RX de tórax Flashcards
- Quais as densidades radiográficas básicas, do radiotransparente (preto) ao radiopaco (branco)?
- Qual a desvantagem da Radiografia?
- Ar: mais hipertrasparente
- Gordura
- Partes Moles
- Ossos: mais hipotransparente
- Sobreposição de imagens
O que devemos analisar em uma radiografia de tórax?
- Estruturas ósseas: coluna vertebral, clavículas, esterno, costelas e escápulas
- Insuflação: escápulas devem estar fora dos campos pulmonares
- Centralização
- Grau de penetração - Partes moles
- Cúpulas diafragmáticas: seios costofrênicos e cardiofrênicos
Obs.: olhar bulha gástrica
- Pele, tecido subcutâneo e musculatura - Mediastino:
- superior: esôfago, traqueia e grandes vasos e linfonodos
- Coração, aorta e tronco da artéria pulmonar - Vias aéreas e pulmões
Índice cardiotorácico
Considera-se normal quando o diâmetro transverso do coração não ultrapassa 50% do diâmetro dos campos pulmonares
OBS.: Lembrar que nas radiografias com incidência em AP pode-se ter a impressão de área cardíaca aumentada
Quais são as principais incidências radiológicas?
- Postero-Anterior (PA): paciente de costas para o feixe
- Perfil
Mas também temos: - Antero-Posterior (AP)
- Oblíquas
- Laurell (usada principalmente para vizualização de derrame pleural)
Como avaliamos a qualidade radiológica?
- Identificação
- Mostrar todas as estruturas torácicas
- Penetração
- Deve-se vizualizar pelo menos 4 corpos vertebrais acima do botão aórtico - Centralização
- Clavículas: na mesma altura e equidistantes do processo espinhoso entre as mesmas - Inspiração adequada
- 9 a 10 arcos costais posteriores
- 6 a 7 arcos costais anteriores
OBS: Tomar cuidado com estruturas extratorácicas
Como identificar um derrame pleural na radiografia de tórax?
Imagem radiopaca, que quando livres, deposita-se nas bases pulmonares, obriterando os seios costofrênicos e formando a cúlpula de Demoiseau
OBS: o derrame deve ser de pelo menos 200-300 ml para ser visualizado na radiografia ortostática em PA
OBS: Incidência de Laurell
Padrão intersticial reticular, descreva:
Caracteriza-se por opacidades lineares, espessamentos septais e bandas
- áreais mais hipotransparentes
- linhas A, B e C de Kerley, espessamento subpleural, espessamento peribrônquico, faveolamento e indefinição das estruturas hilares e peri-hilares.
Padrão intersticial nodular
-Múltiplas opacidades nodulares com dimensões variando de 1 a 5 mm representam este tipo de achado radiográfico.
OBS.: Pode haver a associação entre os padrões reticular e nodular (comum)
Nódulos X Massas pulomonares
Nódulos são opacidades pulmonares de formato ovalado ou arredondado, medindo até 3 cm de diâmetro. Quando maiores que 3 cm, são definidas como massas.
Cisto X Cavidade
Condições em que há aumento da transparência pulmonar, de modo focal e bem delimitado. Diferencial se faz pela espessura das paredes, que são finas (< 1 mm) nos cistos e espessas (> 1 mm) nas cavidades
Pneumotórax
- identificação de coleção com densidade de ar (hipertransparente) no espaço pleural
- nenhuma trama vascular pela presença de ar entre as pleuras
Abscesso
- cavidades opacas, muitas vezes com uma pequena região mais transparente acima pelo acúmulo de ar
Padrão intersticial acinar (alveolar)
Imagem radiopaca de aspecto algodonoso e bordas mal definidas
-Pode-se encontrar broncogramas aéreos
