Biochimie Médicale Flashcards
À quoi correspond les analyses de laboratoire pour les pharmaciens?
Un outil pour effectuer la surveillance de la thérapie médicamenteuse
Pourquoi les pharmaciens prescrivent-ils des analyses de laboratoire? (3)
- Guider un traitement (Ajustement de dose)
- Évaluer l’efficacité d’un traitement (LDL)
- Évaluer la sécurité du traitement (CK)
Différencier un résultat qualitatif d’un résultat quantitatif…
Quantitatif: Plage de référence ou valeur normale
Qualitatif: Positif ou Négatif
Qu’est ce qu’un individu de référence?
Un individu en santé prenant pas de Rx (Échantillon)
Comment établissons nous une valeur de référence?
- Individus de référence
- Effectue la distribution
- Méthode statistique établit valeur centrale avec 95%
Est-ce que la méthode pour établir les valeurs de référence est parfaite?
non, car si l’échantillon n’est pas représentatif en raison des patients qui sont considérés malades, mais qui ne le sont pas ou les patients considérés en santé alors qu’ils sont malades
À quoi correspond l’intervalle de référence?
à la moyenne + ou - 2 écarts-types –> Exclut 5% des individus
Quelles caractéristiques attendons-nous d’un test de laboratoire fiable?
Ne veut personne en santé dans catégories malades
Ne veut pas qu’il manque des malades
Qu’est ce qu’un FAUX NÉGATIF?
Une personne malade, mais qui n’est pas détecté
Ne détectent pas les anormalités présentes
Qu’est ce qu’un FAUX POSITIF?
Une personne non-malade avec des anormalités (qui sont absentes)
Qu’est ce que la sensibilité?
Probabilité que le test soit en mesure d’identifier les personnes malades –> Probabilité d’avoir un test anormal ou positif en présence de la maladie
Personne sensible = Réagit à quelque chose
Qu’est-ce que la spécificité?
Probabilité que le test soit en mesure d’identifier une personne qui n’est pas malade –> Probabilité d’avoir un test normal ou négatif en l’absence de la maladie
Spécifique à la maladie = Ne détecte que la maladie
Comment calculer la sensibilité?
VP/FN+VP
Comment calculer la spécificité?
VN/FP+VN
Qu’est-ce qui détermine la sensibilité et la spécificité d’un test?
Le seuil établi
Qu’est ce que le seuil établi?
Valeur qui permet d’établir si un résultat est normal ou anormal
Que se passe-t-il si le seuil augmente?
Augmente la spécificité
et
Diminue la sensibilité
Que se passe-t-il si le seuil diminue?
Diminue la spécificité
et
Augmente la sensibilité
Généralement, plus un test est sensible, moins il est …
Spécifique et vis versa
Que permet un test sensible si le test est négatif?
Plus le test est sensible, moins il y aura de faux négatif (VP augmente), donc il permettra de mieux exclure la maladie
Quand utilise-t-on un test sensible?
Lorsque maladie grave et curable
Dépistage
S’il existe un test de confirmation
Que permet un test spécifique si le test est positif?
Plus le test est spécifique, moins il y aura de faux positif (VN augmente), donc si le test est positif il permettra mieux de confirmer la maladie
Quand utilise-t-on un test spécifique?
Test de confirmation
Maladie incurable
FP = traumatisme grave
Qu’est ce que la prévalence?
Incidence de la maladie dans la population
Probabilité pré-test qu’un patient soit atteint de la maladie avant même de connaitre le résultat.
Qu’est ce que la valeur prédictive?
Probabilité d’avoir la pathologie après avoir obtenu le résultat du test (Probabilité post-test)
Comment calculer la probabilité qu’un test positif soit un vrai résultat positif?
VP/VP + FP
Comment calculer la probabilité qu’un test négatif soit un vrai test négatif?
VN/VN + FN
Que signifie un VPP faible pour les personnes ayant un test positif?
= autres épreuves dx pénibles, couteuses et inutiles à des personnes saines afin de confirmer Dx
Que signifie un VPN faible pour les personnes ayant un test négatif?
Rassure à tort des personnes atteintes de maladie grave
De quoi dépend la valeur prédictive?
de la sensibilité
Spécificité
Prévalence de la maladie
Qu’arrive-t-il si la probabilité pré-test est différente? (la sensibilité et la spécificité sont maintenues) et dites pourquoi
Influence les valeurs prédictives, car elle dépend du groupe d’individus auquel le test est appliqué et dépend donc de la probabilité pré-test (prévalence)
Si la prévalence de la pathologie augmente qu’arrive-t-il à la VPP et VPN?
VPP augmente et VPN diminue
Plus la prévalence est faible, plus les chances qu’un résultat positifs soit une erreur est …
Élevé
À l’inverse, plus la prévalence est élevée, plus les chances qu’un test négatif soit une erreur est…
Élevé
Qu’est ce que l’exactitude?
le plus près possible de la « vraie » mesure, reflet de la réalité
Lorsqu’on arrive plusieurs fois de suite a la vraie mesure
Qu’est-ce que la précision?
Réfère à la productibilité du test
Lorsqu’on arrive plusieurs fois de suite a la meme valeur
Quels sont les effets négatifs des analyses de laboratoire?
Cout Inconfort Stress Nécessite suivi Faux positif ou Faux négatif
