Rx grossesse et allaitement Flashcards
Pourquoi l’incidence du à l’utilisation des Rx en grossesse est en croissance?
Car plus de grossesse en âge avancé
Quand à lieu la fécondation?
moment de l’ovulation + 2 jours suivant
Je suis l’âge calculé à partir de la date de conception…
âge conceptionel
Qu’est ce que l’âge gestationnel?
âge calculé à partir du 1er jour dernières des menstruations
Quelle est la durée moyenne de la grossesse?
40 semaines d’âge gestationnel
À quoi correspond le 1er trimestre?
13 semaines –> Période critique du développement embryonnaire
À quoi correspond le 2e et 3e trimestre?
Période de croissance/maturation des organes
Produit de conception de l’embryogenèse…
Embryon
Quand à lieu l’embryogenèse?
ad 10 semaines d’AG
Qu’est ce que le foetus?
Produit de conception de la foetogénèse
Quand à lieu la foetogénèse?
À partir 11e semaines d’AG
Que veut dire tératogène?
Caractéristique d’un agent ayant la capacité de modifier le développement embryonnaire (n’égale pas nécessairement malformations)
Je suis la perte de l’embryon avant la 20e semaine d’AG…
Avortement spontané
Qu’est-ce que la perte foetale?
Décès du foetus a partir 20ieme semaine
À quoi sert l’acide folique? (4)
- Production et maintien de nouvelles cellules
- Diminue anomalie du tube neural
- Diminue anomalie CV, voies urinaires
- Utile a la division et croissance cellulaire
Quand on lieu les ATN?
5-6e semaine d’AG
Concernant l’acide folique, quelle femme devrait en prendre?
Toutes celles en âge de procréer et qui envisage
À quoi correspond un groupe à faibles risques d’ATN et quel est le tx de choix?
Femmes ou partenaires sans ATCD de ATN (personnels et familiaux)
0.4mg 2-3 mois pré-conception et ad 4-6 semaines post-partum
À quoi correspond un groupe à moyens risques d’ATN et quel est le tx de choix?
Femmes ou partenaires avec ATCD d’ATN à un membre (1er-2e degré), diabète, ATCD autres que ATN
1mg ad 12 semaines d’AG et (0.4/1 mg ensuite)
À quoi correspond un groupe à risques élevés d’ATN et quel est le tx de choix?
ATCD perso d’ATN
4mg ad 12 semaines et 0.4-1mg ensuite
Que fait la grossesse sur les enzymes? Quelles enzymes augmentent-elles et quelles diminuent?
Diminue 1A2 et 2C19
Augmente 2C9, 2D6, 3A4
Comment une grossesse affecte généralement la distribution?
Augmente le Vd
Comment une grossesse affecte généralement l’élimination?
Augmente le débit hépatique et perfusion rénale (surtout 3e trimestre)
Quels sont les 3 éléments à considérer chez femme enceinte?
- Effets de maladie sur la grossesse
- Effets de la grossesse sur maladie
- Risques associés au Rx
Comment se fait le passage des Rx a/n du placenta? (2)
Par circulation –> Sang désoxy par 2 artères
Sang oxy par veine ombilicale
et
par caractéristiques du Rx (non liés, bases faibles, liposolubles, non-ionisés, faible poids moléculaire)
De quoi dépend le potentiel tératogène d’un Rx? (4)
Dose du Rx,
Génotype de l’embryon (affecte sensibilité à certains agents)
Absorption
Durée de tx
Selon la nouvelle classification, quelles sont les 3 sous-sections que devraient comporter une section grossesse?
Résumé
Considérations cliniques
Études (données)
Quels sont les tératogènes connus?
Acide valproique
Lithium
Thalidomide
Warfarine
Vrai ou Faux, tout Rx peut devenir tératogène?
Vrai
Comment sont la majorité des Rx en allaitement?
Compatible
Quel est le groupe le plus à risque à l’allaitement?
Prématurés
De quoi dépend la quantité de Rx reçu par l’enfant? (3)
Quantité excrété dans le lait, Concentration plasmatique maternelle, quantité de lait ingéré par l’enfant
Que peut-on faire pour minimiser quantité transféré à l’enfant?
Allaiter avant la prise de Rx
Quelle quantité de lait un enfant entre 0 et 6 mois prend ingère-t-il de lait?
150ml/kg/jour
Quand estimons nous qu’il y a un risque d’e.i. pour l’enfant en allaitement?
si plus grand que 10%
Vrai ou Faux, en général les Rx avec une faible F orale seront en faible quantité systémique chez l’enfant..?
Vrai
Quels sont les facteurs de risque qui peuvent influencer l’exposition au Rx?
Plus l’âge de l’enfant augmente moins le lait est prédominant dans son alimentation –> donc l’âge
l’état de santé et type d’allaitement
Quels sont les Rx qui peuvent diminuer la sécrétion de prolactine? (3)
CO
Vit. B6
Pseudoéphédrine
Quelles sous sections devrait contenir une section allaitement?
les mêmes qu’en grossesse: Résumé, considérations cliniques, Études-données
Quels sont les Rx à éviter en allaitement?
Amiodarone, Antinéo, Lithium, b-bloquants
