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chimie > Rx du système digestif > Flashcards

Rx du système digestif Flashcards

1
Q

Quels sont les 5 effets pharmacologiques des antiacides?

A

1) Modifie le pH gastrique (pH passe de 1,2 à environ 3-7) et le pH duodénal (pH passe de 4 à 6)
2) Courte durée d’action selon la vidange gastrique
3) Modifie l’activité de la pepsine
4) Modifie motilité
5) Augmente tonus du SOI

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2
Q

Les facteurs influençant l’efficacité d’un antiacide sont la dose ainsi que la forme galénique soit la suspension orale ou les comprimés. Quelle forme est-elle plus efficace?

A

La suspension (liquide) est plus efficace, car entre directement en contact avec le contenu. Cependant, les comprimés sont toujours croquables donc plus de particules entre en contact.

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3
Q

Il y a deux classes d’antiacides: les AA anioniques et les AA cationiques. Le bicarbonate de soude (NaHCO3) et le carbonate de calcium (CaCO3) font parti de quelle classe?

A

Les anioniques.

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4
Q

Quels sont les AA cationiques?

A

Les sels d’aluminium et de magnésium.

NB: le Malgadrate (Riopan) est une combinaison de sel de Mg et d’Al donc est aussi un antiacide.

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5
Q

V ou F. Les AA cationiques peuvent causer un effet rebond.

A

Faux. Ce sont les anioniques seulement. Les cationiques ont un effet tampon variable.

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6
Q

V ou F. Les AA anioniques ont une meilleure capacité de neutralisation, ont un effet rapide et réversible.

A

F. Ont un effet IRRÉVERSIBLE.

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7
Q

V ou F. Les antiacides sont commercialisé depuis fort longtemps et leur cinétique d’action a donc été beaucoup étudiée.

A

Faux. La cinétique est tout de même peu étudiée. On sait seulement que les AA sont PEU ABSORBÉS. ***

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8
Q

Quels sont les effets secondaires locaux et systémique des AA cationiques?

A

Locaux: Al constipe/ Mg crée diarrhée

Systémique: Certaines personne peuvent parfois absorber l’aluminium.

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9
Q

Quels sont les effets secondaires systémiques du NaHCO3 et du CaCO3?

A

=> Peut crée une alcalose métabolique.
=> Peut créer un effet rebond.
=> La prise du CaCO3 en même temps que du lait peut mener au Milk Alcali Syndrome (réaction entre le Ca2+ et le lait).

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10
Q

La prise d’AA fait beaucoup d’interaction avec d’autres médicaments et nuit à leur absorption dû au phénomène de ____________.

A

CHÉLATION. Il faut donc prendre les AA minimum 2 heures après ou avant la prise des autres médicaments.

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11
Q

Quelle est la posologie d’un AA concentrée et quelle est sa durée d’action.

A
  • 10 mL/dose QID (après repas et au coucher)

- environ 2 à 3h

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12
Q

Attention :

  • Si l’AA contient de l’aspirine (ex: Alka-Seltzer) ce n’est peut-être pas adéquat de le donner QID.
  • L’usage répétée d’AA chez un insuffisant rénaux peut mener à l’absorption et l’accumulation du rx (accumulation de bicarbonate = alcalose et surcharge en Na) (Accumulation de Al = hypophosphatémie)
  • Toujours surveiller la teneur en sodium pour les pt hypertendu ou insuffisant cardiaque. Contenu en sodium dans certaines préparations (NaHCo3; co effervescents)
A

:)

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13
Q

V ou F. Le Gaviscon est un AA. Il est non absorbé, éliminé par voie fécale et peut être associée à d’autres AA.

A

Faux. L’acide alginique (Gaviscon) n’est pas un vrai antiacide, même s’il est composé de Al et de Mg

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14
Q

Quel est le mécanisme d’action du Gaviscon? Et quel est son utilité clinique?

A

Au contact de l’acide, transformation en MOUSSE (dégagement de bulles de gaz carbonique), visqueuse (précipité d’alginates), de pH proche de la neutralité.

Ce gel persiste 2 à 4 heures à la partie supérieure de l’estomac et s’évacue au fur et à mesure de la vidange gastrique.

Il ne modifie pas le transit. Les alginates sont complètement éliminés par voie digestive.

Utilité clinique : reflux gastro-oesophagien

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15
Q

Quels sont les deux catégories d’agents modifiant la production d’acide gastrique?

A

Les anti-histaminiques (Anti h2) et les IPP

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16
Q

Quels sont le nom des quatre anti-h2 affectant la production d’acide gastrique?

A

CIMÉtidine
NIZAtidine
RANItidine (mvl)
FAMOtidine (mvl)

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17
Q

V ou F. Les antihistaminiques exercent toujours un blocage qui est irréversible tandis que les IPP ont une inhibition réversible.

A

Faux.
Anti-h2 = inhibition RÉVERSIBLE
IPP = inhibition IRRÉVERSIBLE

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18
Q

Les anti-h2 font un blocage COMPÉTITIF et RÉVERSIBLE des récepteur H2 des cellules pariétales responsable d’activé la pompe à proton. Quels sont les 4 effets pharmacologiques produits?

