RPMO e Prematuridade Flashcards
Quais são os critérios para diagnóstico de corioamnionite?
Febre materna (>37,8ºC) mais 2 critérios: taquicardia materna (>100), taquicardia fetal (>160), leucocitose materna (>15.000), sensibilidade uterina (útero irritável, contrações uterinas irregulares), líquido amniótico com odor fétido.
Que manobra no exame físico está contraindicada em caso de RPMO?
Toque vaginal.
Qual via de parto mais indicada em casos de corioamnionite?
A via vaginal é preferível em relação a cesariana devido ao risco de infecção intra-abdominal.
Qual exame padrão-ouro para diagnóstico de RPMO?
Exame especular.
Cite 4 testes diagnósticos que podem ser empregados em casos de RPMO.
Papel de Nitrazina (fica azul se PH entre 6-6,5), Cristalização do muco (padrão em samambaia ou arborização), ultrassonografia para avaliar diminuição do ILA, AmnioSure (detecção de alfa-1-microglobulina placentária), Teste do Azul de Nilo (fica com coloração alaranjada), Teste do fenol vermelho (vermelho ou laranja).
O que fazer em caso de RPMO com fetos entre 24 e 34 semanas?
Internar a gestante, iniciar ATB com azitromicina 1g IM dose única + ampicilina 2g IV de 6/6h por 48 h e, após isso, amoxicilina 500mg a cada 8h por mais 5 dias.
Em que casos devemos fazer profilaxia para estreptococos do grupo B? Qual a droga de escolha?
A profilaxia para Estreptococo do grupo B está indicada em caso de urocultura positiva para esse agente durante a gestação, filho anterior infectado por Estreptococo do grupo B, pesquisa de swab positiva ou, se o resultado for desconhecido, presença de fatores de risco (febre intraparto, parto prematuro ou bolsa rota por mais de 18h).
Nos casos de trabalho de parto pré-termo (a não ser que rastreio negativo há no máximo 5 semanas).
Droga de escolha: Penicilina Cristalina 5 milhões de UI EV + manutenção 2,5 milhões UI EV a cada 4 horas
Com quantas semanas devo fazer a cervicometria em pacientes com historia de prematuridade anterior? Quando fazer a cerclagem de urgência? Qual a técnica?
Cervicometria deve ser feita a partir de 16 semanas. Se colo curto (<25mm) + história de prematuridade (necessário os dois) devo fazer cerclagem de urgência. Se não estiver curto, devo repetir a cada 2 semanas (se em algum momento <25mm devo realizar a cirurgia).
Técnica de McDonald.
A cerclagem eletiva nos casos de incompetência istmo-cevical deve ser realizada com quantas semanas?
12 a 16 semanas.
Qual história típica de incompetência ístmo-cervical?
Perdas gestacionais de repetição/partos prematuros, cada vez em idades gestacionais mais precoces, sem que haja contrações uterinas e com dilatação indolor do colo.
Quais são as indicações clássicas de uso de progesterona?
Colo curto OU história de prematuridade.
Que corticoide uso para maturação pulmonar? Cite outro benefício e em qual idade gestacional posso usá-lo.
Betametasona a medicação de escolha, na dose de 12 mg, intramuscular, 01 vez ao dia durante dois dias seguidos.
Previne também hemorragia intraventricular e enterocolite necrosante.
Idade gestacional 24-34 semanas.
Cite medicamentos que podem ser usados como tocolíticos,
Os medicamentos tocolíticos são o se seguintes: beta-agonistas como o salbutamol, terbutalina, que atuam relaxando a musculatura lisa uterina; inibidores da síntese de prostaglandinas como a indometacina, os quais reduzem as contrações uterinas devido a diminuição das protaglandinas; sulfato de magnésio; antagonistas da ocitocina como atosiban, que bloqueia seletivamente os receptores de ocitocina
O sulfato de magnésio é usado como neuroproteção até quantas semanas?
Para menores de 32 semanas.
A indometacina, tocolítico, pode ser usada a partir de quantas semanas e por quê?
Maiores de 32 semanas, pelo risco de fechamento do ducto arterioso.
