Ruptura prematura de membranas Flashcards
Definición
Ruptura del saco corioamniótico, antes del inicio del trabajo de parto y después de las 20 SDG y antes de las 37 SDG.
-* 2 membranas fetales: Corion y amnios *
-Aprox 12% de todos los embarazos
Periodos de latencia
<12 horas: Ruptura precoz de membranas, riesgo casi nulo de infección
> 12 horas: Mayor riesgo de infección
Evitar a medida de lo posible hacer exploraciones vaginales por el riesgo de infección
Fisiopato
Modificaciones en el contenido y estructura de las fibras de colágeno que constituyen el componente esencial de la matriz extracelular.
Etiología
-Desarrollo anormal de membranas
-Infecciones maternas (vías urinarias, corioamnioitis)
-Traumatismo
-Multiparidad
-Aumento de presión intrauterina
-Incompetencia istmo cervical
-Situaciones anormales del feto
Clasificación
-ALTA: Sucede en el fondo o cuerpo uterino
-BAJA: Sucede cerca del segmento inferior del útero
Clínica
Escurrimiento acuoso transvaginal
Diagnóstico
-Maniobra de Tanner: elevación de la presentación, desencajalonda del estrecho superior para ver si hay salida de líquido
-Especuloscopia
-Cristalografía
-Azul de metileno
Manejo si hay corioamnionitis
Interrumpir el embarazo a cualquier edad gestacional, usando antibióticos previamente.
- Preferir el nacimiento por vía vaginal; realizar cesárea solo si hay indicación obstétrica.
Manejo si NO HAY corioamnionitis
-Edad gestacional > 36 semanas y peso fetal > 2500 g: inducir trabajo de parto (oxitocina/prostaglandinas) o realizar cesárea si es necesario.
-34-36 SDG y 2000-2,500 g: esperar 24-48 horas para maduración pulmonar e inicio espontáneo del parto; si no ocurre, inducir. Realizar cesárea si hay indicación.
-24-34 SDG: Si hay madurez pulmonar fetal: inducir el parto.
* Si no hay madurez, administrar inductores y evaluar la evolución para decidir el momento y vía
del nacimiento.
- <24 SDG: se recomienda suspender el embarazo por baja probabilidad de supervivencia fetal y alto riesgo de infección materna.