A

1) Réduit sécrétion du HCL basale
2) Réduit sécrétion du HCL stimulée par nourriture….
3) Réduit volume des sécrétions gastriques
4) Réduit la qté de pepsine

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19
Q

V ou F. Les anti-h2 n’ont pas d’effets sur la vidange gastrique et le tonus des sphincters.

A

V.

20
Q

Quel anti-h2 a une grande affinité pour le cyt P450 (causant interaction avec d’autres rx ++) et peut causer de la confusion et des effets antiandrogènes?

A

la cimétidine => elle est donc rarement utilisé maintenant

21
Q

Quel anti-h2 est le plus efficace?

A

Ils sont tous plus ou moins égaux :)

22
Q

Interaction:
Pour la RANItidine il faut espacer la prise d’un AA ou de sucralfate.
En ce qui concerne les interactions en lien avec l’inhibition du P450, il y en a bcp pour la cimétidine mais pour la ranitidine les interférences demeurent cliniquement peu significatives.

A

:)

23
Q

Quelle est la posologie de la ranitidine sous mvl?

A

75-150 mg BID de 30 à 60 minutes avant les repas

24
Q

Quelle est la posologie de la famotidine sous mvl?

A

10-20 mg BID de 10 à 15 minutes avant les repas

25
Q

Il y a 6 inhibiteurs de la pompe à protons. Quels sont les trois de 2e génération?

A
  • RABÉprazole
  • ESOMÉprazole
  • DEXLANSOprazole

NB: les autres sont OMÉprazole, PANTOprazole, LANSOprazole.

26
Q

Quels sont les ions impliqués dans la pompe à protons?

A

La pompe à protons est responsable de faire sortir des H+ dans la lumière de l’estomac en échange de K+.

27
Q

V ou F. Les IPP ont une inhibition irréversible alors il faut attendre que d’autres pompes à protons soit régénérées. Cela donne une durée d’action longue d’environ 24h et un effet qui persiste même après l’arrêt (4-5j)!

A

V.

28
Q

Un IPP prit une fois par jour est-il plus efficace que anti-h2?

A

OUI.

29
Q

À quel endroit les IPP sont-ils absorbés?

A

Les IPP sont des molécules fragiles, ils sont donc des sous forme de granules gastro résistantes et sont absorbés seulement au niveau du duodénum.

30
Q

Les IPP sont des médicaments d’ordonnance au Canada sauf un, lequel?

A

Olex!! (Oméprazole)

aussi esoméprazole maintenant!! (nexium)

31
Q

Lequel des IPP de 2e génération à une technologie de double libération et à une prise indépendante des repas contrairement aux autres IPP?

A

Le dexlansoprazole (dexilant)

32
Q

Quel est la posologie d’un IPP?

A

Prendre 1 comprimé 30 minutes avant le déjeuner (à jeun***)

si BID prendre avant dejeuner et avant souper

33
Q

Quels sont les risques de le prise à long terme d’IPP?

A

1) Colite microscopique ou collagénique (= diarrhée chronique)
2) Risque d’infections à la C. difficile (dû au pH moins acide)
3) Risque de pneumonies
4) Fractures ostéoporotiques
5) Démence

34
Q

Quels sont les trois médicaments protecteurs de la muqueuse?

A
  • Le SucrALfate (= un disaccharide sulfaté avec hydroxyde d’Al)
  • Le Misoprostol (analogue synthétique de la PGE1)
  • Le Sel de Bismuth (ou Bismuth colloidale)
35
Q

Quel protecteur de la muqueuse devient un gel visqueux en milieu acide et recouvre les cellules épithéliales et le pourtour du cratère?

A

Le sucralfate

36
Q

Le sucralfate doit être pris AVANT les repas et a un contenu en Aluminium responsable de quel effet secondaire?

A

La constipation ***

37
Q

Quel est le mécanisme d’action du misoprostol?

A

Le misoprostol a une activité antisécrétoire (diminution des H+) et une activité protection de la muqueuse (plus de mucus, plus de HCO3 et un plus grand flot sanguin)

38
Q

Quel est l’effet secondaire du misoprostol?

A

diarrhée +++

39
Q

Une femme enceinte ne peut pas prendre de Misoprostol pour quelle raison?

A

Puisque cela augmente la contractilité utérine ****

40
Q

Quel agent protecteur de la muqueuse peut causer un mauvais gout, des dents noirs et de l’acouphène?

A

le bismuth colloidal

41
Q

La métoclopramide, la dompéridone et le cisapride sont des _________________.

A

stimulants du transit

42
Q

Lesquels des stimulants du transit sont des antagonistes D2?

A

Métoclopramide

Dompéridone

43
Q

Lesquels des stimulants du transit sont des agonistes 5-HT4?

A

Cisapride

44
Q

La métoclopramide et la dompéridone ont un effet tout au long du TGI. V ou F?

A

Faux. Le cisapride a un effet tout au long du TGI tandis que la méto et dompé ont un effet au niveau gastrique et duodénal seulement.

45
Q

Lequel entre la dompéridone et la métoclopramide ne se distribue pas au cerveau?

A

la domp

46
Q

Quelles sont les trois catégories d’antidiarrhéiques?

A

1) Agent hydrophile
2) Agent adsorbant
3) Opioides

chimie (3 decks)

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