Hemorragias da 1ª metade da gestação Flashcards
Conceitue abortamento. Quando considero precoce?
Expulsão do feto com peso menor que 500g ou menor que 20 semanas (abaixo de 12 é considerado precoce).
Quais critérios para considerar gestação anembrionada?
Ausência de embrião em saco gestacional após 6 semanas ou ausência de embrião com saco gestacional >=25mm
Qual diferença principal entre ameaça de abortamento e abortamento inevitável?
Colo aberto
Pra que serve o teste de Coombs direto e indireto na gravidez?
Pesquisar anticorpos da mãe (indireto) ou no feto (direto). Relaciona-se com sistema Rh e deve ser feito quando a mãe for Rh negativo e o pai Rh positivo.
Quanto considero um coombs indireto de altos títulos/ O que fazer a partir daí?
Títulos > 1:8
Devo solicitar doppler de artéria cerebral média entre 20-24ª semana (avalio velocidade máxima do pico sistólico). Dependendo da alteração posso precisar realizar cordocentese (padrão-ouro terapêutico e diagnóstico para tratar anemia).
O que indica coombs indireto com anticorpo anti-Lewis IgM positivo? Qual conduta?
Esse anticorpo não passa pela placenta, só quem atravessa a placenta é o IgG, logo, ele não causa doença hemolítica perinatal. Conduta é igual a um coombs negativo: repetir coombs indireto no terceiro trimestre.
Qual espessura do endométrio no abortamento completo?
> 15mm
Qual a principal complicação de aborto retido?
Coagulopatia.
Como faço o esvaziamento do colo uterino em casos de abortamento?
< 12 semanas: AMIU (preferência) ou curetagem
> 12 semanas: esvaziar o colo com misoprostol (ou ocitócitos a partir de 16 semanas) + curetagem
Qual o local mais comum para gravidez ectópica?
Ampola da tuba.
Qual valor de BHCG já devemos ver um saco gestacional na USG?
1500
DIU é fator de risco para gravidez ectópica?
Fator de risco relativo, pois protege contra gravidez, porém se a paciente engravidar tem maior probabilidade de ser ectópica. Provas geralmente colocam como fator de risco!
Quais são os 3 critérios que devem estar presentes para usarmos metotrexato no tratamento da gravidez ectópica?
Ausência de BCF
bhcg <5000 e decrescente
Gestação ectópica íntegra de até 3,5-4cm (variação conforme literatura)
Que cirurgia devemos fazer em casos de incompetência ístimo cervical? Qual o nome da técnica e devemos fazer preferencialmente em quais semanas de gravidez?
Cerclagem pela técnica de MacDonald, preferencialmente entre a 12 a 16 semanas. Pode-se fazer também cerclagem e emergência no máximo até 26 semanas.
Qual esquema de ATB sugerido pelo MS em caso de aboro infectado?
Ampicilina associada a gentamicina e metronidazol. Se não, clindamicina e gentamicina.
