Raio X`s devem ter identificação! Caso não tenha identificação, não é válido.
técnica de analise do raio x
- Posicionamento: PA ou AP
- O posicionamento em PA com o perfil são o padrão
- AP pois existem pacientes que não conseguem ficar em pé, então a chapa deve ficar nas costas do paciente e os raios passam da frente para as costas. O AP perde qualidade em relação ao PA.
-O Decúbito lateral com raios horizontais (incidência de Laurell é uma das formas para avaliação de suspeita de derrame pleural
-Também temos a posição obliqua anterior que serve mais para análise de arcos costais.
2.Centralização: centrado ou rodado
-Devemos identificar as clavículas e o ponto médio do tórax (processo espinhoso): se estiver centrado, as clavículas estarão equidistantes ao ponto médio. Mas se o raio x estiver rodado, dizemos que está rodado para o lado em que a clavícula está mais distante do ponto médio (ex.: rodado para o lado esquerdo)
- Inspirado ou expirado
- no caso do pulmão, precisamos vê-lo dilatado (em inspiração)
-As costelas anteriores são as mais curvadas, e quando inspirado, teremos 7 costelas anteriores, com a última no meio da cúpula do diafragma. Se for as costelas posteriores, encontraremos de 8 a 9 costelas posteriores (inspirado) - Penetração (apenas em Rx convencional)
- Devemos analisar a coluna, pois, se for uma penetração adequada, devemos enxergar de 4 a 5 corpos vertebrais bem delimitados. Mas se estiver muito penetrado, conseguiremos ver muitos corpos vertebrais. E se pouco penetrado, não enxergamos mais que 3 corpos vertebrais. - analise das estruturas
- diagnóstico
como saber se é PA (raio x)
Se tiver a bolha gástrica, o paciente está em pé
E/OU
Se as escapulas estiverem fora do campo pulmonar
como saber se é PA (raio x)
Se tiver a bolha gástrica, o paciente está em pé
E/OU
Se as escapulas estiverem fora do campo pulmonar
analise das estruturas (raio x)
1.Partes moles (pele)
- Verificar presença de corpos estranhos, ar (enfisema subcutâneo = indicativo de pneumotórax) 🡪 “Partes moles sem alteração”
- Arcabouço ósseo
- Analisar desvios, presença de todos os ossos, fraturas… 🡪 “Parte óssea sem alterações significativas” - Mediastino (região entre os pulmões): traquéia – carina – botão (arco) aórtico – hilos pulmonares – área cardíaca
- A traqueia possui ar, portanto, estará mais preto. Coincide com o local da coluna e deve-se descrevê-la como visível e centralizada. Já a carina deve ser descrita como visível
- O diâmetro da região da aorta, não pode ser mais que o dobro do diâmetro da coluna, pois pode indicar alargamento de aorta.
- Hilos pulmonares são estruturas esbranquiçadas nos pulmões. No lado esquerdo do pulmão, os vasos devem realizar uma curvatura por meio das estruturas dessa região, sendo normal ver o hilo mais elevado.
- índice cardiotorácico avalia o tamanho do coração, que não pode ter o seu diâmetro maior do que metade do diâmetro do tórax inteiro (entre dois arcos costais) - Cúpulas diafragmáticas
-Na inspiração, e em PA, a cúpula esquerda tende a ficar mais baixa por conta do peso do coração.
5.Seios costofrênicos:
- encontro do diafragma com a parte inferior do pulmão
Devem ser visíveis e quando normais, dizemos “seios costofrênicos livres”.
- Parênquima pulmonar
- Dividimos o tórax em 3 partes (1/3 superior, 1/3 médio, bases) e fazemos uma análise comparativa entre os lados. Primeiramente, olhamos geral, depois olhamos cada lado também 🡪 “Parênquima pulmonar sem alteração”
segmentação pulmonar
O pulmão esquerdo é divido em dois lobos –superior (na frente) e inferior (atrás)
– o direito, em três lobos – superior (anterior), médio (está na parte inferior anterior, ao lado do coração) e inferior (posterior). 🡪 Perceba que o lobo médio não está na porção média do tórax
opacidades
- Opacidade alveolar
- por algum motivo, como catarro, os alvéolos encontram-se esbranquiçados pelo acúmulo de substância densa e os brônquios escurecidos, devido ao ar.
- O escurecimento dos brônquios denomina-se sinal de broncograma aéreo (= divisão dos brônquios na opacidade).
- Assim, nessa opacidade nota-se uma região esbranquiçada heterogênea, mal delimitada, irregular e, dentro dela, alguns tubos escurecidos.
- Essa patologia costuma surgir na pneumonia. Ou seja, os alvéolos estarão repletos de material, enquanto os brônquios permanecem com ar (preto). - Nódulos
-Área esbranquiçada bem delimitada, normalmente ovalada e homogênea, sem broncograma aéreo e de tamanho de, no máximo, 3cm. - - Pode surgir por neoplasia, tuberculose, corpo estranho, pneumocoliose, etc - massa
- Opacidade bem delimitada, homogênea ou heterogênea, sem broncograma aéreo e maior do que 3 cm. Pode ocorrer por câncer, doença fúngica, pneumocoliose.
como diferenciar opacidades do lobo médio ou inferior
Se for em base direita, para diferenciarmos se a opacidade está no lobo médio ou inferior, devemos analisar o contorno cardíaco. Se conseguirmos delimitar o coração, o comprometimento está no lobo inferior, mas se não delimitarmos, está no lobo médio.
analise das estruturas (raio x)
1.Partes moles (pele)
- Verificar presença de corpos estranhos, ar (enfisema subcutâneo = indicativo de pneumotórax) 🡪 “Partes moles sem alteração”
- Arcabouço ósseo
- Analisar desvios, presença de todos os ossos, fraturas… 🡪 “Parte óssea sem alterações significativas” - Mediastino (região entre os pulmões): traquéia – carina – botão (arco) aórtico – hilos pulmonares – área cardíaca
- A traqueia possui ar, portanto, estará mais preto. Coincide com o local da coluna e deve-se descrevê-la como visível e centralizada. Já a carina deve ser descrita como visível
- O diâmetro da região da aorta, não pode ser mais que o dobro do diâmetro da coluna, pois pode indicar alargamento de aorta.
- Hilos pulmonares são estruturas esbranquiçadas nos pulmões. No lado esquerdo do pulmão, os vasos devem realizar uma curvatura por meio das estruturas dessa região, sendo normal ver o hilo mais elevado.
- índice cardiotorácico avalia o tamanho do coração, que não pode ter o seu diâmetro maior do que metade do diâmetro do tórax inteiro (entre dois arcos costais) - Cúpulas diafragmáticas
-Na inspiração, e em PA, a cúpula esquerda tende a ficar mais baixa por conta do peso do coração.
5.Seios costofrênicos:
- encontro do diafragma com a parte inferior do pulmão
Devem ser visíveis e quando normais, dizemos “seios costofrênicos livres”.
- Parênquima pulmonar
- Dividimos o tórax em 3 partes (1/3 superior, 1/3 médio, bases) e fazemos uma análise comparativa entre os lados. Primeiramente, olhamos geral, depois olhamos cada lado também 🡪 “Parênquima pulmonar sem alteração”
segmentação pulmonar
O pulmão esquerdo é divido em dois lobos –superior (na frente) e inferior (atrás)
– o direito, em três lobos – superior (anterior), médio (está na parte inferior anterior, ao lado do coração) e inferior (posterior). 🡪 Perceba que o lobo médio não está na porção média do tórax
