Derrame Pleural Flashcards
1
Q
Derrame pleural - Classificação
acúmulo de líquido no espaço pleural
A
- Exsudato
- Bloqueio da drenagem linfática ou aumento da permeabilidade dos capilares) - Transudato
- Aumento da pressão hidrostática ou diminuição da pressão coloidosmótica
2
Q
Pricipais causas de transudato
A
ICC Cirrose hepática Síndrome nefrótica Diálise peritoneal Hipotireoidismo Embolia pulmonar
3
Q
Principais causas de exsutado
A
Derrame paraneumômico Infecções pleurais Câncer Embolia pulmonar Colagenoses Doenças pancreáticas Sarcoidose
4
Q
Manifestaçõe
A
- Maioria assintomáticos
- Sintomáticos: 1) tosse; 2) dispneia e 3) dor pleurítica
5
Q
Exame Físico
A
- Macicez à percussão
- Sem MV
- Sem frêmito toracovocal
- Se atelectasia: respiração brônquica e egofonia
- Abaulamento dos espações intercostais
6
Q
Exames de imagem
A
Rx de tórax: - PA (>175 - 200mL) - Perfil (>75mL) - Parábola de Demoiseau OBS: incidência de Laurell: se derrame pleural > 10mm, faz-se toracocente às cegas)
TC: mais sensível, detectando derrames a partir de 10mL
7
Q
Toraconcentese diagnóstica
A
- Aspecto macroscópico: hialino, amarelo-citrino, leitoso, seroso, sanguinolento, purulento, odor)
- Diferenciar exsudato de transudato: critérios de Light
8
Q
Critérios de Light
A
Dosagem de proteína e desidrogenase lática (DHL)
- Relação proteína do líquido/ proteína do plasma > 0,5
- Relação de DHL líquido/ DHL plasma >0,6
- DHL do líquido >2/3 que o limite superior da normalidade
9
Q
Exames
A
- Raio X
- Toracocentes
- Bacterioscopia
- pH (<7,2: suspeitar de DP parapneumônico)
- celularidade/citologia
- ADA (>40 na tuberculose)
- Amilase
- Citologia oncótica
- triglicerídeos (>110/dL = quilotórax)
- Ureia e creatinina
- FAN e células LE
- Biópsia pleural
10
Q
Tratamento do transudato pleural
A
- Tratar causa base
- Se volumosa, toracocentese de alívio
- Pleurodese (quando indicado)
11
Q
Tratamento do derrame parapneumônico
A
- Simples: não requer drenagem
- Complicado: ATB + drenagem
- Empiema: ATB + drenagem
12
Q
Tratamento do derramete pleural neoplásico
A
- quimioterapia/ radioterapia
- toracocentese terapêutica
- pleurodese
- instalação de dreno tubular permanente
