Examen service professionnel Restreint I Flashcards
RHINITE ALLERGIQUE
DÉBUT
Il y a deux phases lors de l’exposition à un allergène. Une phase de sensibilisation (asymptomatique) et une phase de réaction allergique dû au deuxième contact avec l’allergène. Lors de ce 2e contact, il y a une phase précoce et une phase tardive. Quelles sont elles?
Phase précoce: Suite à quelques minutes après le contact avec l’allergène, dû à la libération d’histamine/leucotriènes/PGE, le patient subit CONGESTION, RHINORRHÉE, ÉTERNUEMENTS et PRURIT NASAL.
Phase tardive: Il s’agit de l’aggravation des sx, dû à la libération de cytokines par les mastocytes. Le patient ressent davantage une CONGESTION NASAL.
Quels sont les symptômes d’alarme d’une rhinite allergique?
- Symptômes unilatéraux
- Obstruction nasale sans autres symptômes
- Rhinorrhée muco-purulentes (SINUSITE)
- Rhinorrhée postérieure avec mucus épais et/ou
sans rhinorrhée antérieure - Douleur faciale
- Épistaxis récurrent (saignement de nez)
- Perte de l’odorat
Un patient se présente à la pharmacie avec de l’écoulement nasal claire, une légère congestion et une légère douleur au côté droit du visage. Que faut-il lui conseiller?
CONSULTATION MÉDICALE
douleur faciale
Un patient se présente à la pharmacie avec de l’écoulement nasal claire, une légère congestion et un œil rouge qui coule et qui picote. Que faut-il lui conseiller?
CONSULTATION MÉDICALE
habituellement ça devrait être les deux qui sont affecté, ce n’est pas une allergie
Il est important d’identifier les red flags d’une rhinite afin de ne pas omettre un diagnostic différentiel comme:
- une rhinosinusite
- une tumeur
- un granulome (nodule dans le nez)
- une rhinorrhée cérébrospinale
- une déviation du septum nasal
:)
Quels sont les complications possibles à une rhinite allergique?
- Sinusite
- OMA (otite moyenne aigue)
- Asthme
- Apnée du sommeil
Les antihistaminiques oraux sont des antagonistes compétitif de l’histamine sur les recepteurs H1 qui sont situés à plusieurs endroits. Quel sont ces endroits ciblés?
Les récepteurs H1 au niveau du NEZ, des POUMONS, des CONJONCTIVES et de la PEAU.
Vrai ou Faux. Les antihistaminiques oraux sont très efficaces sur les éternuements, la congestion nasale, la rhinorrhée, les démangeaison nasales/occulaires et les larmoiements.
Faux. Peu ou pas efficaces sur la congestion nasale!!
Quel est le début d’action et la durée d’action des antihistaminique de première génération?
Début d’action rapide (15-60 minutes) mais effet de courte durée (6 à 8 heures)…
donc nécessite bcp plus de prise (4 à 6 fois par jour!) que les deuxième génération. De plus les premières générations sont efficaces sur la rhinorrhée, mais peuvent AUGMENTER LA VISCOSITÉ DU MUCUS NASAL.
En plus d’être peu sélectif pour les récepteur H1, les premières générations sont des molécules très lipophiles (traversent BHE) ce qui peut entraîner des effets ______ tels que des étourdissements, sécheresse de la bouche, rétention urinaire, constipation, confusion, etc.
peuvent entraîner des effets indésirables ANTICHOLINERGIQUES.
Quels sont les antihistaminiques de deuxième génération disponibles en annexe III?
- Cétrizine 5mg ou 10 mg (Réactine)
- Fexofenadine (Allegra)
- Loratadine (Claritin)
- Desloratadine (Aerius)
NB La cétrizine est disponible en Annexe I mais à une dose de 20 mg.
La bilastine et la rupatidine sont deux nouveaux antihistaminiques arrivés sur le marché en Annexe I.
Vrai ou Faux. Les antihistaminiques de 2e générations ont un début d’action plus rapide.
Faux.
2e génération : début d’action (1 à 3h - pic d’activité 8 à 12h)
tandis que 1ere génération: 15-60 minutes
Le début d’action des 1ere génération est de 1 à 3 heures et sa durée d’action est de ______.
24 heures ** donc c’est DIE
Les antihistaminiques de 2e génération sont moins efficaces que les corticostéroïdes intranasaux pour le soulagement de certains symptômes lesquels?
Congestion et éternuements.
représente toutefois un bon premier choix chez les patients avec
symptômes intermittents (légers ou modérés à sévères) ou persistants
(légers)
